NộI Dung
Vết rách SLAP là một chấn thương đối với một phần của khớp vai được gọi là xương đòn. Khớp vai là một khớp bóng và ổ, tương tự như khớp háng. Tuy nhiên, không giống như khớp háng, ổ khớp vai rất nông và do đó vốn đã kém ổn định. Điều này có nghĩa là vai có thể dễ bị trật khớp, một chấn thương xảy ra khi bóng ra khỏi ổ. Để bù đắp cho ổ nông, khớp vai có một vành sụn hình tròn, được gọi là xương đòn, tạo thành một cái chén để phần cuối của xương cánh tay (xương cánh tay) di chuyển vào trong. Về cơ bản, xương đòn của vai ăn sâu vào ổ vai.Một loại tổn thương cụ thể đối với môi âm hộ, hoặc vết rách môi, được gọi là vết rách SLAP. SLAP là viết tắt của Sphía trước Labrum từ Atrước Pbề ngoài. Vết rách SLAP xảy ra tại điểm mà một trong các gân của cơ bắp tay chèn lên xương đòn.
Các triệu chứng
Các triệu chứng điển hình của vết rách SLAP bao gồm cảm giác nóng ran và đau khi cử động vai, thường là các hoạt động trên cao như ném. Bệnh nhân thường kêu đau sâu bên trong vai hoặc ở phía sau khớp vai. Thường khó xác định các triệu chứng trừ khi có liên quan đến gân bắp tay. Trường hợp rách SLAP có kèm theo viêm gân cơ nhị đầu, bệnh nhân có thể kêu đau vùng trước vai, vị trí của gân cơ nhị đầu.
Ở những vận động viên thi đấu bị rách SLAP, các triệu chứng có thể rất tinh tế. Những người chơi bóng chày có thể nhận thấy quả bóng ít hơn một chút khi họ ném hoặc một người chơi bóng chuyền có thể gặp khó khăn hơn trong việc giao bóng.
Nguyên nhân
Vết rách SLAP có thể xảy ra trong các điều kiện sau, trong số các điều kiện khác:
- Ngã vào một bàn tay dang rộng
- Các hành động trên cao lặp đi lặp lại (ném)
- Nâng một vật nặng
- Những thay đổi liên quan đến tuổi bình thường
Khu vực môi âm hộ nơi vết rách SLAP xảy ra dễ bị tổn thương hoặc hao mòn vì đây là khu vực có hệ mạch tương đối kém.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán vết rách SLAP bắt đầu bằng tiền sử chấn thương cẩn thận. Có nhiều nguyên nhân khác nhau có thể dẫn đến tình trạng đau mỏi vai gáy. Bác sĩ của bạn sẽ lắng nghe các manh mối trong các triệu chứng mà bạn gặp phải có thể là dấu hiệu của vết rách SLAP. Có một số xét nghiệm mà một giám định viên lành nghề có thể thực hiện để phát hiện vết rách SLAP. Các bài kiểm tra này là một phần của cuộc kiểm tra vai.
Không có xét nghiệm cụ thể, đơn lẻ nào được xác định là hoàn toàn chính xác để chẩn đoán vết rách SLAP.
Các thử nghiệm phổ biến nhất được thực hiện bao gồm:
- Thử nghiệm nén hoạt động (thử nghiệm của O'Brien): Với cánh tay đưa ra trước mặt, duỗi thẳng khuỷu tay, giám khảo sẽ tác động một lực hướng xuống ngang với cổ tay của bạn trong khi bạn xoay tứ chi. Đau khi ngón cái hướng xuống (ngửa), trái ngược với ngón cái hướng lên (nằm ngửa), có thể là dấu hiệu của vết rách SLAP.
- Kiểm tra tay quay: Thử nghiệm này được thực hiện với cánh tay của bạn được giữ ở phía bên của bạn. Khi giám khảo tác dụng lực về phía cơ thể và xoay cánh tay, bài kiểm tra được coi là dương tính khi cảm thấy có tiếng 'lách cách' ở vai.
Chẩn đoán vết rách SLAP có thể khó khăn, vì những vết thương này có thể không hiển thị rõ trên chụp MRI. Vết rách SLAP có xu hướng được nhìn thấy rõ nhất trên MRI khi nghiên cứu được thực hiện với việc tiêm thuốc cản quang. Chụp MRI cản quang được thực hiện bằng cách tiêm một chất lỏng gọi là gadolinium vào vai; gadolinium giúp làm nổi bật nước mắt của các cấu trúc bình thường, bao gồm cả nước mắt SLAP. Độ nhạy của MRI (có nghĩa là xét nghiệm sẽ tiết lộ vết rách chính xác đến mức nào), tăng lên đáng kể khi chất tương phản gadolinium được tiêm vào vai trước khi chụp MRI. Không phải mọi vết rách SLAP đều có thể được nhìn thấy trên xét nghiệm hình ảnh và trong một số trường hợp, chẩn đoán vết rách SLAP được thực hiện trong quá trình phẫu thuật.
Xử lý vết rách SLAP
Điều trị vết rách SLAP thường bắt đầu bằng các bước đơn giản để giảm đau và lấy lại sức mạnh cho vai. Các phương pháp điều trị không phẫu thuật thường được khuyến nghị trong thời gian tối thiểu là ba tháng, vì nhiều bệnh nhân có thể trở lại các hoạt động thể thao đầy đủ mà không cần xử trí.
Ở những bệnh nhân không hồi phục, có thể cân nhắc lựa chọn điều trị phẫu thuật. Phổ biến nhất trong số này là phẫu thuật nội soi. Một trường hợp hiếm gặp, vết rách SLAP có thể dẫn đến các vấn đề thứ phát, chẳng hạn như u nang, gây chấn thương thần kinh và yếu vai. Trong trường hợp này, phẫu thuật ngay lập tức có thể được khuyến nghị.
Một lời từ rất tốt
Vết rách SLAP là tình trạng tổn thương sụn bao quanh khớp vai, bị thoái hóa theo thời gian. Phần sụn này, được gọi là labrum, đóng vai trò quan trọng trong việc ổn định khớp vai. Đây cũng là vị trí bám của một trong các gân bắp tay bên trong vai. Các chấn thương ở môi âm hộ ở vị trí này có thể gây đau và khó thực hiện các hoạt động trên cao. Điều này có xu hướng là một vấn đề ở các vận động viên, nhưng nó cũng thường được tìm thấy do sự hao mòn ở những người không phải là vận động viên. Chấn thương đối với labrum ở vị trí này có thể khó chẩn đoán, nhưng một số xét nghiệm có thể hữu ích. Khi chấn thương đã được chẩn đoán, việc điều trị có thể được nhắm mục tiêu đến nguồn cụ thể.