NộI Dung
- Đặt ống thông tim bên phải với sinh thiết mô tim là gì?
- Tại sao tôi có thể cần đặt ống thông tim bên phải với sinh thiết mô tim?
- Những rủi ro của việc đặt ống thông tim phải với sinh thiết mô tim là gì?
- Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho việc thông tim phải với sinh thiết mô tim?
- Điều gì xảy ra khi đặt ống thông tim phải với sinh thiết mô tim?
- Điều gì xảy ra sau khi đặt ống thông tim phải với sinh thiết mô tim?
- Bước tiếp theo
Đặt ống thông tim bên phải với sinh thiết mô tim là gì?
Đặt ống thông tim phải (thường được viết tắt là "cath tim phải") với sinh thiết mô tim là một thủ tục trong đó bác sĩ của bạn lấy mẫu mô trực tiếp từ cơ tim của bạn.
Ở tim phải, bác sĩ hướng dẫn một ống thông đặc biệt (một ống nhỏ, mỏng) vào phía bên phải của tim bạn. Ống thông được đưa vào động mạch phổi của bạn. Đây là động mạch chính đưa máu đến phổi của bạn. Khi ống thông được đưa vào động mạch phổi của bạn, bác sĩ sẽ đo áp lực trong tâm nhĩ phải (buồng tim phía trên bên phải) và tâm thất phải (buồng tim phía dưới bên phải). Trong một số trường hợp, bác sĩ cho bạn dùng thuốc tim qua đường tĩnh mạch (IV) trong thời gian tim phải để xem tim bạn phản ứng như thế nào. Ví dụ, nếu áp lực trong động mạch phổi của bạn cao, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc để làm giãn hoặc giãn mạch máu trong phổi và giúp giảm áp lực. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện một số phép đo áp suất trong suốt quá trình để đo phản ứng của cơ thể bạn với thuốc.
Bác sĩ có thể thực hiện phép đo gián tiếp áp suất ở phía bên trái tim của bạn, bằng cách thổi phồng một quả bóng nhỏ ở đầu ống thông. Lượng máu mà tim bạn bơm mỗi phút cũng được đo trong quá trình đặt ống thông tim phải.
Bác sĩ của bạn thường làm sinh thiết ở phần cuối của tim bên phải. Một ống thông khác được đưa vào tĩnh mạch, thường là ở cổ của bạn. Cuối ống thông là dụng cụ để lấy mẫu mô. Các mảnh mô tim nhỏ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dưới kính hiển vi. Các bác sĩ, được gọi là nhà nghiên cứu bệnh học, kiểm tra mô của bạn dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng, viêm hoặc các tế bào bất thường. Bác sĩ làm sinh thiết để xem mô tim của bạn có bình thường không.
Tại sao tôi có thể cần đặt ống thông tim bên phải với sinh thiết mô tim?
Sinh thiết có thể được thực hiện để:
- Chẩn đoán nguyên nhân của suy tim hoặc bệnh tim, chẳng hạn như bệnh cơ tim giãn nở. Điều này là do nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút. Quy trình này cũng có thể chẩn đoán bệnh cơ tim hạn chế, do nhiều bệnh lý khác nhau gây ra như bệnh amyloidosis. Amyloidosis là do sự lắng đọng không đều của các protein trong tim ảnh hưởng đến sự co bóp và thư giãn của cơ tim. Biết nguyên nhân của suy tim có thể giúp xác định kế hoạch điều trị.
- Xác định xem tim của bạn đáp ứng tốt hay kém với điều trị suy tim. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần thông tin để điều chỉnh các loại thuốc được sử dụng để điều trị suy tim.
- Đánh giá mô tim sau khi ghép tim, để đảm bảo cơ thể bạn không từ chối trái tim được cấy ghép (người hiến tặng).
Một cath tim phải với sinh thiết cũng có thể cần thiết như một phần đánh giá của bạn trước khi cấy ghép tim. Áp lực trong phổi của bạn cần càng thấp càng tốt để tim của người hiến tặng hoạt động tốt nhất có thể. Áp lực quá lớn sẽ khiến tim mới (người hiến tặng) khó bơm hiệu quả. Thăm dò tim phải sẽ giúp xem liệu có thể giảm áp lực phổi bằng thuốc (thuốc giãn mạch) để đảm bảo cấy ghép thành công hay không.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể có những lý do khác để đề nghị phẫu thuật tim phải bằng sinh thiết.
Những rủi ro của việc đặt ống thông tim phải với sinh thiết mô tim là gì?
Những rủi ro có thể xảy ra khi đặt ống thông tim phải với sinh thiết bao gồm:
- Thâm tím da tại vị trí đặt ống thông
- Chảy máu quá nhiều do thủng tĩnh mạch trong khi đặt ống thông
- Tràn khí màng phổi (xẹp một phần phổi) nếu ống thông được đưa vào tĩnh mạch cổ hoặc ngực của bạn.
- Thủng thành tim sau khi các mảnh mô được lấy ra khỏi tâm thất (buồng bơm phía dưới của tim)
Các biến chứng hiếm gặp khác có thể bao gồm:
- Nhịp tim bất thường, chẳng hạn như nhịp nhanh thất (nhịp tim nhanh ở buồng tim phía dưới)
- Chèn ép tim (tích tụ chất lỏng xung quanh tim ảnh hưởng đến khả năng bơm máu hiệu quả), hiếm khi dẫn đến tử vong
- Huyết áp thấp
- Tổn thương van ba lá (van ở phía bên phải của tim)
- Sự nhiễm trùng
- Thuyên tắc khí (không khí rò rỉ vào tim hoặc vùng ngực của bạn), hiếm khi dẫn đến tử vong
- Cục máu đông ở đầu ống thông có thể cản trở dòng chảy của máu
- Vỡ động mạch phổi (tổn thương động mạch chính trong phổi của bạn, có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng và khiến bạn khó thở)
- Tổn thương thần kinh
Đối với một số người, việc phải nằm yên trên bàn thông tim trong suốt thời gian làm thủ thuật có thể gây khó chịu hoặc đau lưng.
Có thể có những rủi ro khác, tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Đảm bảo thảo luận bất kỳ mối quan tâm nào với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi làm thủ thuật.
Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho việc thông tim phải với sinh thiết mô tim?
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích quy trình cho bạn và bạn có thể đặt câu hỏi.
- Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho phép bạn làm bài kiểm tra. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
- Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn nhạy cảm hoặc bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc, cao su, băng keo hoặc chất gây mê nào (cục bộ và chung).
- Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị như vậy, bạn nên nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
- Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về tất cả các loại thuốc (theo toa và không kê đơn) và các chất bổ sung thảo dược mà bạn đang dùng.
- Báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc chống đông máu (làm loãng máu) như warfarin, aspirin hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu. Bạn có thể phải ngừng một số loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
- Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn có máy tạo nhịp tim, máy khử rung tim cấy ghép hoặc một thiết bị cấy ghép khác.
- Nếu bạn có van tim nhân tạo, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ quyết định xem bạn có nên ngừng dùng warfarin trước khi làm thủ thuật hay không.
- Bạn có thể được yêu cầu không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm hoặc trong vòng 8 giờ trước khi làm thủ thuật.
Dựa trên tình trạng bệnh của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu chuẩn bị cụ thể khác.
Điều gì xảy ra khi đặt ống thông tim phải với sinh thiết mô tim?
Bác sĩ của bạn sẽ làm tim phải bằng sinh thiết trong phòng thí nghiệm tim mạch hoặc trong một khoa đặc biệt. Nếu bạn bị ốm nặng, bác sĩ có thể cho bạn làm bài kiểm tra trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Phẫu thuật tim phải có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc như một phần của thời gian nằm viện. Quy trình có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và phương pháp thực hành của bác sĩ.
- Bạn sẽ cần phải loại bỏ bất kỳ đồ trang sức hoặc các đồ vật khác có thể gây trở ngại cho quy trình. Bạn có thể đeo răng giả hoặc máy trợ thính nếu bạn sử dụng một trong hai cách này.
- Bạn sẽ cần cởi bỏ quần áo và sẽ được cấp một chiếc áo choàng để mặc.
- Bạn sẽ cần phải làm trống bàng quang trước khi làm thủ thuật.
- Một đường truyền IV sẽ được bắt đầu trên bàn tay hoặc cánh tay của bạn trước khi làm thủ thuật tiêm thuốc và truyền dịch, nếu cần.
- Bạn sẽ nằm ngửa trên bàn thủ tục.
- Bạn sẽ được kết nối với màn hình điện tâm đồ (ECG). Điện tâm đồ ghi lại hoạt động điện của tim bạn trong quá trình phẫu thuật, thông qua các điện cực nhỏ, dính. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu quan trọng của bạn (nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và mức độ oxy) trong suốt quá trình.
- Thuốc an thần thường không bắt buộc đối với thủ thuật này, nhưng bạn có thể được cho một loại thuốc để giúp bạn thư giãn.
- Nếu sử dụng ống thông tĩnh mạch cổ, bạn sẽ được yêu cầu quay đầu ra khỏi vị trí đặt ống thông để giúp bác sĩ xác định vị trí thích hợp để đặt ống thông.
- Khăn vô trùng sẽ được đặt trên ngực và cổ nếu bạn sử dụng tĩnh mạch cổ.
- Nếu bạn sử dụng bẹn, khăn vô trùng sẽ được đặt trên vùng bẹn.
- Da ở vị trí chèn sẽ được làm sạch và gây tê cục bộ. Một cây kim nhỏ sẽ được sử dụng để tìm tĩnh mạch. Tiếp theo, một ống mỏng gọi là ống thông sẽ được đưa vào tĩnh mạch. Bạn có thể cảm thấy bỏng hoặc châm chích khi tiêm thuốc tê và một số áp lực khi kim đâm vào tĩnh mạch của bạn.
- Trước tiên, bác sĩ sẽ đặt một vỏ bọc giới thiệu (một ống rỗng, lớn hơn một chút) vào tĩnh mạch của bạn. Tiếp theo, người đó sẽ đưa ống thông sinh thiết vào người giới thiệu. Bạn có thể cảm thấy áp lực khi người giới thiệu được đặt. Bạn có thể nghe thấy âm thanh khi mẫu mô được lấy từ tim, nhưng bạn sẽ không cảm thấy đau. Chỉ một lượng rất nhỏ mô được lấy để làm sinh thiết.
- Bạn có thể cảm thấy cảm giác kéo hoặc giật mạnh khi lấy mẫu mô.
- Nếu mổ tim phải cùng lúc, một ống thông khác sẽ được đặt qua tâm nhĩ phải, tâm thất phải và vào động mạch phổi của bạn. Áp lực tim và phổi sẽ được đo. Các loại thuốc đặc biệt có thể được cung cấp qua đường tĩnh mạch để đánh giá phản ứng của tim. Có thể mất khoảng 30 phút để theo dõi phản ứng của tim bạn với thuốc.
- Khi bác sĩ nhận được thông tin từ mẫu mô và áp lực tim của bạn, ống thông và ống giới thiệu sẽ được lấy ra, trừ khi bác sĩ quyết định bạn cần theo dõi thêm trong ICU hoặc khu vực phục hồi sau thủ thuật.
Điều gì xảy ra sau khi đặt ống thông tim phải với sinh thiết mô tim?
Nhân viên y tế sẽ tạo áp lực lên vết chèn trong một hoặc hai phút để đảm bảo bạn không bị chảy máu. Nếu ống thông đã được đặt vào tĩnh mạch háng của bạn, áp lực sẽ được đặt lên vị trí đặt ống thông trong một vài phút nữa.
Nếu tĩnh mạch cổ của bạn được sử dụng (phổ biến nhất), bạn sẽ có thể ngồi dậy thoải mái. Nếu háng của bạn được sử dụng cho thủ thuật, bạn sẽ phải nằm thẳng trên giường trong vài giờ để vết thủng có thể lành lại.
Bạn có thể ăn uống bình thường sau khi làm thủ thuật. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi vị trí chèn để chảy máu và kiểm tra huyết áp, nhịp tim và nhịp thở của bạn trong khi bạn hồi phục. Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn bị đau ngực hoặc khó thở.
Các mẫu sinh thiết sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để đánh giá lần cuối; điều này có thể mất một vài ngày. Bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả của tim bên phải và kế hoạch điều trị nếu cần.
Khoảng thời gian bạn cần ở lại sau quy trình sẽ tùy thuộc vào vị trí của vị trí chèn. Nếu sử dụng tĩnh mạch cổ, bạn có thể được xuất viện rất nhanh, nếu máu từ chỗ đó ngừng chảy trong vòng vài phút. Nếu vết thương ở háng đã được sử dụng, bạn sẽ được giữ trong vài giờ để đảm bảo vết máu đã ngừng chảy.
Sau khi ở nhà, bạn nên theo dõi chỗ bị chèn xem có chảy máu, đau bất thường, sưng tấy và sự đổi màu bất thường hoặc thay đổi nhiệt độ, tại hoặc gần chỗ chèn không. Một vết bầm nhỏ là bình thường. Nếu bạn nhận thấy một lượng máu lớn hoặc liên tục tại chỗ không thể cầm được bằng băng hoặc băng nhỏ, hãy báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Điều quan trọng là phải giữ cho vị trí chèn sạch và khô. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn tắm cụ thể.
Bạn có thể được yêu cầu không tham gia vào bất kỳ hoạt động vất vả nào. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn về thời điểm bạn có thể trở lại làm việc và tiếp tục các hoạt động bình thường.
Yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn báo cáo bất kỳ điều nào sau đây:
- Khó thở hoặc khó thở
- Sốt với nhiệt độ lớn hơn hoặc bằng 100,4 ° F (38 ° C) hoặc ớn lạnh
- Tăng đau, đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy dịch khác từ vị trí chèn
- Mát, tê hoặc ngứa ran hoặc các thay đổi khác ở chi bị ảnh hưởng
- Đau hoặc tức ngực, buồn nôn hoặc nôn mửa, đổ mồ hôi nhiều, chóng mặt hoặc ngất xỉu
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn khác sau thủ thuật, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
- Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
- Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
- Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
- Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
- Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
- Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
- Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
- Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
- Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
- Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục