NộI Dung
- Hạn chế tăng trưởng trong tử cung có chọn lọc là gì?
- Chẩn đoán hạn chế tăng trưởng trong tử cung có chọn lọc
- Quản lý và Điều trị Hạn chế Tăng trưởng Trong Tử cung Chọn lọc
- Tiên lượng cho bệnh nhân bị hạn chế tăng trưởng trong tử cung có chọn lọc
Hạn chế tăng trưởng trong tử cung có chọn lọc là gì?
Hạn chế tăng trưởng trong tử cung có chọn lọc (sIUGR) là tình trạng có thể xảy ra ở một số trường hợp song thai giống hệt nhau. Những trường hợp mang thai này được gọi là monochorionic, có nghĩa là cặp song sinh có chung nhau thai (sau sinh) và một mạng lưới mạch máu. sIUGR xảy ra khi nhau thai không được phân bổ đều giữa các cặp song sinh. Nhau thai cung cấp chất dinh dưỡng cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển trong bụng mẹ. Vì vậy, nếu mất cân bằng, một cặp song sinh có thể bị suy dinh dưỡng. sIUGR làm biến chứng 10% đến 15% các trường hợp song thai đơn âm đạo.
Chẩn đoán hạn chế tăng trưởng trong tử cung có chọn lọc
Bác sĩ chuyên khoa mẹ-thai có thể chẩn đoán sIUGR bằng cách nghiên cứu kết quả siêu âm chi tiết. Bước đầu tiên trong việc chẩn đoán sIUGR là xác minh một thai đôi đơn âm đôi. Sau đó, trọng lượng thai nhi của mỗi cặp song sinh được đánh giá. Bác sĩ chuyên khoa mẹ - thai cũng phải loại trừ khả năng hội chứng truyền máu song thai (TTTS) đang gây ra sự chênh lệch trọng lượng lớn giữa các cặp song sinh. Khi trọng lượng thai nhi ước tính của một cặp song sinh dưới phân vị thứ 10 cho tuổi thai, chẩn đoán sIUGR được xác nhận.
Quản lý và Điều trị Hạn chế Tăng trưởng Trong Tử cung Chọn lọc
Một chuyên gia y học về bà mẹ và thai nhi có thể đề xuất một số phương pháp điều trị sIUGR, bao gồm:
Giám sát thai nhi: Phương pháp quản lý sIUGR này kết hợp siêu âm định kỳ, theo dõi nhịp tim thai và kiểm tra tuần hoàn máu thai (nghiên cứu Doppler) để đánh giá sự phát triển của thai nhi. Điều này giúp bác sĩ và gia đình xác định thời gian tối ưu cho việc sinh nở.
Cắt bỏ bằng laser qua nội soi: Thủ tục này bao gồm việc đưa một ống soi ổ bụng nhỏ (kính lấy thai) vào tử cung. Điều này cho phép kiểm tra trực quan nhau thai và cho phép bác sĩ phẫu thuật bít các mạch máu kết nối gây ra sự mất cân bằng nuôi dưỡng. Thủ tục này thường chỉ được thực hiện để điều trị TTTS khi có sIUGR đồng thời của cặp song sinh hiến tặng. Cắt bỏ bằng laser qua nội soi không phải là phương pháp điều trị chính cho sIUGR vì những thách thức liên quan đến số lượng và kích thước của các mạch máu liên kết giữa các cặp song sinh.
Tắc dây: Cắt bỏ dây rốn của cặp song sinh hạn chế tăng trưởng là một lựa chọn xử trí khi khả năng sống sót của nó khó xảy ra và cặp song sinh này có nguy cơ sinh sớm, tổn thương cơ quan hoặc tử vong.
Truyền máu sau khi cặp song sinh sIUGR qua đời: Trong các tình huống mà cặp song sinh bị hạn chế tăng trưởng chết, cặp song sinh có thể chảy máu ra thành cặp song sinh không sống sót qua các mạch máu liên kết với nhau. Trong những trường hợp này, cặp song sinh sống sót có thể mất một lượng máu đáng kể và bị thiếu máu. Khi biết rõ thời điểm có khả năng tử vong, việc truyền máu khẩn cấp cho thai nhi của cặp song sinh bị thiếu máu có thể được cứu sống.
Tiên lượng cho bệnh nhân bị hạn chế tăng trưởng trong tử cung có chọn lọc
Kết quả của sIUGR phụ thuộc vào hai điều:
Mức độ mất cân bằng nhau thai đã ảnh hưởng đến sự phát triển của em bé
Giai đoạn mang thai khi mẹ sinh em bé