NộI Dung
- Tăng huyết áp (huyết áp cao) là gì?
- Các triệu chứng của tăng huyết áp kháng thuốc là gì?
- Tăng huyết áp kháng thuốc có những nguy cơ gì?
- Nguyên nhân nào gây ra tăng huyết áp kháng thuốc?
- Tăng huyết áp kháng thuốc được chẩn đoán như thế nào?
- Điều trị tăng huyết áp kháng thuốc như thế nào?
- Tăng huyết áp giả kháng thuốc là gì?
Tăng huyết áp kháng trị là huyết áp cao không đáp ứng tốt với điều trị y tế tích cực. Tăng huyết áp được coi là kháng thuốc khi tất cả những điều sau đây là đúng:
- Ai đó đang lấy ba * thuốc huyết áp khác nhau ở liều lượng dung nạp tối đa.
- Một trong những loại thuốc huyết áp là lợi tiểu (loại bỏ chất lỏng và muối khỏi cơ thể).
- Huyết áp vẫn trên mục tiêu của bạn— (thường là 130/80 mmHg, mặc dù các mục tiêu cá nhân nên được thảo luận với bác sĩ của bạn)
- Nếu tăng huyết áp cần bốn hoặc nhiều thuốc hơn để kiểm soát nó còn được gọi là tăng huyết áp kháng thuốc.
Tăng huyết áp kháng thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ đau tim, đột quỵ và suy thận.
Tăng huyết áp (huyết áp cao) là gì?
Huyết áp là lực của máu đẩy vào thành động mạch. Lực được tạo ra bởi mỗi nhịp tim khi máu được bơm từ tim vào các mạch máu. Kích thước, giai điệu và độ đàn hồi của thành động mạch cũng ảnh hưởng đến huyết áp. Thận điều hòa huyết áp cũng bằng cách điều chỉnh lượng chất lỏng và muối trong cơ thể.
Tăng huyết áp được xác định khi huyết áp động mạch trung bình trong một ngày bình thường là 130/80 mmHg hoặc cao hơn. Tăng huyết áp dần dần làm tổn thương thành của các động mạch lớn (động mạch chủ, carotids) cũng như các động mạch nhỏ hơn (não, mạch vành, thận, võng mạc) và làm cho tim làm việc nhiều hơn để bơm máu đi khắp cơ thể.
Các triệu chứng của tăng huyết áp kháng thuốc là gì?
Bạn có thể bị tăng huyết áp mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Cách tốt nhất để biết bạn có bị cao huyết áp hay không là kiểm tra huyết áp của bạn bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Tuy nhiên, các triệu chứng có thể được cảm nhận khi huyết áp tăng lần đầu tiên hoặc trong cuộc khủng hoảng tăng huyết áp, khi mức cực kỳ cao. Các triệu chứng này có thể bao gồm nhức đầu, khó thở, đau ngực và chảy máu cam.
Chóng mặt thường là không phải một triệu chứng của huyết áp cao. Trên thực tế, chóng mặt đôi khi có thể là một triệu chứng của Thấp huyết áp. Chóng mặt thường xuyên hoặc không rõ nguyên nhân có thể là dấu hiệu cảnh báo tình trạng nghiêm trọng và cần được bác sĩ giải quyết.
Tăng huyết áp kháng thuốc có những nguy cơ gì?
Theo thời gian, tình trạng tăng huyết áp không được kiểm soát sẽ làm hỏng các động mạch, góp phần làm cho chúng bị xơ cứng. Khi các động mạch trở nên hẹp hơn và kém linh hoạt hơn, tim phải làm việc nhiều hơn để đưa máu đi khắp cơ thể. Huyết áp cao không được kiểm soát có thể dẫn đến đột quỵ, đau tim, suy tim và các bệnh tim khác; gây hại cho thận, trí nhớ và thị lực của bạn; và góp phần vào chứng rối loạn cương dương.
Nguyên nhân nào gây ra tăng huyết áp kháng thuốc?
Nguyên nhân y tế cơ bản
Trong khoảng 25 phần trăm (1 trong số 4) người bị tăng huyết áp kháng thuốc, có một nguyên nhân có thể xác định được hoặc thứ phát. Những người có huyết áp tăng lên do một tình trạng sức khỏe được cho là có tăng huyết áp thứ phát. Tăng huyết áp thứ phát sẽ rất khó kiểm soát cho đến khi các tình trạng đó được giải quyết. Tăng huyết áp càng kháng trị thì càng có nhiều khả năng là do nguyên nhân thứ phát.
Một số nguyên nhân thứ phát phổ biến của tăng huyết áp bao gồm:
Rối loạn cấu trúc
- Ngưng thở khi ngủ, có xu hướng ngừng thở trong vài giây khi ngủ
- Hẹp động mạch thận (thận), một sự thu hẹp của động mạch đưa máu đến thận
- Coarctation of aorta, một phần của động mạch chủ bị thu hẹp (động mạch đưa máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể)
- Suy thận
Rối loạn nội tiết tố
- Chứng tăng aldosteron nguyên phát, một rối loạn tuyến thượng thận làm tăng huyết áp.
- Pheochromocytoma, một khối u trong tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều epinephrine và / hoặc các hormone khác làm tăng huyết áp
- Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức) và suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém) đều có thể làm tăng huyết áp
- Bệnh Cushing, thường do một khối u trong tuyến yên sản xuất quá mức cortisol, "hormone căng thẳng"
- Các bệnh nội tiết thần kinh bẩm sinh khác hiếm gặp hơn
Kích hoạt không xác định
75% còn lại của những người bị tăng huyết áp kháng thuốc, không có nguyên nhân y tế nào được biết đến. Những người này được cho là có sơ cấp hoặc là tăng huyết áp thiết yếu, và việc điều trị của họ sẽ tập trung vào việc điều trị bằng thuốc và lối sống.
Tăng huyết áp kháng thuốc được chẩn đoán như thế nào?
- Toàn bộ lịch sử và khám sức khỏe, bao gồm việc cho bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng, cho dù chúng là thuốc kê đơn, không kê đơn, thảo dược hay giải trí. Điều quan trọng cần đề cập là nếu bạn bỏ qua các liều thuốc hàng ngày.
- Đo huyết áp chính xác của bạn sử dụng đúng kỹ thuật và thiết bị đã được hiệu chuẩn.
- Đo huyết áp tại nhà trong ngày và máy đo huyết áp lưu động 24 giờing để ghi lại huyết áp của bạn trong suốt một ngày bình thường. Nó có thể được sử dụng nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ kết quả đo huyết áp của bạn tại văn phòng không kể toàn bộ câu chuyện.
- Kiểm tra các điều kiện phụ, có thể bao gồm nghiên cứu hình ảnh và công việc máu đặc biệt. Xác định và điều trị những tình trạng này có thể loại bỏ tăng huyết áp hoặc ít nhất là làm cho nó dễ điều trị hơn.
- Kiểm tra tổn thương cơ quan do tăng huyết áp, có thể bao gồm:
- Điện tâm đồ để đo kích thước và nhịp tim của bạn
- Siêu âm tim để đo kích thước và chức năng tim của bạn
- Khám mắt qua nội soi để kiểm tra các mạch máu bị tổn thương bên trong mắt; những mạch máu nhỏ này đi vào từ não và là cơ hội duy nhất để bác sĩ đánh giá sức khỏe của các mạch máu tương tự trong não, tim và thận của bạn
- Phân tích nước tiểu để kiểm tra tổn thương thận
- Các xét nghiệm máu khác (xét nghiệm di truyền cho các rối loạn hiếm gặp)
- X-quang ngực
Điều trị tăng huyết áp kháng thuốc như thế nào?
Các lựa chọn điều trị cho tăng huyết áp kháng hoặc tăng huyết áp giả kháng (mô tả bên dưới) tùy thuộc vào tình trạng cơ bản của bạn và mức độ dung nạp của bạn với các loại thuốc khác nhau. Điều trị bao gồm:
- Giải quyết bất kỳ tình trạng nào có thể gây ra tăng huyết áp.
- Thay đổi lối sống
- Điều chỉnh thuốc để tìm loại và liều lượng tối ưu của bạn
Tăng huyết áp giả kháng thuốc là gì?
Tăng huyết áp giả kháng (dường như kháng thuốc) là huyết áp cao dường như kháng lại việc điều trị, nhưng các yếu tố khác thực sự cản trở việc điều trị hoặc đo lường thích hợp. Đặc biệt:
- Thuốc sai hoặc sai liều lượng
- Thuốc và chất bổ sung
- Yếu tố lối sống
- Hiệu ứng áo khoác trắng
- Làm cứng động mạch
- Kỹ thuật đo lường không phù hợp
Tăng huyết áp giả kháng thuốc cũng rất quan trọng để chẩn đoán là tăng huyết áp kháng thuốc thực sự, vì cả hai tình trạng này đều làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ.
Thuốc sai hoặc liều lượng sai
Đối với mỗi người, có một sự kết hợp lý tưởng giữa các loại thuốc và liều lượng để kiểm soát tốt nhất tình trạng tăng huyết áp của họ. Một số người vẫn chưa nhận được sự kết hợp lý tưởng đó. Điều quan trọng là phải làm việc với bác sĩ am hiểu về các loại thuốc và người biết loại thuốc nào phù hợp nhất với từng cá nhân.
Thuốc và Chất bổ sung
Nhiều loại thuốc và chất bổ sung làm tăng huyết áp. Ví dụ bao gồm nhiều loại thuốc giảm đau, thuốc chống trầm cảm, thuốc thông mũi, aspirin liều cao và thuốc tránh thai. Các chất kích thích - từ caffeine và thuốc ADHD đến thuốc lá - cũng như các loại thuốc giải trí và rượu quá mức cũng có thể làm tăng huyết áp. Nhiều chất bổ sung “tự nhiên” hoặc “thảo dược”, cũng như kẹo hoặc đồ uống có chứa cam thảo cũng vậy.
Điều quan trọng là cung cấp cho bác sĩ của bạn hình ảnh đầy đủ về các loại thuốc và chất bổ sung mà bạn dùng, cho dù bạn dùng chúng hàng ngày hay chỉ thỉnh thoảng.
Các yếu tố về lối sống
Lối sống của bạn có thể làm cho huyết áp cao khó kiểm soát hoặc có thể đã gây ra nó ngay từ đầu. Dùng thuốc huyết áp mà không thay đổi thói quen có nghĩa là thuốc đang làm giảm huyết áp trong khi hành động của bạn lại làm tăng huyết áp trở lại. Những hành động đó có thể bao gồm:
- Bỏ qua thuốc của bạn: Khi bạn uống một viên aspirin và cơn đau đầu của bạn biến mất, bạn biết rằng aspirin đang phát huy tác dụng. Tuy nhiên, tăng huyết áp không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, vì vậy bạn có thể ít có động lực dùng thuốc huyết áp mỗi ngày, để cơ thể chịu những tổn thương do huyết áp cao gây ra theo thời gian.
- Ăn quá nhiều natri (muối): Natri làm tăng huyết áp. Hầu hết người Mỹ nhận quá nhiều muối từ thực phẩm chế biến sẵn. Tìm hiểu các bước đơn giản để giảm lượng muối trong chế độ ăn uống của bạn.
- Hút thuốc lá : Hút thuốc làm thu hẹp và làm cứng động mạch của bạn, làm tăng huyết áp. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn về cách bỏ thuốc lá.
- Ngồi xung quanh: Tập thể dục tăng cường sức mạnh cho trái tim của bạn, cho phép nó bơm nhiều máu hơn với ít nỗ lực hơn. Tin tốt là 40 phút tập thể dục nhịp điệu bốn lần một tuần có thể làm giảm huyết áp của bạn tương đương với một số loại thuốc.
- Uống quá nhiều rượu. Đồ uống có cồn làm tăng huyết áp nếu chúng được tiêu thụ thường xuyên.
Hiệu ứng áo khoác trắng
Nhiều người có huyết áp trong phòng khám bác sĩ cao hơn huyết áp của họ trong ngày. Nếu bác sĩ nghi ngờ hiệu ứng áo khoác trắng, bạn có thể cần phải đeo một máy đo huyết áp nhỏ, di động, 24 giờ để xem huyết áp của bạn trông như thế nào theo thời gian trong các hoạt động hàng ngày của bạn hoặc đo hoặc HA bằng thiết bị tự động tại nhà.
Làm cứng động mạch
Một số bác sĩ cho rằng dạng tăng huyết áp giả kháng thực nhất là do các động mạch cánh tay (cánh tay) bị căng cứng khiến cho vòng bít huyết áp không đạt được giá trị thực. Nếu bác sĩ nghi ngờ dạng tăng huyết áp giả kháng này, họ có thể xem xét các cách khác để đo huyết áp của bạn.
Kỹ thuật đo lường không thích hợp
Mặc dù nghe có vẻ đơn giản nhưng huyết áp có thể được đo không chính xác và các thiết bị đo huyết áp tại nhà có thể không được hiệu chuẩn đúng cách. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn phải xem xét một số yếu tố, chẳng hạn như kích thước của cánh tay và vị trí của cơ thể bạn trong khi đo.