NộI Dung
Xương vảy là một trong tám xương nhỏ được gọi là xương cổ tay ở cổ tay. Những xương này cho phép các cử động phức tạp nhưng tinh tế của bàn tay và cổ tay. Các xương cổ tay nằm giữa xương cẳng tay và bàn tay. Bọ sán nằm dưới ngón tay cái và có hình dạng giống như hạt đậu. Chấn thương ở cổ tay có thể gây ra gãy xương vảy, có thể gây đau tay và cổ tay.Gãy xương cổ tay là loại gãy xương cổ tay thường gặp nhất. Xử trí truyền thống đối với gãy xương dạng vảy, đặc biệt là đối với gãy xương không di lệch, là cố định bó bột. Tuy nhiên, việc chữa lành gãy xương do vảy nến có thể mất nhiều thời gian, và đôi khi xương không lành hẳn, trong một tình trạng được gọi là không liền xương. Do đó, các khuyến nghị điều trị cho gãy xương do vảy có thể khác nhau và đôi khi bao gồm điều trị phẫu thuật.
Nguyên nhân
Gãy xương do thương hàn thường xảy ra nhất do ngã vào một bàn tay dang rộng. Lực chấn thương dẫn đến tổn thương xương vảy. Gãy xương lởm chởm thường được phân loại là di lệch hoặc không di lệch. Gãy xương không di lệch có nghĩa là xương hoàn toàn không dịch chuyển ra khỏi vị trí và thậm chí có thể không nhìn thấy vết gãy trên hình ảnh X quang. Tình trạng gãy xương di lệch xảy ra khi xương bị dịch chuyển ra khỏi vị trí. Những loại gãy xương này thường yêu cầu điều trị xâm lấn hơn, bởi vì việc chữa lành vết gãy do di lệch là ít dự đoán được.
Điều thú vị về xương vảy nến là nó có khả năng cung cấp máu ngược dòng. Điều này có nghĩa là dòng máu đến từ một mạch nhỏ đi vào phần xa nhất của xương và chảy ngược lại qua xương để cung cấp dinh dưỡng cho các tế bào của xương. Dòng máu bất thường này trong vết thương dạng vảy gây ra vấn đề khi bạn bị gãy xương mác. Do nguồn cung cấp máu không liên tục, một vết gãy xương vảy có thể cắt đứt dòng máu này và ngừng cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho các tế bào xương. Khi điều này xảy ra, quá trình lành vết thương có thể chậm và vết nứt nẻ có thể không lành.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu của gãy xương vảy cá bao gồm:
- đau ở bên ngón cái của cổ tay
- sưng và bầm tím ở phía ngón cái của cổ tay
- khó cầm nắm đồ vật
Nhiều bệnh nhân được chẩn đoán nhầm là bong gân cổ tay, trong khi thực tế họ bị gãy xương vảy cá.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán khó khăn vì chụp X-quang ngay sau chấn thương có thể không cho thấy bất thường nếu xương không nằm ngoài vị trí. Vết nứt gãy xương không di lệch có thể chỉ hiển thị trên phim X quang sau khi đã bắt đầu lành, có thể sau một đến hai tuần sau chấn thương. Do đó, không có gì lạ khi điều trị chấn thương cổ tay bằng cách bất động (như gãy xương mác) trong một hoặc hai tuần và sau đó chụp X-quang lại để xem liệu xương có bị gãy hay không. MRI cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán chấn thương này mà không cần phải đợi chụp X-quang lặp lại.
Khi vết gãy xương vảy lành từ từ (kết hợp chậm), hoặc hoàn toàn không lành (không liền sẹo), chấn thương có thể vẫn gây đau đớn và về lâu dài, viêm khớp cổ tay có thể xảy ra. Nguy cơ phát triển bệnh thương hàn phụ thuộc quan trọng nhất vào vị trí gãy trong xương. Các yếu tố khác có thể góp phần vào việc không hợp nhất là hút thuốc, một số loại thuốc và nhiễm trùng.
Sự đối xử
Có hai cách tiếp cận chung để điều trị gãy xương mác: cố định bó bột hoặc phẫu thuật ổn định.
Miễn là vết gãy xương mác không bị di lệch (ra khỏi vị trí), thì việc bó bột là một phương pháp điều trị rất hợp lý. Băng bột phải kéo dài qua ngón tay cái của bạn để hạn chế khả năng di chuyển của ngón tay cái. Bao cao để kéo dài băng bột (trên hoặc dưới khuỷu tay) tùy thuộc vào sở thích của bác sĩ. Bác sĩ của bạn sẽ tiếp tục theo dõi cổ tay bằng cách kiểm tra và đánh giá X quang để đảm bảo xương lành. Việc chữa lành vết gãy xương vảy thường mất từ 10 đến 12 tuần.
Nếu chỗ gãy xương vảy bị di lệch, nguy cơ không kết hợp xương sẽ cao hơn và bác sĩ sẽ đề nghị phẫu thuật để định vị lại xương và giữ chúng cố định theo hướng thẳng hàng thích hợp. Phẫu thuật thường bao gồm việc sử dụng một vít duy nhất để giữ xương với nhau ở vị trí thích hợp.
Có một số tranh cãi về việc sử dụng phẫu thuật như một phương pháp điều trị ban đầu đối với gãy xương không nằm ngoài vị trí, ưu điểm là ít nguy cơ gãy xương và thời gian bất động có thể giảm đáng kể. Điều bất lợi là phẫu thuật luôn có rủi ro, và tỷ lệ biến chứng của phẫu thuật gãy xương sụn là nhỏ, nhưng có khả năng xảy ra biến chứng, bao gồm tổn thương sụn hoặc gân xung quanh sụn và nhiễm trùng. Nhiều vận động viên hoặc những người lao động chân tay chọn phẫu thuật để phục hồi nhanh hơn.
Khi gãy xương không phát triển, phẫu thuật thường được khuyến khích để kích thích xương lành lại. Ghép xương thường được sử dụng để thúc đẩy quá trình chữa lành tại vị trí gãy xương. Những chấn thương này có thể phức tạp và cần điều trị lâu dài để xương lành lại. Nếu không điều trị thích hợp, viêm khớp cổ tay có khả năng phát triển sau này trong cuộc sống.
Một lời từ rất tốt
Gãy xương do thương hàn là chấn thương cổ tay thường gặp và việc điều trị có thể phụ thuộc vào một số yếu tố. Việc cố định bó bột tránh được điều trị phẫu thuật và rủi ro nhiễm trùng và chấn thương sụn, nhưng có thể phải bất động lâu và dẫn đến cứng khớp. Điều trị phẫu thuật có những rủi ro liên quan đến nó, nhưng có thể cung cấp khả năng chữa bệnh dễ đoán hơn. Các yếu tố khác, chẳng hạn như tuổi của bệnh nhân, mức độ hoạt động, vị trí và loại gãy xương, đều có thể ảnh hưởng đến phương pháp điều trị được khuyến nghị.