NộI Dung
Onchocerciasis, hay bệnh mù sông, là một bệnh nhiệt đới bị bỏ quên có thể gây biến dạng và mù lòa. Giun ký sinh gây ra tình trạng này lây lan từ người này sang người khác qua vết cắn của những con đom đóm bị nhiễm bệnh, chủ yếu ở các vùng nông nghiệp hẻo lánh có sông ngòi chảy xiết. Trong khi các triệu chứng của bệnh có thể nghiêm trọng, các trường hợp nghiêm trọng nhất thường là do nhiễm trùng lặp đi lặp lại trong vài năm.Ít nhất 25 triệu người hiện đang bị nhiễm ký sinh trùng này, gần như tất cả đều ở vùng cận Sahara, châu Phi. Hàng trăm nghìn người đã bị mù vì căn bệnh này, và nhiều người khác bị tổn thương vĩnh viễn về da hoặc thị lực vì căn bệnh này. Trong khi mù sông vẫn là một căn bệnh nhiệt đới bị lãng quên đáng kể, những bước tiến lớn đã được thực hiện để giảm số lượng các ca nhiễm mới được chẩn đoán trên toàn thế giới, đặc biệt là ở Nam Mỹ.
Các triệu chứng
Không phải tất cả mọi người mắc bệnh ung thư đều có triệu chứng, đặc biệt là không phải ngay lập tức. Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng mới sẽ không bắt đầu xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào trong một hoặc hai năm và những người bị nhẹ có thể không bao giờ biết họ đã bị nhiễm ký sinh trùng. Trong khi triệu chứng nổi tiếng nhất của bệnh ung thư ung thư là mù lòa (do đó có biệt danh), căn bệnh này ảnh hưởng đến cả da và mắt và có thể gây ra một loạt các triệu chứng, từ khó chịu đến biến dạng.
Các triệu chứng bao gồm:
- Nốt dưới da nơi có giun trưởng thành
- Ngứa dữ dội
- Sưng tấy
- Những thay đổi trên da, đôi khi được gọi là da “da báo” hoặc da “thằn lằn”
- Tổn thương trên mắt
- Thay đổi tầm nhìn
- Mù lòa
Điều quan trọng cần lưu ý là thường phải mất nhiều hơn một vết cắn của ruồi đen để bị nhiễm trùng ung thư. Các kết quả nghiêm trọng nhất và suy nhược liên quan đến tình trạng này thường xảy ra sau nhiều năm tiếp xúc nhiều lần với ký sinh trùng. Một người càng trải qua nhiều bệnh nhiễm trùng trong suốt cuộc đời của họ, thì càng có nhiều khả năng tổn thương mắt và da trở nên vĩnh viễn hoặc dẫn đến mù lòa và biến dạng.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới, có một số cộng đồng ở Tây Phi, nơi có khoảng một nửa số nam giới trên 40 tuổi bị mù do bệnh ung thư vú.
Nguyên nhân
Bệnh ung thư phế quản hay còn gọi là bệnh mù sông do một loại giun ký sinh nhỏ gây ra O. volvulus, được truyền sang người sau khi bị một con ruồi đen nhiễm bệnh cắn. Hầu hết những khó chịu về thể chất mà mọi người gặp phải khi họ bị mù sông xảy ra khi giun chết, có thể xảy ra nhiều năm sau khi họ bị nhiễm lần đầu tiên.
Các bệnh nhiệt đới bị bỏ quên là gì?Vòng đời của Onchocerca volvulus
Mọi người bị nhiễm ấu trùng giun sau khi bị một con ruồi đen nhiễm bệnh cắn. Khi vào bên trong cơ thể, ấu trùng trưởng thành thành giun trưởng thành - một quá trình có thể mất đến một năm và sống trong các nốt ngay dưới da, nơi chúng có thể dành phần tốt hơn của một thập kỷ để sinh ra con cái, hoặc microfilariae. Những ấu trùng cực nhỏ và chưa trưởng thành này sống trong máu và bị đom đóm bắt khi bọ cắn người bị nhiễm bệnh.
Bên trong ruồi, ấu trùng phát triển và biến đổi nhiều lần trong suốt hai tuần, trước khi chúng trở nên lây nhiễm và cuối cùng xâm nhập vào vòi của côn trùng - tức là cái ống dài mà chúng dùng để ăn. Khi con ruồi cắn ai đó trong bữa ăn máu, ấu trùng truyền bệnh bây giờ sẽ nhảy vào cơ thể người đó, bắt đầu lại toàn bộ chu kỳ.
Vai trò của ảnh đen
Đom đóm rất cần thiết cho vòng đời của sâu. Nếu không có ruồi, ấu trùng không thể trưởng thành và trở nên truyền nhiễm. Những con ruồi này sống gần sông và suối chảy xiết gần các cộng đồng nông nghiệp xa xôi nhưng chỉ có thể lây lan ký sinh trùng ở những nơi con người đã bị nhiễm bệnh.
Chẩn đoán
Có một số cách mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kiểm tra và chẩn đoán bệnh mù sông, hầu hết trong số đó bao gồm tìm kiếm ấu trùng hoặc giun trưởng thành ở một số khả năng. Các bài kiểm tra này bao gồm:
- Sinh thiết Da Snip: Xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán ung thư ung thư là thông qua chụp da. Quy trình này lấy những mảnh da nhỏ từ các bộ phận khác nhau của cơ thể và cho vào nước muối sinh lý trong 24 giờ để hút ấu trùng ra ngoài. Điều này làm cho việc phát hiện ký sinh trùng qua kính hiển vi dễ dàng hơn nhiều. Nhược điểm lớn nhất của phương pháp này là không phải lúc nào nó cũng phát bệnh ở những người bị nhiễm trùng ánh sáng, như những du khách chỉ đến thăm một thời gian ngắn ở khu vực có bệnh ung thư.
- Loại bỏ và Kiểm tra các Nodules: Nếu nốt ở dưới da, có thể phẫu thuật cắt bỏ một hoặc nhiều nốt để xem có giun trưởng thành bên trong hay không.
- Kiểm tra đèn khe: Phương pháp này sử dụng một kính hiển vi đặc biệt và đèn giống như các loại được sử dụng trong quá trình khám mắt định kỳ - để xem phía sau của mắt nơi ấu trùng (và những tổn thương mà chúng gây ra) có thể ẩn náu.
- Kiểm tra kháng thể: Một số xét nghiệm có thể phát hiện xem cơ thể có phản ứng với nhiễm trùng ung thư hay không, nhưng chúng không thể phân biệt được sự khác biệt giữa nhiễm trùng trong quá khứ hay hiện tại. Vì lý do đó, tất cả chúng đều không hữu ích ở những nơi ký sinh trùng phổ biến, mặc dù chúng có thể giúp chẩn đoán bệnh ở những người đã đến thăm những khu vực đó. Thử nghiệm này cũng khá hiếm ngoài môi trường nghiên cứu.
Vì mù sông phổ biến nhất ở các làng vùng sâu vùng xa, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể không có sẵn để chẩn đoán các bệnh nhiễm trùng và nếu có, họ có thể không được tiếp cận với các công cụ cần thiết để thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán này. Vì lý do này, mọi người thường được điều trị ký sinh trùng mà không nhận được chẩn đoán chính thức của chuyên gia y tế.
Sự đối xử
Thuốc có thể tiêu diệt ấu trùng và giun tiềm ẩn bên trong cơ thể, điều này có thể giúp hạn chế các triệu chứng và tổn thương thêm. Các lựa chọn điều trị bao gồm:
Ivermectin
Cách phổ biến nhất để điều trị bệnh ung thư gan là sử dụng ivermectin, một loại thuốc phổ biến được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm ký sinh trùng khác như ghẻ và phù chân voi. Nó được định lượng theo trọng lượng và thường được cho uống từ ba đến sáu tháng một lần cho đến khi không còn dấu hiệu nhiễm trùng.
Ưu điểm của phương pháp điều trị này là nó giết chết ấu trùng và khử trùng những con cái trưởng thành bên trong cơ thể, làm ngưng trệ vòng đời của ký sinh trùng. Hạn chế là thuốc không tự tiêu diệt được giun trưởng thành.
Doxycycline
Một khả năng điều trị tương đối mới cho bệnh mù sông là doxycycline. Doxycycline là một loại thuốc kháng sinh - không phải thuốc chống ký sinh trùng - nhưng nghiên cứu cho thấy nó tiêu diệt vi khuẩn mà giun trưởng thành cần để tồn tại.
Sau sáu tuần điều trị, các nghiên cứu cho thấy loại thuốc này giết chết hơn 60% phụ nữ trưởng thành nhưng không giết chết ấu trùng, cho thấy nó cần được sử dụng kết hợp với ivermectin. Tuy nhiên, sự an toàn của sự kết hợp này là không rõ ràng. Kết quả là, doxycycline vẫn chưa được coi là một phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho tình trạng này - nhưng nghiên cứu về nó đầy hứa hẹn.
Phương pháp phòng ngừa
Các triệu chứng nghiêm trọng nhất của bệnh mù sông là kết quả của việc tiếp xúc nhiều lần với ký sinh trùng.Đây là lý do tại sao ngăn ngừa nhiễm trùng trong tương lai là một phần quan trọng của điều trị. Không có vắc-xin hoặc thuốc nào có thể ngăn ngừa nhiễm trùng ung thư, nhưng có những điều bạn và cả cộng đồng có thể làm để giảm tỷ lệ mắc bệnh.
- Bảo vệ cá nhân: Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh mù sông là tránh bị ruồi đen cắn. Điều này có nghĩa là bạn phải mặc thuốc xịt chống bọ có DEET, cũng như áo dài tay và quần dài được xử lý bằng permethrin vào ban ngày khi ruồi dễ cắn nhất. Bảo vệ chống lại đom đóm có lợi ích bổ sung là bảo vệ khỏi các côn trùng mang bệnh khác, có thể giúp ngăn ngừa các bệnh nhiệt đới nghiêm trọng khác như sốt xuất huyết.
- Điều khiển vector: Một bước mà các quốc gia đang thực hiện để giảm thiểu số ca mù sông là loại bỏ vật trung gian truyền bệnh: ruồi đen. Ký sinh trùng không thể lây lan trong một cộng đồng nếu không có sự trợ giúp của đom đóm. Phun thuốc diệt côn trùng vào nơi sinh sản của ruồi có thể làm gián đoạn vòng đời của ký sinh trùng và ngăn chặn sự lây nhiễm mới xảy ra trong khu vực.
- Các chương trình điều trị hàng loạt: Một cách khác mà các khu vực đang làm để ngăn chặn ký sinh trùng lây lan là chủ động điều trị cho tất cả mọi người trong một cộng đồng cụ thể bằng ivermectin, bất kể họ đã được chẩn đoán nhiễm ký sinh trùng hay chưa. Điều này không chỉ giúp điều trị các bệnh nhiễm trùng ánh sáng có thể không bắt được bằng các xét nghiệm chẩn đoán mà còn làm gián đoạn vòng đời của ký sinh trùng. Ruồi đen lây lan ấu trùng từ người sang người (không phải giun trưởng thành), vì vậy bằng cách cho mọi người trong khu vực điều trị để tiêu diệt ấu trùng, ruồi đen không có gì để lây truyền và cộng đồng có thể ngăn chặn các ca nhiễm mới xảy ra trong một thời gian.
Một lời từ rất tốt
Gần như tất cả các trường hợp mù sông nghiêm trọng là kết quả của việc nhiễm trùng lặp đi lặp lại trong thời gian dài. Du khách chỉ ghé thăm một thời gian ngắn các khu vực mà ký sinh trùng phổ biến không có khả năng bị nhiễm bệnh, và nếu họ mắc bệnh, nó có thể sẽ không dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng như mù lòa.
Điều đó nói rằng, nếu bạn dự định ở trong một khu vực có bệnh ung thư phổi trong vài tháng hoặc vài năm (ví dụ: khi đang phục vụ trong Quân đoàn Hòa bình hoặc đang thực hiện nhiệm vụ), hãy đảm bảo thực hiện các bước để ngăn chặn vết cắn của ruồi đen như mặc bình xịt bọ và áo dài tay và quần để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Tương tự như vậy, nếu gần đây bạn đã đi du lịch đến các khu vực xa xôi của châu Phi cận Sahara, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bắt đầu gặp bất kỳ triệu chứng nào được đề cập ở trên.