NộI Dung
Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa đột tử do rối loạn nhịp tim. Thật không may, hầu hết trong số hơn 350.000 người Mỹ đột tử mỗi năm không bao giờ biết rằng nguy cơ mắc bệnh của họ là cao - và do đó, họ không bao giờ có cơ hội xem xét ICD.Bất kỳ ai bị bệnh tim nặng, hoặc có những người thân trong gia đình bị đột tử, nên nói chuyện với bác sĩ về nguy cơ đột tử của chính họ. Nếu rủi ro của bạn cao, bạn nên thảo luận về ICD.
Bạn có Tăng Nguy cơ đột tử không?
Những người có nguy cơ đột tử cao thường thuộc 5 loại. Đối với nhiều người trong bốn loại này, ICD nên được coi là một lựa chọn.
1) Những người có bệnh động mạch vành đáng kể (CAD). Bản thân sự hiện diện của CAD làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng của một người, nhưng nói chung không làm tăng nguy cơ đủ cao để yêu cầu ICD.
Các mảng kết hợp với CAD có thể đột ngột vỡ ra, tạo ra một phổ các tình trạng được gọi là Hội chứng mạch vành cấp tính (ACS).
Một trong những kết quả có thể xảy ra của ACS là ngừng tim. Điều này xảy ra do vỡ mảng bám có thể làm gián đoạn nghiêm trọng hệ thống điện tim, tạo ra nhịp nhanh thất đột ngột (VT) hoặc rung thất (VF). Người ta ước tính rằng khoảng 30% những người có CAD đáng kể, đột tử là dấu hiệu đầu tiên cho thấy căn bệnh này xuất hiện.
Tuy nhiên, nói chung, nguy cơ đột tử tổng thể ở những người có CAD nhưng chưa bị nhồi máu cơ tim (đau tim) không đủ cao để yêu cầu ICD.Thay vào đó, những cá nhân này cần phải thực hiện các biện pháp tích cực để kiểm soát các yếu tố nguy cơ được biết là làm tăng tốc độ CAD và làm cho mảng bám dễ bị vỡ hơn. Chăm sóc y tế tốt và thay đổi lối sống hiệu quả có thể làm giảm đáng kể nguy cơ đau tim, đau thắt ngực và đột tử.
2) Những người đã có các đợt VT hoặc VF, đặc biệt nếu rối loạn nhịp tim đã gây ngừng tim hoặc mất ý thức. Những người này có nguy cơ rất cao bị ngừng tim - có lẽ là 1/5 cơ hội mỗi năm. Trừ khi một số nguyên nhân cơ bản gây ra ngừng tim đã được xác định là hoàn toàn có thể khắc phục được, hầu như tất cả những người này nên được cung cấp ICD.
3) Những người bị suy tim với phân suất tống máu thất trái giảm đáng kể. Người ta ước tính rằng gần 50% bệnh nhân suy tim nặng cuối cùng bị ngừng tim. Các hướng dẫn hiện tại khuyến cáo rằng ICD nên được xem xét đối với nhiều người bị suy tim có phân suất tống máu giảm xuống còn 35% hoặc thấp hơn. Nhiều người trong số những người này được hưởng lợi từ ICD cũng bao gồm liệu pháp tái đồng bộ tim.
Đây là một lý do tại sao, nếu bạn bị bệnh tim thuộc hầu hết mọi loại, điều quan trọng là phải biết phân suất tống máu của bạn.
4) Những người đã từng bị đau tim và giảm đáng kể phân số tống máu thất trái. Những người từng bị đau tim có phân suất tống máu thất trái từ 30% trở xuống có nguy cơ ngừng tim tăng lên đáng kể và nên được xem xét đến ICD.
5) Những người bị dị tật tim di truyền làm cho VT hoặc VF dễ xảy ra. Những tình trạng như vậy bao gồm hội chứng QT dài, bệnh cơ tim phì đại và hội chứng Brugada. ICD có thể ngăn ngừa đột tử trong các tình trạng di truyền này và cần được xem xét mạnh mẽ ở nhiều người bị ảnh hưởng. Bất kỳ ai có tiền sử đột tử trong gia đình nên thảo luận về tiền sử gia đình của họ với bác sĩ và hỏi xem có nên thực hiện bất kỳ xét nghiệm đặc biệt nào hay không. Trong hầu hết các trường hợp, một điện tâm đồ đơn giản và có lẽ siêu âm tim là đủ để loại trừ các rối loạn tim di truyền phổ biến nhất làm tăng nguy cơ đột tử.
Nếu bạn tin rằng bất kỳ loại nào trong số bốn loại cuối cùng có thể áp dụng cho bạn, bạn cần phải nói chuyện nghiêm túc với bác sĩ về việc đánh giá nguy cơ đột tử do tim.
Một lời từ rất tốt
ICD không dành cho tất cả mọi người. Có những rủi ro với các thiết bị này cũng như lợi ích. Việc có hay không - ngay cả khi rủi ro của bạn tăng cao và bạn có "chỉ định" chính thức cho ICD - luôn là một quyết định cá nhân.
Tuy nhiên, trước khi có cơ hội đưa ra quyết định này, bạn cần lưu ý rằng nguy cơ đột tử của bạn đang tăng cao. Nhiều bác sĩ (có thể hiểu được) miễn cưỡng khi thảo luận về chủ đề này với bệnh nhân của họ. Vì vậy, nếu bạn lo lắng rằng mình có thể bị tăng nguy cơ, hãy tự mình phá băng - hãy hỏi bác sĩ để trao đổi với bạn về điều đó.