NộI Dung
- Thông tim phải là gì?
- Tại sao tôi cần một trái tim đúng?
- Những rủi ro của bệnh tim phải là gì?
- Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho một trái tim đúng đắn?
- Điều gì xảy ra trong một cơn đau tim phải?
- Điều gì xảy ra sau một cơn đau tim phải?
- Bước tiếp theo
Thông tim phải là gì?
Bác sĩ có thể tiến hành đặt ống thông tim phải (cath) để xem tim bạn bơm máu tốt hay kém và đo áp lực trong tim và phổi của bạn. Xét nghiệm này còn được gọi là thông động mạch phổi.
Ở tim phải, bác sĩ hướng dẫn một ống thông đặc biệt (một ống nhỏ, rỗng) gọi là ống thông động mạch phổi (PA) đến phía bên phải của tim bạn. Sau đó họ sẽ đưa ống vào động mạch phổi của bạn. Đây là động mạch chính đưa máu đến phổi của bạn. Bác sĩ quan sát lưu lượng máu qua tim và đo áp lực bên trong tim và phổi của bạn.
Khi ống thông tiến về phía động mạch phổi của bạn, bác sĩ sẽ đo áp lực trên đường đi, bên trong các buồng bên phải của tim bạn. Điều này bao gồm tâm nhĩ phải và tâm thất phải. Bác sĩ cũng có thể thực hiện các phép đo gián tiếp về áp lực bên trái tim của bạn. Cung lượng tim của bạn — lượng máu tim bơm mỗi phút — cũng được xác định trong quá trình tim đập phải. Tất cả các phép đo này được sử dụng để chẩn đoán tình trạng tim và xác định phương pháp điều trị nào có thể phù hợp với bạn.
Trong một số trường hợp, bạn được tiêm thuốc tim tĩnh mạch (IV) trong thời gian tim phải để xem tim của bạn phản ứng như thế nào. Ví dụ, nếu áp lực trong động mạch phổi của bạn cao, bác sĩ sẽ cho bạn thuốc để làm giãn hoặc giãn các mạch máu trong phổi và giảm áp lực. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện một số phép đo áp lực trong suốt quá trình để đánh giá phản ứng của cơ thể bạn với các loại thuốc.
Nếu sản lượng từ tim của bạn thấp hoặc áp lực trong tim và phổi của bạn quá cao, bác sĩ sẽ để ống thông PA tại chỗ để theo dõi tác dụng của các loại thuốc IV khác nhau. Bạn rất có thể sẽ được theo dõi trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) trong trường hợp này. Điều này cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xác định phương pháp điều trị tốt nhất để cải thiện chức năng tim của bạn.
Tại sao tôi cần một trái tim đúng?
Bạn có thể cần khám tim phải để chẩn đoán hoặc quản lý các tình trạng sau:
- Suy tim. Tình trạng cơ tim của bạn trở nên quá yếu, không thể bơm máu hiệu quả. Điều này gây ra sự tích tụ chất lỏng (tắc nghẽn) trong mạch máu và phổi của bạn. Chất lỏng cũng có thể tích tụ ở bàn chân, mắt cá chân và các bộ phận khác của cơ thể.
- Sốc. Điều này làm giảm lưu lượng máu và oxy đến các mô của cơ thể bạn. Suy tim khởi phát đột ngột, nhiễm trùng nặng do vi khuẩn trong dòng máu của bạn (nhiễm trùng huyết), hoặc mất máu nghiêm trọng (xuất huyết) có thể gây sốc.
- Bệnh tim bẩm sinh. Đây là những dị tật bẩm sinh phát triển ở tim. Một ví dụ là thông liên thất. Đây là một lỗ trên bức tường giữa các ngăn dưới của tim.
- Bệnh van tim. Sự cố ở một hoặc nhiều van tim của bạn có thể cản trở lưu lượng máu bình thường trong tim của bạn.
- Bệnh cơ tim. Đây là hiện tượng tim to ra do cơ tim dày lên hoặc yếu đi. Cuối cùng nó có thể dẫn đến suy tim.
- Tăng huyết áp động mạch phổi. Tăng áp lực trong các mạch máu trong phổi của bạn. Điều này có thể dẫn đến khó thở và suy tim bên phải.
- Ghép tim. Trong cấy ghép tim, đặt ống thông tim phải giúp đo chức năng của trái tim được cấy ghép và cho phép bác sĩ lấy sinh thiết để đảm bảo rằng trái tim được cấy ghép không bị từ chối.
Một cath tim bên phải với sinh thiết có thể được thực hiện như một phần đánh giá của bạn trước và sau khi cấy ghép tim. Áp lực trong tuần hoàn phổi (phổi) của bạn cần phải càng thấp càng tốt để tim của người hiến tặng hoạt động tốt nhất có thể. Áp lực quá lớn sẽ khiến tim mới (người hiến tặng) khó bơm hiệu quả. Tim phải sẽ giúp xác định xem có thể giảm áp lực phổi bằng thuốc (thuốc giãn mạch) để giúp đảm bảo ca cấy ghép thành công hay không. Sau khi ghép tim, tim bên phải sẽ được đo bằng sinh thiết đo mức độ hoạt động của tim được ghép và phát hiện các dấu hiệu đào thải của cơ quan được cấy ghép.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể có những lý do khác để đề nghị phẫu thuật tim phải bằng sinh thiết.
Những rủi ro của bệnh tim phải là gì?
Những rủi ro có thể xảy ra của bệnh tim phải bao gồm:
- Thâm tím da tại vị trí đặt ống thông
- Chảy máu quá nhiều do thủng tĩnh mạch khi đặt ống thông
- Xẹp phổi một phần nếu tĩnh mạch cổ hoặc ngực của bạn được sử dụng để đưa ống thông vào
Các biến chứng hiếm gặp khác có thể bao gồm:
- Nhịp tim bất thường, chẳng hạn như nhịp nhanh thất (nhịp tim nhanh trong buồng tim dưới của bạn)
- Chèn ép tim (chất lỏng tích tụ xung quanh tim ảnh hưởng đến khả năng bơm máu hiệu quả), hiếm khi dẫn đến tử vong
- Huyết áp thấp
- Sự nhiễm trùng
- Thuyên tắc khí (không khí rò rỉ vào tim hoặc vùng ngực của bạn), hiếm khi dẫn đến tử vong
- Cục máu đông ở đầu ống thông có thể cản trở dòng chảy của máu
- Đứt động mạch phổi. Đây là tổn thương động mạch chính trong phổi của bạn. Điều này có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng, khiến bạn khó thở.
Đối với một số người, việc phải nằm yên trên bàn mổ tim trong suốt thời gian thực hiện thủ thuật có thể gây khó chịu hoặc đau lưng.
Có thể có những rủi ro khác, tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn. Đảm bảo thảo luận bất kỳ mối quan tâm nào với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi làm thủ thuật.
Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho một trái tim đúng đắn?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích thủ tục và bạn có thể đặt câu hỏi.
- Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho phép bạn làm bài kiểm tra. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
- Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn nhạy cảm hoặc dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, cao su, băng keo, hoặc thuốc ngủ và gây tê, hoặc gây mê cục bộ và tổng quát.
- Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị như vậy, hãy nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
- Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về tất cả các loại thuốc (theo toa và không kê đơn) và các chất bổ sung thảo dược mà bạn đang dùng.
- Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc chống đông máu (làm loãng máu). Chúng có thể bao gồm warfarin, aspirin hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Bạn có thể được yêu cầu ngừng một số loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
- Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn có máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép.
- Nếu bạn có van tim nhân tạo, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ quyết định xem bạn có nên ngừng dùng warfarin trước khi làm thủ thuật hay không.
- Bạn có thể được yêu cầu không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm, hoặc trong vòng 8 giờ trước khi làm thủ thuật.
- Nếu vị trí chèn ở háng của bạn, khu vực xung quanh bẹn của bạn có thể bị cạo.
Dựa trên tình trạng của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu chuẩn bị cụ thể khác.
Điều gì xảy ra trong một cơn đau tim phải?
Bác sĩ sẽ khám tim phải của bạn trong phòng thí nghiệm tim mạch. Nếu bạn bị ốm nặng, bác sĩ của bạn có thể làm thủ tục trong ICU. Thủ tục có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, hoặc là một phần của thời gian nằm viện. Quy trình này có thể khác nhau, tùy thuộc vào tình trạng của bạn và phương pháp của bác sĩ.
- Bạn sẽ cần phải loại bỏ bất kỳ đồ trang sức hoặc các đồ vật khác có thể gây trở ngại cho quy trình. Bạn có thể đeo răng giả hoặc máy trợ thính nếu bạn sử dụng một trong hai cách này.
- Bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện và làm trống bàng quang.
- Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ bắt đầu một đường truyền tĩnh mạch (IV) trên bàn tay hoặc cánh tay của bạn trước khi làm thủ thuật, để tiêm thuốc và truyền dịch qua đường tĩnh mạch, nếu cần.
- Bạn sẽ nằm ngửa trên bàn thủ tục.
- Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ kết nối bạn với máy theo dõi điện tâm đồ (ECG). Máy này ghi lại hoạt động điện của tim bạn trong quá trình phẫu thuật, sử dụng các điện cực nhỏ, dính. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn trong suốt quá trình thực hiện. Đây là nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và mức oxy của bạn.
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn một loại thuốc an thần nhẹ để giúp bạn thư giãn, nhưng bạn sẽ không buồn ngủ.
- Khăn vô trùng sẽ được đặt trên ngực và cổ của bạn nếu bạn sử dụng tĩnh mạch cổ.
- Nếu bạn sử dụng bẹn, khăn vô trùng sẽ được đặt trên vùng bẹn của bạn.
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm sạch và làm tê vùng da trên cổ hoặc bẹn của bạn bằng thuốc gây tê cục bộ. Một cây kim nhỏ sẽ được sử dụng để tìm tĩnh mạch của bạn. Sau đó, bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng gọi là ống thông vào tĩnh mạch của bạn. Bạn có thể cảm thấy bỏng hoặc châm chích khi tiêm thuốc tê và một số áp lực khi kim đâm vào tĩnh mạch của bạn.
- Bác sĩ của bạn sẽ đặt một vỏ bọc của người giới thiệu (một ống rỗng, lớn hơn một chút) vào tĩnh mạch của bạn trước tiên, và sau đó sẽ đưa ống thông PA qua người giới thiệu. Bạn có thể cảm thấy áp lực khi người giới thiệu được đặt. Khi ống thông PA được đặt vào vị trí, áp lực tim của bạn sẽ được đo.
- Thuốc tim tĩnh mạch cũng có thể được đưa ra để đánh giá phản ứng của tim. Có thể mất khoảng 30 phút để theo dõi phản ứng của tim bạn với thuốc.
- Khi bác sĩ của bạn có được tất cả thông tin họ cần, đội ngũ y tế của bạn sẽ tháo ống thông và người giới thiệu, trừ khi họ quyết định rằng bạn cần theo dõi thêm trong ICU.
Điều gì xảy ra sau một cơn đau tim phải?
Một nhân viên y tế sẽ tạo áp lực lên vị trí chèn ép của bạn trong một hoặc hai phút để đảm bảo bạn không bị chảy máu. Nếu ống thông đã được đặt vào tĩnh mạch háng của bạn, áp lực sẽ được đặt lên vị trí đặt ống thông trong một vài phút nữa.
Nếu tĩnh mạch cổ của bạn đã được sử dụng (phổ biến nhất), bạn có thể ngồi thẳng một cách thoải mái. Nếu dùng tĩnh mạch háng để làm thủ thuật, bạn sẽ phải nằm thẳng trên giường trong vài giờ để vết thủng có thể lành lại.
Bạn có thể ăn uống bình thường sau khi làm thủ thuật. Y tá sẽ theo dõi vết chèn xem có chảy máu không và kiểm tra huyết áp, nhịp tim và nhịp thở của bạn trong khi bạn hồi phục. Hãy cho y tá biết nếu bạn bị đau ngực hoặc khó thở.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về những phát hiện của bệnh tim phải và kế hoạch điều trị, nếu cần. Hầu hết thời gian, bạn sẽ có thể về nhà vài giờ sau khi làm thủ tục.
Khi ở nhà, hãy quan sát chỗ đặt kim tiêm xem có chảy máu, đau bất thường, sưng tấy, và sự đổi màu bất thường hoặc thay đổi nhiệt độ tại hoặc gần chỗ đặt kim tiêm hay không. Một vết bầm nhỏ là bình thường. Nếu bạn nhận thấy một lượng máu lớn hoặc liên tục tại chỗ không thể cầm được bằng băng nhỏ hoặc băng, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Điều quan trọng là phải giữ cho vị trí chèn sạch và khô. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn tắm cụ thể.
Bác sĩ có thể khuyên bạn không nên làm bất kỳ hoạt động gắng sức nào. Họ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể trở lại làm việc và tiếp tục các hoạt động bình thường.
Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để báo cáo bất kỳ điều nào sau đây:
- Khó thở hoặc khó thở
- Sốt từ 100,4 ° F (38 ° C) trở lên, hoặc ớn lạnh
- Tăng đau, đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy dịch khác từ vị trí chèn
- Mát, tê hoặc ngứa ran hoặc các thay đổi khác ở chi bị ảnh hưởng
- Đau hoặc tức ngực, buồn nôn hoặc nôn mửa, đổ mồ hôi nhiều, chóng mặt hoặc ngất xỉu
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn khác sau thủ thuật, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
- Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
- Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
- Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
- Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
- Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
- Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
- Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
- Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
- Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
- Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục