Giải phẫu nền sọ

NộI Dung

• Phẫu thuật nền sọ dùng để làm gì?
• Các loại phẫu thuật nền sọ
• Các triệu chứng
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Xử trí sau phẫu thuật nền sọ

Hộp sọ được cấu tạo bởi xương và sụn tạo thành khuôn mặt và hộp sọ bao quanh não. Bạn có thể cảm thấy xương của hộp sọ trên đỉnh hộp sọ. 5 xương tạo nên đáy hay còn gọi là cơ sở của hộp sọ cũng tạo thành hốc mắt, nóc của hốc mũi, một số xoang và các xương bao quanh tai trong. Nền sọ là một khu vực đông đúc và phức tạp với các khe hở khác nhau mà tủy sống, nhiều mạch máu và dây thần kinh đều đi qua.

Phẫu thuật nền sọ có thể được thực hiện để loại bỏ cả khối phát triển không phải ung thư và ung thư cũng như các bất thường ở mặt dưới của não, nền sọ hoặc một vài đốt sống trên cùng của cột sống. Vì đây là khu vực khó nhìn và tiếp cận nên phẫu thuật nền sọ có thể được thực hiện bằng thủ thuật nội soi xâm lấn tối thiểu. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn các dụng cụ qua các lỗ mở tự nhiên trong hộp sọ - mũi hoặc miệng hoặc bằng cách tạo một lỗ nhỏ ngay trên lông mày. Loại phẫu thuật này đòi hỏi một đội ngũ chuyên gia có thể bao gồm bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng (tai, mũi và họng), bác sĩ phẫu thuật hàm mặt, bác sĩ phẫu thuật thần kinh và bác sĩ X quang.

Trước khi phẫu thuật nội soi nền sọ được phát triển, cách duy nhất để loại bỏ khối u ở khu vực này của cơ thể là tạo một lỗ trong hộp sọ. Trong một số trường hợp, loại phẫu thuật này có thể cần thiết.

Phẫu thuật nền sọ dùng để làm gì?

Đây là một số sự phát triển và tình trạng có thể được điều trị bằng phẫu thuật nền sọ:

• U nang phát triển từ khi sinh ra
• Tăng trưởng do nhiễm trùng
• Khối u tuyến yên
• U màng não, các khối u không phải ung thư phát triển từ màng não, mô bao phủ não và nằm giữa não và hộp sọ
• Chordomas, một khối u xương phát triển chậm thường được tìm thấy ở đáy hộp sọ
• Đau dây thần kinh sinh ba, cơn đau dữ dội ở một bên mặt
• U sọ, sự phát triển xảy ra gần tuyến yên
• Craniosynostosis, một tình trạng trong đó xương sọ của trẻ sơ sinh đóng lại quá sớm, gây ra các vấn đề về phát triển não và hình dạng của hộp sọ
• Rò rỉ dịch não tủy
• Phình mạch não, một khu vực yếu, thường phình ra trong mạch máu não
• Dị dạng động mạch, động mạch và tĩnh mạch được kết nối bất thường với nhau

Các loại phẫu thuật nền sọ

Phẫu thuật nền sọ có thể được thực hiện theo hai cách chính. Mặc dù phương pháp ưa thích là nội soi, phẫu thuật mở cũng là một lựa chọn, tùy thuộc vào loại tăng trưởng cần loại bỏ và vị trí của nó:

• Nội soi hoặc phẫu thuật nền sọ xâm lấn tối thiểu. Loại phẫu thuật này thường không yêu cầu một vết mổ lớn. Bác sĩ phẫu thuật có thể tạo một lỗ nhỏ bên trong mũi để bác sĩ giải phẫu thần kinh loại bỏ phần phát triển qua một ống sáng mỏng gọi là nội soi. MRI là một loại hình ảnh chụp nền sọ bằng nam châm và máy tính và có thể được thực hiện bởi một chuyên gia X quang trong khi các chuyên gia phẫu thuật đang phẫu thuật để giúp họ đảm bảo rằng tất cả các khối u đã được loại bỏ.
• Phẫu thuật nền sọ truyền thống hoặc mở. Loại phẫu thuật này có thể yêu cầu các vết rạch ở vùng mặt và trong hộp sọ. Có thể cần phải cắt bỏ các phần của xương để có thể tiếp cận và loại bỏ sự phát triển. Kính hiển vi trong phòng mổ thường được sử dụng cho loại phẫu thuật này.

Các triệu chứng

Bạn có thể có nhiều triệu chứng có thể xảy ra do sự phát triển hoặc bất thường ở vùng nền sọ. Các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào kích thước, loại và vị trí của sự phát triển hoặc bất thường và có thể bao gồm:

• Đau mặt
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Các vấn đề về thị giác
• Tê
• Điểm yếu của khuôn mặt
• Nghe kém hoặc ù tai
• Nghẹt mũi hoặc nhiễm trùng xoang thường xuyên

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán sự phát triển hoặc bất thường có thể cần phẫu thuật nền sọ dựa trên các triệu chứng của bạn và khám sức khỏe. Bởi vì khu vực này không thể được nhìn thấy trực tiếp, các bài kiểm tra và nghiên cứu hình ảnh này là những phần quan trọng của chẩn đoán:

• Nghiên cứu hình ảnh não. Các xét nghiệm đặc biệt như MRI (chụp cộng hưởng từ), MRA (chụp mạch cộng hưởng từ), PET (chụp cắt lớp phát xạ positron) và chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) tạo ra hình ảnh của hộp sọ để giúp đội ngũ y tế của bạn nhìn thấy sự phát triển hoặc bất thường.
• Sinh thiết. Có thể lấy một mẩu nhỏ phát triển trong nền sọ ra ngoài và quan sát dưới kính hiển vi. Sinh thiết có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một ống nội soi đặt qua mũi và xoang. Sinh thiết cũng có thể được thực hiện bằng cách chọc hút cần tinh, hoặc sinh thiết cắt bỏ.
• Các bài kiểm tra khác. Sự cân bằng, dây thần kinh sọ, hoạt động cơ, thị lực và thính giác của bạn đều có thể được kiểm tra. Nghiên cứu hoặc quét các khu vực và hệ thống khác của cơ thể cũng có thể được kiểm tra.

Sự đối xử

Ngoài phẫu thuật nội soi và phẫu thuật mở nền sọ, những phương pháp điều trị này có thể cần thiết, tùy thuộc vào loại phát triển hoặc bất thường của nền sọ:

• Hóa trị liệu. Đây là những loại thuốc được sử dụng để điều trị các khối u do ung thư gây ra.
• Xạ trị. Điều trị bằng tia X có thể được sử dụng để kiểm soát sự phát triển trong nền sọ mà không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.
• Dao gamma. Đây là một loại xạ trị đặc biệt sử dụng các chùm tia X chính xác để nhắm vào sự phát triển trong nền sọ.
• Liệu pháp chùm tia proton. Đây là một loại xạ trị khác được thiết kế để có độ chính xác và liều lượng cao hơn cho các khối u.
• Liệu pháp hạt. Đây là hình thức xạ trị mới nhất. Nó sử dụng các hạt năng lượng cao với ít tác dụng phụ hơn. Xạ trị ion carbon là một hình thức của liệu pháp hạt.

Xử trí sau phẫu thuật nền sọ

Sau phẫu thuật nền sọ, bạn sẽ được đội ngũ y bác sĩ chăm sóc chu đáo. Mục tiêu của họ là cho phép bạn trở lại các hoạt động bình thường của cuộc sống hàng ngày. Một số người cần tiếp tục điều trị, bao gồm xạ trị, phẫu thuật phóng xạ và liệu pháp chùm tia proton.Nhiều người sẽ cần chụp ảnh lặp lại để đảm bảo rằng sự phát triển không quay trở lại theo thời gian. Vì loại phẫu thuật này có thể rất căng thẳng, nên bạn cũng cần nhận được sự hỗ trợ từ bạn bè và gia đình. Nhóm điều trị của bạn cũng có thể cung cấp các nguồn hỗ trợ và chăm sóc sức khỏe tâm thần cho bạn và gia đình bạn.