NộI Dung
- Chức năng chân bình thường và bất thường
- Viêm khớp dạng thấp và các bất thường ở chân
- Chẩn đoán các bất thường ở chân
- Những lựa chọn điều trị
Chức năng chân bình thường và bất thường
Mỗi bàn chân có 26 xương, được chia thành ba vùng: bàn chân sau (talus và calcaneus), bàn chân giữa (navicular, hình nêm và hình khối), và bàn chân trước (cổ chân và xương chữ số tương ứng hoặc phalanges). Với chức năng bình thường (ví dụ: đi bộ và chạy), các vùng của bàn chân phụ thuộc lẫn nhau. Khi bạn đi bộ hoặc chạy, chân của bạn trải qua một chu kỳ nghiêng (bàn chân cuộn vào trong) và nằm ngửa (bàn chân cuộn ra ngoài) cho phép chân điều chỉnh với các bề mặt không bằng phẳng và hấp thụ sốc, tiếp theo là đẩy chuyển động về phía trước. Tuy nhiên, trong một số bệnh và tình trạng ảnh hưởng đến bàn chân (ví dụ như viêm khớp dạng thấp), chu kỳ cúi / ngửa có thể bị ảnh hưởng, dẫn đến bàn chân bẹt bất thường (quá mức), không ổn định bàn chân giữa và bàn chân trước, trọng lượng quá mức chịu lực trung gian (vào bên trong của bàn chân) hoặc nằm ngửa quá mức (ra bên ngoài bàn chân). Những bất thường này có thể làm thay đổi sự phân bố trọng lượng và gây ra đau khớp, các vấn đề về mô mềm (bao gân, bao gân), hoặc bất thường về da (bắp và vết chai). Các vấn đề về mô mềm thường xảy ra xung quanh bàn chân sau, chẳng hạn như viêm cân gan chân, viêm gân gót chân hoặc viêm bao hoạt dịch. Các nốt thấp có thể hình thành ở gân Achilles.
Viêm khớp dạng thấp và các bất thường ở chân
Với bệnh viêm khớp dạng thấp, các bất thường thường liên quan đến bàn chân trước, đặc biệt là trật khớp cổ chân (MTP), vuốt ngón chân (ngón tay cái) và bunion (hallux valgus). Các biến dạng như vậy thường xảy ra cùng nhau, đặc biệt trong viêm khớp dạng thấp tiến triển, gây đau và các triệu chứng khác có thể liên quan đến biến dạng cơ học hơn là bản thân bệnh. Sự liên quan của khớp mắt cá chân (khớp bàn chân) tương đối không phổ biến, ảnh hưởng đến 10-20 phần trăm những người bị viêm khớp dạng thấp. Khớp dưới xương thường liên quan đến bệnh viêm khớp dạng thấp, ảnh hưởng đến 33-75 phần trăm những người mắc bệnh.
Sự trật khớp của các ngón chân, cùng với sự co lại của các gân cơ duỗi gây ra hiện tượng vuốt, đẩy đầu cổ chân xuống bề mặt xương bàn chân, hầu như loại bỏ vòm cổ chân. Các vết chai nghiêm trọng, đau đớn có thể hình thành do đầu cổ chân bị đẩy xuống lòng bàn chân.
Chẩn đoán các bất thường ở chân
Bác sĩ có thể quan sát biến dạng valgus của mắt cá chân và bàn chân sau (bàn chân bị vẹo ra ngoài) từ phía sau khi bệnh nhân đứng. Sờ thấy sưng và đau quanh mắt cá là dấu hiệu của viêm bao hoạt dịch. Mắt cá chân và bàn chân sau cũng nên được kiểm tra phạm vi chuyển động. Bệnh nhân cũng có thể được kiểm tra độ mềm của gân Achilles và gót chân.
Các bất thường của vòm và bàn chân trước cũng có thể được phát hiện bằng cách quan sát bệnh nhân ở tư thế đứng. Sẽ có bằng chứng về pes planus (vòm sập hoặc chân phẳng) hoặc pes cavus (vòm cao) nếu nó tồn tại.
Sưng khớp xương cổ chân gây ra hiện tượng lan rộng các ngón chân, thường được gọi là dấu hiệu ban ngày. Việc tạo áp lực trực tiếp lên các khớp xương cổ chân cũng sẽ cho thấy sự đau nhức nếu nó tồn tại.
Những lựa chọn điều trị
Dụng cụ chỉnh hình bàn chân có thể giúp giảm đau và cải thiện chức năng ở những người bị viêm khớp dạng thấp biến dạng bàn chân. Tầm quan trọng của giày dép thích hợp không thể được phóng đại. Mặc dù giày dép điều trị có thể giảm đau và cải thiện chức năng, nhưng thường có người kém tuân thủ vì không hài lòng với sự vừa vặn và kiểu dáng.
Đối với các trường hợp nghiêm trọng, khi các phương pháp bảo tồn tập trung vào giày dép hoặc dụng cụ chỉnh hình không thành công, phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Cắt bỏ và hợp nhất bàn chân trước được coi là những lựa chọn phẫu thuật có khả năng thỏa đáng.