Có nghĩa là gì khi có bóng mờ trên phổi?

NộI Dung

• Đọc X-quang hoặc CT Scan
• Nguyên nhân có thể
• Các xét nghiệm khi nghi ngờ ung thư

Một trong những phát hiện đáng kinh ngạc hơn nhưng lại quá phổ biến trên phim chụp X-quang phổi là thứ gọi là bóng mờ trên phổi. Mặc dù chúng tôi có thể cho rằng nó có nghĩa là một điều gì đó nghiêm trọng, nhưng phát hiện này thực sự không phải là một chẩn đoán mà là một quan sát về sự bất thường chưa được xác định rõ ràng và cần được điều tra thêm.

Mặc dù một số mô hình phân biệt nhất định có thể gợi ý nó là gì, nhưng sẽ cần các xét nghiệm thêm trước khi có thể đưa ra chẩn đoán xác định. Cuối cùng, một bóng mờ trên phổi có thể là một cái gì đó nghiêm trọng hoặc có thể không có ý nghĩa gì cả. Hãy coi đó là bước đầu tiên để chẩn đoán.

Đọc X-quang hoặc CT Scan

Có thể hữu ích khi nghĩ về các nghiên cứu X quang (bao gồm chụp X-quang, CT scan, MRI và siêu âm) dưới dạng hình ảnh có các sắc thái đen, trắng và xám. Các cấu trúc đặc hoặc rắn như xương, tim và các mạch máu chính có màu trắng.

Ngược lại, các cấu trúc chứa đầy không khí như phổi sẽ có màu đen. Các cấu trúc chồng chéo hoặc bất kỳ thứ gì ở giữa sẽ xuất hiện trong các sắc thái xám.

Bản quét X quang đôi khi khó đọc vì cấu trúc làm chồng chéo lên nhau, và ngay cả khi bạn phát hiện ra điều bất thường, bạn cũng khó có thể phân biệt được đó là gì. Mặc dù một số bất thường có thể là cấu trúc xác định như một khối, nốt hoặc khối u, nhưng vào những thời điểm khác, hình dạng của chúng có thể không được xác định rõ như vậy. Do đó, chúng ta có thể gọi chúng như một vết thương, vết hoặc bóng.

Nguyên nhân có thể

Khi bác sĩ X quang nhận thấy bóng mờ trên phổi, bác sĩ sẽ bắt đầu khám phá các nguyên nhân có thể dựa trên bất kỳ manh mối hoặc triệu chứng nào có thể có. Chúng có thể bao gồm tiền sử bệnh tật, tiền sử gia đình, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các yếu tố như hút thuốc hoặc tiếp xúc với chất độc nghề nghiệp.

Trong số các nguyên nhân có thể:

• Các cấu trúc chồng chéo, chẳng hạn như các cơ quan và mạch máu, có thể được kết hợp trên hình ảnh theo cách để tạo ra bóng.
• Gãy xương sườn đôi khi có thể bị nhầm với một khối trên phim chụp X-quang. Khi gãy xương lành lại, xương thừa tích tụ trên bề mặt tại vị trí gãy xương (gọi là vết chai), và đôi khi có thể giống như một nốt sần.
• Thoát vị hiatal (thoát vị của dạ dày vào khoang ngực) có thể xuất hiện như một bất thường không được xác định rõ trên phim chụp X-quang ngực.
• Viêm phổi là tình trạng nhiễm trùng các túi khí của phổi thường xuất hiện vết loang lổ hoặc mờ đục trên phim chụp X-quang.
• Tràn dịch màng phổi là tình trạng xuất hiện chất lỏng ở lớp giữa phổi và thành ngực.
• Phù phổi là một tình trạng liên quan đến sự tích tụ chất lỏng trong phổi, thường là do bệnh tim.
• Phình động mạch chủ (động mạch chủ mở rộng khi nó rời khỏi tim hoặc bắt đầu đi xuống qua ngực) có thể gây ra bóng trên phim chụp X-quang ngực.
• Ung thư phổi có thể xuất hiện dưới dạng bóng đen có hoặc không có nốt hoặc khối được xác định rõ.
• Các khối u lành tính có thể xuất hiện tương tự trên phim X-quang dưới dạng bóng hoặc đốm.
• Bệnh lao là một bệnh nhiễm trùng phổi do vi khuẩn thường không có đặc điểm rõ ràng trên X-quang ở giai đoạn đầu của bệnh.
• Sarcoidosis là một bệnh viêm ảnh hưởng đến nhiều cơ quan gây ra sự phát triển của u hạt (mô hạt) trong phổi.
• Tràn khí màng phổi, hay còn gọi là xẹp phổi, có thể gây ra các bất thường trên X-quang xung quanh khu vực xẹp.

Tia X có thể gây ung thư phổi

Khi chúng ta nghĩ về bệnh ung thư, chúng ta thường hình dung một khối và mong đợi thấy khối đó trên X-quang. Trong nhiều trường hợp, điều đó không xảy ra. Trên thực tế, từ 12% đến 30% người bị ung thư phổi sẽ được chụp X-quang hoàn toàn bình thường vào thời điểm chẩn đoán.

Một nghiên cứu năm 2006 đã chứng minh thêm rằng gần 25% các lần chụp X-quang ngực được thực hiện trên bệnh nhân ung thư phổi vẫn cho kết quả âm tính trong vòng 12 tháng sau khi chẩn đoán.

Cũng cần lưu ý rằng không bao giờ những người hút thuốc có thể và có thể phát triển ung thư phổi, và trên thực tế, tại thời điểm hiện tại, phần lớn những người phát triển ung thư phổi là những người không hút thuốc (họ không bao giờ hút thuốc hoặc từng hút thuốc).

Không rõ lý do, tỷ lệ mắc ung thư phổi ở những người không bao giờ hút thuốc đang gia tăng ở Hoa Kỳ và Châu Âu, đặc biệt là ở phụ nữ trẻ.

Tại sao ung thư phổi gia tăng ở những người không bao giờ hút thuốc?

Các xét nghiệm khi nghi ngờ ung thư

Trong trường hợp có bóng mờ trên X-quang của bạn và nghi ngờ ung thư, bác sĩ có thể yêu cầu một loạt các xét nghiệm để đánh giá nguyên nhân chính xác hơn. Trong số các tùy chọn:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) sử dụng tia X để tạo hình ảnh chi tiết về phổi của bạn khi nó quét toàn bộ vùng ngực. CT chính xác hơn nhiều so với chụp X-quang ngực cả về khả năng phân biệt cấu trúc bình thường của ngực và cũng có thể tìm thấy những bất thường quá nhỏ để có thể nhìn thấy trên X-quang phổi.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) sử dụng sóng từ để tạo ra hình ảnh. Nó thường phân biệt các mô mềm tốt hơn chụp CT.
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET scan) là một xét nghiệm hình ảnh cho thấy hoạt động trao đổi chất của tế bào. Những loài hiếu động, như tế bào ung thư, được xác định dễ dàng hơn bằng công cụ này. Chụp PET cũng có thể giúp xác định xem ung thư phổi đã lan ra ngoài phổi đến các vùng khác của cơ thể hay chưa.
• Nội soi phế quản là một thủ thuật trong đó một ống soi được đưa vào phổi để đánh giá trực quan. Nó hữu ích nhất trong việc chẩn đoán khối u phổi nằm trong hoặc gần đường dẫn khí chính (phế quản) của phổi.
• Sinh thiết phổi là việc loại bỏ một mẫu mô để đánh giá. Nó có thể được thực hiện như một phần của quy trình nội soi phế quản, bằng cách đưa kim vào khoang ngực, hoặc sinh thiết phổi mở.

Với những thử nghiệm này, có hai nguyên tắc quan trọng cần chỉ ra. Các xét nghiệm như X-quang, CT và MRI là các xét nghiệm "cấu trúc". Họ có thể cho chúng ta biết rằng có sự bất thường, nhưng cho chúng ta biết rất ít về sự bất thường đó có thể là gì.

Ngược lại, chụp PET là xét nghiệm "chức năng". Khi kết hợp với CT, chúng không chỉ cho chúng ta biết nếu một tổn thương có xuất hiện hay không mà nếu tổn thương đó đang phát triển tích cực.

Điều này trở nên quan trọng hơn nhiều nếu một người có vết sẹo trong phổi do xạ trị trước đó, một trường hợp viêm phổi trước đó, hoặc thậm chí bị nhiễm nấm trước đó mà họ không hề hay biết (chẳng hạn như bệnh cầu trùng và những bệnh khác).

Ngay cả với cả xét nghiệm hình ảnh cấu trúc và chức năng, sinh thiết thường là cần thiết để xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán. Ngoài việc cung cấp chẩn đoán rõ ràng, sinh thiết có thể cung cấp cho bác sĩ thông tin quan trọng về cả những gì được nhìn thấy dưới kính hiển vi và các đặc điểm phân tử của khối nếu đó là một khối u.

Cách chẩn đoán ung thư phổi

Một lời từ rất tốt

Mặc dù bóng mờ trên phim chụp X-quang ngực có thể khiến bạn lo lắng, nhưng bạn không nên nhảy súng và cho rằng điều tồi tệ nhất. Có thể có nhiều lý do giải thích cho sự bất thường và trong một số trường hợp, đó chỉ là tàn tích của một đợt nhiễm trùng trong quá khứ đã lâu khỏi hoặc sự chồng chéo của các cấu trúc bình thường được tìm thấy trong lồng ngực.

Làm việc với bác sĩ của bạn để xác định nguyên nhân. Ngay cả khi đó là một căn bệnh nghiêm trọng như ung thư, việc phát hiện sớm - khi nó có thể điều trị được - luôn là một lợi thế. Chắc chắn, hầu hết mọi người khi nghe đến từ "bóng đè" đều sợ ung thư phổi.

Tuy nhiên, điều mà công chúng ít biết đến là các phương pháp điều trị ung thư phổi đang được cải thiện và tỷ lệ sống sót ngày càng tăng. Ngay cả với ung thư phổi giai đoạn cuối, một số khối u này có thể được kiểm soát trong một thời gian dài do các phương pháp điều trị như liệu pháp nhắm mục tiêu và thuốc điều trị miễn dịch.