NộI Dung
Điều trị bệnh zona, còn được gọi là herpes zoster (HZ), đòi hỏi một phương pháp tiếp cận đa hướng: tăng tốc độ chữa lành phát ban, giảm thiểu cơn đau liên quan đến đợt bùng phát và giảm nguy cơ biến chứng - cụ thể là đau như dao đâm hoặc bỏng rát có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm (đau dây thần kinh sau herpetic, hoặc PHN). Trong khi các biện pháp khắc phục tại nhà như chườm mát có thể giúp giảm các triệu chứng, bác sĩ cũng có thể đề nghị thuốc kháng histamine, thuốc giảm đau và các lựa chọn không kê đơn khác, cũng như thuốc kháng vi-rút hoặc các loại thuốc theo toa khác.Sự khó chịu của bệnh zona ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể có thể đủ để khiến bạn phải đi khám bác sĩ ngay lập tức, nhưng bệnh zona ảnh hưởng đến vùng mắt, herpes zoster ophthalmicus, phải được điều trị càng nhanh càng tốt để tránh khả năng mất thị lực vĩnh viễn tổn thương hoặc thậm chí mù lòa. Thuốc uống kháng vi-rút là cần thiết. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc bôi steroid tùy thuộc vào bộ phận nào của mắt.
Đơn thuốc
Điều trị sớm là chìa khóa để giảm thiểu mức độ nghiêm trọng của đợt bùng phát bệnh zona và thuốc kháng vi-rút là lựa chọn hàng đầu.
Thuốc kháng vi-rútngăn chặn vi rút varicella nhân lên, tăng tốc độ chữa lành các tổn thương trên da, giảm mức độ nghiêm trọng và thời gian đau. Thuốc có hiệu quả nhất khi được tiêm trong vòng 72 giờ kể từ khi xuất hiện phát ban đầu tiên, vì vậy nếu bạn nghi ngờ một đợt bùng phát mụn nước có thể là bệnh zona, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Hãy nhớ rằng nếu bạn không thể bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút trong vòng 72 giờ, bạn vẫn nên dùng một loại thuốc.
Hướng dẫn Thảo luận về Bệnh Zona
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
tải PDF
Có ba loại thuốc kháng vi-rút để điều trị bệnh giời leo: Zovirax (acyclovir), Famvir (famciclovir) và Valtrex (valacyclovir). có thể yêu cầu acyclovir tiêm tĩnh mạch.
Acyclovir có xu hướng là loại thuốc rẻ tiền nhất, nhưng nó phải được dùng thường xuyên hơn các lựa chọn khác.
Các loại thuốc khác cũng có thể được kê đơn để giúp giảm thiểu các triệu chứng của bạn:
- Thuốc chống co giật: Để giảm đau, một số loại thuốc dùng để kiểm soát cơn co giật đôi khi có tác dụng. Ví dụ như Neurontin (gabapentin) và Lyrica (pregabalin), có thể giảm đau PHN nếu được sử dụng cùng với thuốc kháng vi-rút.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng: Nhóm thuốc chống trầm cảm này, khác với các chất ức chế tái hấp thu chọn lọc-serotonin nổi tiếng hơn, hoặc SSRI, chẳng hạn như Prozac (fluoxetine), đã được tìm thấy để giảm đau dây thần kinh. Ví dụ cụ thể bao gồm amitriptyline (chỉ có ở dạng chung), Aventyl (nortriptyline) và Norpramin (desipramine).
- Corticosteroid:Mặc dù chúng thường không được kê đơn cho bệnh zona hoặc PHN, corticosteroid chống viêm như prednisone thường được sử dụng khi mắt hoặc các dây thần kinh mặt khác bị ảnh hưởng.
- Thuốc phiện: Một số biện pháp điều trị opioid qua da, chẳng hạn như miếng dán giải phóng bền vững morphin hoặc miếng dán fentanyl, và opioid uống (thuốc gây mê) đã được chứng minh là hiệu quả khi bệnh zona hoặc PHN gây ra đau đớn tột độ.
Liệu pháp không kê đơn
Các lựa chọn không kê đơn có thể được khuyến nghị sử dụng cùng với thuốc theo toa, hoặc có thể thay vì một trong một số trường hợp.
- Thuốc giảm đau không kê đơn:Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Tylenol (acetaminophen) hoặc Motrin hoặc Advil (ibuprofen) có thể có hiệu quả trong việc giảm đau nhẹ đến trung bình. Nếu bạn đang dùng NSAID cho trẻ bị bệnh zona, hãy đảm bảo liều lượng phù hợp với độ tuổi và cân nặng của cô ấy (nhãn sẽ cho bạn biết, nhưng bạn cũng có thể kiểm tra với bác sĩ nhi khoa của cô ấy).
Không cho trẻ dùng aspirin hoặc bất kỳ loại thuốc nào có chứa aspirin. Việc sử dụng thuốc có chứa aspirin ở trẻ em có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc hội chứng Reye, một căn bệnh hiếm gặp gây sưng não và gan.
- Thuốc kháng histamine: Thuốc kháng histamine uống như Benadryl (diphenhydramine) có thể làm dịu cơn ngứa (nhưng cũng gây buồn ngủ, vì vậy đừng dùng thuốc khi bạn cần tập trung hoặc lái xe). Bạn cũng có thể thử dùng thuốc kháng histamine bôi tại chỗ. Ví dụ, Benadryl có dạng xịt, dạng kem hoặc dạng que để bôi trực tiếp lên da.
- Kem dưỡng da calamine: Giống như thuốc kháng histamine tại chỗ, kem dưỡng da calamine có thể làm dịu ngứa và đau. Nếu bạn không thích những thứ màu hồng đậm cổ điển, bạn cũng có thể tìm một phiên bản rõ ràng.
- Lidocain:Thuốc gây tê cục bộ này giúp giảm đau bằng cách làm tê tạm thời khu vực bị đau. Nó được tìm thấy trong nhiều loại kem làm tê da không kê đơn, cũng như trong miếng dán có tên Lidoderm dính vào da và giải phóng một lượng nhỏ lidocaine trong tối đa 12 giờ mỗi ngày. Chỉ sử dụng lidocaine (dưới mọi hình thức) trên Da còn nguyên vẹn - tức là vẫn còn đau hoặc ngứa sau khi mụn nước đã lành, như trường hợp bệnh zona sau đó là đau dây thần kinh hậu đậu (PHN).
- Capsaicin: Hoạt chất trong ớt đốt cháy miệng cũng có tác dụng làm tê da. Nó hoạt động bằng cách làm cạn kiệt một chất hóa học thần kinh gọi là chất P truyền tín hiệu đau. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng capsaicin có hiệu quả trong việc giảm đau do tổn thương thần kinh như PHN. Hầu hết các nghiên cứu đã xem xét các miếng dán chỉ kê đơn (Qutenza) có chứa nồng độ cao (8%) capsaicin. Bạn có thể tìm thấy các loại kem có chứa capsaicin liều thấp hơn ở các hiệu thuốc, cửa hàng thực phẩm chăm sóc sức khỏe và trực tuyến. Một trong số này, Zostrix, chứa 0,1% capsaicin. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về số lượng phù hợp với bạn.
Mang găng tay dùng một lần khi bôi capsaicin. Chú ý không chạm vào mắt hoặc bất kỳ vùng da nhạy cảm nào.
Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
Ngoài việc gây phát ban khó chịu, các triệu chứng bệnh zona thông thường khác cũng tương tự như các bệnh nhiễm vi-rút khác.
Bệnh zona có thể khiến bạn cảm thấy sốt, mệt mỏi và nói chung là không khỏe.
Mặc dù thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn có thể hữu ích, nhưng một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm trong khi đối phó với nó là chăm sóc bản thân thật tốt. Nếu bạn đang chăm sóc người khác bị bệnh zona, hãy chăm sóc họ bằng TLC.
Một số chiến lược cụ thể có thể giúp giảm bớt cơn đau:
- Có xu hướng với làn da của bạn. Chườm mát nếu cần để giúp giảm đau và làm khô mụn nước. (Đừng làm như vậy nếu bạn đang sử dụng kem bôi hoặc miếng dán.)
- Hãy ngâm mình nhẹ nhàng. Tắm bằng bột yến mạch có thể giúp giảm ngứa. Bạn có thể mua các sản phẩm tắm bột yến mạch dạng keo đóng gói ở hiệu thuốc hoặc siêu thị hoặc tự chế biến: Cho bột yến mạch thường xuyên, loại bạn ăn vào bữa sáng, trong máy xay thực phẩm cho đến khi nó thành bột mịn . Thêm một cốc nước trên mỗi inch vào bồn nước ấm (không nóng).
- Ăn mặc cho thoải mái. Ma sát từ quần áo có thể làm trầm trọng thêm cơn đau. Nếu phát ban ở một phần cơ thể cần được che lại khi ra ngoài, hãy mặc thứ gì đó rộng rãi và được làm từ sợi tự nhiên.
- Nghỉ ngơi nhiều. Ngoài việc kiểm soát giấc ngủ đầy đủ vào ban đêm, đối với hầu hết mọi người là từ bảy đến chín giờ, hãy chợp mắt trong ngày nếu bạn cảm thấy cần chúng.
- Ăn tốt.Điều này có nghĩa là bạn nên ăn nhiều loại thực phẩm bổ dưỡng cân bằng trong và giữa các bữa ăn, và giữ cho những thực phẩm có nhiều chất béo bão hòa, muối và calo rỗng ở mức tối thiểu.
- Di chuyển cơ thể khi bạn cảm thấy có thể. Hãy thử các bài tập đơn giản như kéo căng hoặc đi bộ.
- Đánh lạc hướng bản thân.Tìm cách giúp tâm trí bạn không còn đau đớn và khó chịu. Điều này có thể đơn giản như rủ một người bạn đến trò chuyện hoặc tập trung vào một sở thích để chọn lại dự án đan đó. Thu hút trẻ bị zona tham gia một trò chơi bài, câu đố hoặc hoạt động vui nhộn khác.
- Giảm căng thẳng. Chuyển sang các hoạt động hoặc thực hành giúp bạn thư giãn, chẳng hạn như thiền, đọc sách hoặc nghe nhạc nhẹ nhàng. Căng thẳng có thể khiến cơn đau tồi tệ hơn và dẫn đến trầm cảm.
Thuốc bổ sung (CAM)
Nếu bạn muốn thử một phương pháp phi truyền thống để điều trị cơn đau do zona, hãy cân nhắc trao đổi với bác sĩ về cách kích thích dây thần kinh điện qua da (TEN). Liệu pháp này bao gồm việc sử dụng mức điện vô hại để kích thích da, có thể giúp giảm đau bằng cách can thiệp vào việc truyền tín hiệu đau.
Nghiên cứu đã phát hiện ra TENS có hiệu quả trong việc giảm đau do zona và ngăn ngừa PHN.
Mặc dù các phương pháp điều trị thay thế khác cho bệnh zona đã được xem xét, nhưng chưa có nghiên cứu nào đủ để được coi là khả thi. Trong số này có các enzym phân giải protein, được sản xuất tự nhiên bởi tuyến tụy để giúp tiêu hóa protein từ chế độ ăn uống. Chúng cũng được tìm thấy trong một số loại thực phẩm, chẳng hạn như đu đủ và dứa.
Các chất bổ sung có nguồn gốc từ đu đủ (được gọi là papain), dứa (được gọi là bromelain), và từ tuyến tụy của động vật có thể được tìm thấy trực tuyến, trong các cửa hàng thực phẩm sức khỏe và một số cửa hàng tạp hóa và hiệu thuốc. Chúng thường được bán trên thị trường dưới dạng thực phẩm bổ sung men tiêu hóa.
Trong một nghiên cứu ở Đức năm 1995 trên 192 người bị bệnh zona, một nửa dùng enzym phân giải protein trong 14 ngày và nửa còn lại dùng acyclovir. Cả hai nhóm đều giảm đau và cải thiện da tương tự nhau, ngoại trừ mẩn đỏ da, cho thấy sự cải thiện nhiều hơn với điều trị acyclovir. Nhóm dùng enzym phân giải protein có ít tác dụng phụ hơn đáng kể.
Enzyme phân giải protein có thể có một số tác dụng phụ, bao gồm các phản ứng khó chịu về tiêu hóa và dị ứng. Nếu bạn bị dị ứng với dứa hoặc đu đủ, hãy tránh các chất bổ sung có nguồn gốc từ những loại trái cây đó.
Các enzym phân giải protein, đặc biệt là bromelain và papain, không nên dùng chung với các chất làm loãng máu như aspirin hoặc Coumadin (warfarin) vì chúng có thể làm tăng tác dụng của các loại thuốc này. Enzyme phân giải protein pancreatin cũng có thể cản trở sự hấp thụ vitamin folate.
Do có quá ít bằng chứng cho thấy các enzym phân giải protein thực sự hữu ích trong việc giảm các triệu chứng bệnh zona và chúng có thể có tác dụng phụ, bạn nên kiểm tra với bác sĩ trước khi dùng chúng để điều trị bệnh zona.
Các chiến lược tốt nhất để ngăn ngừa bệnh zona