NộI Dung
- AHI là gì?
- Đo lường AHI trong một nghiên cứu về giấc ngủ
- Mục tiêu AHI để tối ưu hóa liệu pháp CPAP
- Cách máy CPAP điều trị chứng ngưng thở khi ngủ
- Theo dõi các sự kiện ngưng thở khi ngủ còn lại
- Nhu cầu áp lực và điều chỉnh CPAP
- Một lời từ rất tốt
Việc đọc AHI trên máy nghiên cứu giấc ngủ hoặc máy CPAP có nghĩa là gì? Những gì được coi là một sự kiện? Nếu số AHI tăng cao, bạn có thể hỏi, "Làm cách nào để điều chỉnh máy CPAP của tôi?"
Tìm hiểu mục tiêu AHI của bạn nên là gì để tối đa hóa lợi ích của việc sử dụng CPAP cho liệu pháp tối ưu và cách xác định áp lực và nên điều chỉnh.
AHI là gì?
Trước tiên, điều quan trọng là phải hiểu chỉ số ngưng thở-hypopnea (AHI) có nghĩa là gì, cả với nghiên cứu giấc ngủ và trên máy CPAP.
Phép đo này thường được trình bày trong bối cảnh của một báo cáo nghiên cứu về giấc ngủ. Đó là số lần mỗi giờ ngủ mà đường hô hấp trên của bạn (lưỡi hoặc vòm miệng mềm ở cổ họng) bị sụp xuống một phần hoặc hoàn toàn, dẫn đến tình trạng kích thích hoặc thức giấc ngắn ngủi hoặc giảm nồng độ oxy trong máu.
Sự sụp đổ một phần của đường thở được gọi là hypopnea.
Sự vắng mặt hoàn toàn của luồng không khí qua mũi và miệng, mặc dù đã cố gắng thở như đo ở ngực và bụng, được gọi là sự kiện ngưng thở.
AHI được sử dụng để phân loại mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở khi ngủ. Phân loại tương tự này được sử dụng để đánh giá mức độ hoạt động của phương pháp điều trị, chẳng hạn như máy CPAP.
Giấc ngủ của trẻ em được phân tích với các tiêu chí nghiêm ngặt hơn và nhiều hơn một sự kiện mỗi giờ ngủ được coi là bất thường.
Đo lường AHI trong một nghiên cứu về giấc ngủ
Một nghiên cứu về giấc ngủ (polysomnogram) được thực hiện tại một trung tâm rối loạn giấc ngủ và thường được sử dụng để chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ. Cũng có thể chẩn đoán tình trạng này dựa trên xét nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà.
Rất nhiều thông tin được thu thập và một phần mục đích của những nghiên cứu này bao gồm theo dõi kiểu thở của bạn suốt đêm. Điều này được thực hiện với một số cảm biến:
- Ống thông mũi (hoặc điện trở nhiệt) có ngạnh bằng nhựa nằm trong lỗ mũi
- Đai cố gắng hô hấp kéo dài qua ngực và / hoặc dạ dày
- Kẹp máy đo oxy đo lượng oxy và nhịp mạch liên tục bằng cách chiếu đèn laser qua đầu ngón tay
Tất cả thông tin này được phân tích để xác định số lần bạn thở nông hoặc ngừng thở hoàn toàn trong đêm. Bất kỳ tắc nghẽn một phần nào của đường thở được gọi là hypopnea. Hypopnea đề cập đến sự giảm thoáng qua của luồng không khí (thường khi đang ngủ) kéo dài ít nhất 10 giây. Thở nông hoặc nhịp thở thấp bất thường có thể được gọi là giảm thông khí.
Sự ngừng thở hoàn toàn được gọi là ngưng thở (từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "không còn hơi thở"). Suy thở ít nghiêm trọng hơn ngưng thở (tức là mất hoàn toàn luồng khí). Nó cũng có thể dẫn đến giảm lượng không khí di chuyển vào phổi và có thể làm giảm nồng độ oxy trong máu. Ngưng thở khi ngủ thường gặp hơn do tắc nghẽn một phần đường thở trên.
Để được tính trong AHI, những lần ngừng thở này phải kéo dài trong 10 giây và có liên quan đến việc giảm nồng độ oxy trong máu hoặc gây ra hiện tượng thức giấc gọi là kích thích. Những lần thức giấc này có thể phân mảnh giấc ngủ, khiến nó không sảng khoái và dẫn đến buồn ngủ vào ban ngày.
Có một số cơ sở ngủ sử dụng các biện pháp khác để đánh giá mức độ nghiêm trọng này. Chỉ số rối loạn hô hấp (RDI) có thể được sử dụng nếu phép đo sức cản đường thở bằng áp kế thực quản cũng được đưa vào nghiên cứu. Chỉ số khử bão hòa oxy (ODI) cố gắng tính số lần ngưng thở hoặc giảm thở trên mỗi giờ dẫn đến lượng oxy giảm ít nhất là 3%. Điều này được cho là quan trọng trong việc đánh giá nguy cơ tim mạch lâu dài (huyết áp cao, đau tim và suy tim) hoặc các hậu quả về nhận thức thần kinh (đột quỵ và sa sút trí tuệ).
Nếu nghiên cứu về giấc ngủ của bạn không có các biện pháp cụ thể hơn này, thì điều này không có gì đáng lo ngại.
Mục tiêu AHI để tối ưu hóa liệu pháp CPAP
AHI sẽ được sử dụng để giúp lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp nhất. Việc sử dụng áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) thích hợp cho những trường hợp ngưng thở khi ngủ ở mức độ nhẹ, trung bình hoặc nặng. Ngược lại, việc sử dụng thiết bị uống có thể được giới hạn trong chứng ngưng thở khi ngủ ở mức độ nhẹ hoặc trung bình. Phẫu thuật có thể được lựa chọn dựa trên các yếu tố nguy cơ liên quan đến giải phẫu của bạn. Liệu pháp tư thế có thể được đề xuất nếu tình trạng ngưng thở khi ngủ của bạn trở nên tồi tệ hơn do nằm ngửa khi ngủ. Các phương pháp điều trị khác có thể được khuyến nghị, tùy thuộc vào mức AHI được quan sát thấy trong nghiên cứu giấc ngủ của bạn.
Mục tiêu AHI của bạn nên là gì với điều trị ngưng thở khi ngủ như liệu pháp CPAP? Trước tiên, hãy hiểu rằng có thể có sự thay đổi giữa đêm và đêm trong biện pháp này. Chứng ngưng thở khi ngủ có thể trở nên tồi tệ hơn do:
- Ngủ nhiều hơn trên lưng của bạn
- Có nhiều giấc ngủ REM hơn
- Sử dụng thuốc giãn cơ
- Uống nhiều rượu hơn khi đi ngủ
- Bị nghẹt mũi do cảm lạnh hoặc dị ứng
Do đó, việc đuổi số hàng ngày sẽ không hữu ích. Thay vào đó, các biến thể này nên được tính trung bình trong 30 đến 90 ngày.
Nói chung, AHI nên được giữ ở mức ít hơn năm sự kiện mỗi giờ, trong phạm vi bình thường. Một số chuyên gia về giấc ngủ sẽ nhắm mục tiêu AHI là một hoặc hai với suy nghĩ rằng ít sự kiện hơn sẽ ít gây rối loạn giấc ngủ. Nếu AHI đường cơ sở trong nghiên cứu giấc ngủ là khá cao, chẳng hạn như 100 sự kiện mỗi giờ, thậm chí 10 sự kiện mỗi giờ có thể cho thấy một sự cải thiện đáng kể.
Các loại sự kiện được thiết bị CPAP đăng ký có thể có ba loại:
- Tắc nghẽn (xẹp đường thở)
- Trung tâm (đại diện cho các giai đoạn nín thở)
- Không xác định (liên quan đến rò rỉ)
Những loại này có độ phân giải duy nhất. Ví dụ, áp suất CPAP có thể cần được tăng hoặc giảm hoặc mặt nạ có thể cần lắp hoặc thay thế.
Mục tiêu tối ưu cho bạn có thể phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tính chất của tình trạng ban đầu của bạn. Nó có thể được khắc phục bằng cách bạn tuân thủ điều trị, với áp lực thấp hơn cho phép để cải thiện sự thoải mái. Cài đặt áp suất tốt nhất cho bạn tốt nhất được xác định bởi chuyên gia về giấc ngủ được hội đồng quản trị của bạn chứng nhận với AHI trung bình được sử dụng trong bối cảnh trải nghiệm của bạn với điều trị.
Cách máy CPAP điều trị chứng ngưng thở khi ngủ
Máy CPAP và máy bơm mật hiện đại có thể theo dõi số lần thở còn lại xảy ra ở cài đặt áp suất hiện tại của bạn. Mỗi sự kiện này có thể tương quan với một lần thức giấc ngắn hoặc giảm nồng độ oxy trong máu thoáng qua.
Bạn có thể tin rằng việc sử dụng CPAP sẽ ngăn chặn hoàn toàn tình trạng này, nhưng điều này không nhất thiết phải đúng như vậy. Nó phụ thuộc một phần vào áp lực do chuyên gia về giấc ngủ của bạn đặt ra.
Hãy tưởng tượng bạn đang cố gắng làm phồng một ống mềm dài bằng cách thổi không khí vào đó. Với quá ít không khí, ống sẽ không mở và vẫn bị xẹp. Tương tự, nếu áp suất được đặt quá thấp trên máy CPAP, đường thở trên của bạn vẫn có thể xẹp xuống. Điều này có thể dẫn đến tình trạng ngưng thở hoặc ngưng thở dai dẳng. Hơn nữa, các triệu chứng của bạn có thể kéo dài do không được điều trị kịp thời.
Cũng có thể các biến số khác sẽ ảnh hưởng đến lượng áp lực cần thiết để giữ cho đường thở của bạn mở, như đã nói ở trên.
Theo dõi các sự kiện ngưng thở khi ngủ còn lại
Các máy mới hơn có thể theo dõi các hiện tượng thở bất thường còn sót lại của bạn và tạo ra AHI. Điều này có thể được truy cập trên thiết bị hoặc thông qua các trang web hoặc ứng dụng theo dõi được liên kết. Điều này được thực hiện như thế nào?
Chà, câu trả lời ngắn gọn là các phương pháp này là độc quyền, bí mật và không được tiết lộ bởi các công ty sản xuất thiết bị. Tuy nhiên, theo thuật ngữ đơn giản, hãy coi rằng máy tạo ra một áp suất không đổi. Nó cũng có thể tạo ra các đợt áp suất bổ sung không liên tục. Sau đó, nó đo sức cản trong đường thở với áp suất bổ sung này.
Nếu không có sự khác biệt rõ ràng về lực cản giữa áp suất thấp hơn và cao hơn, điều đó được hiểu là đường thở đã mở. Tuy nhiên, nếu đường thở vẫn bị xẹp một phần (hoặc thậm chí hoàn toàn), áp lực tăng thêm có thể gặp phải lực cản. Trong các máy “tự động”, điều này sẽ nhắc máy tăng áp suất trong phạm vi quy định để hỗ trợ đường thở của bạn tốt hơn.
Hãy nhớ rằng phép đo này không chính xác bằng phép đo xảy ra trong một nghiên cứu chính thức về giấc ngủ. Phép đo có thể bị ảnh hưởng do rò rỉ mặt nạ cao. Nếu nó vẫn tăng cao mà không có lời giải thích rõ ràng, bạn có thể cần phải nghiên cứu lại giấc ngủ để đánh giá tình trạng của mình.
AHI mà máy tính toán sau đó sẽ được ghi lại trên thẻ dữ liệu tuân thủ. Sau đó, nhà cung cấp thiết bị hoặc bác sĩ của bạn có thể tải xuống bản này và tạo báo cáo để chỉ đạo điều trị cho bạn. Nó cũng có thể được hiển thị vào buổi sáng trên màn hình của thiết bị hoặc giao diện người dùng. Thông tin này cũng có thể được chia sẻ lên đám mây và cung cấp cho bạn thông tin về hiệu quả của liệu pháp của bạn với các chương trình liên quan.
Nhu cầu áp lực và điều chỉnh CPAP
Như đã đề cập trước đây, có một số biến cần xem xét khi diễn giải phép đọc AHI. Nó có thể không được giải quyết bằng cách chỉ cần vặn áp suất của thiết bị lên hoặc xuống.
Số lượng thay đổi cần thiết cũng có thể phức tạp. Ví dụ, một người có AHI cao trong một nghiên cứu về giấc ngủ có thể không nhất thiết phải yêu cầu áp lực CPAP cao để giải quyết tình trạng này. Giải phẫu và các yếu tố khác có thể có vai trò. Nếu bật thiết bị quá cao, nó có thể gây ra chứng ngưng thở khi ngủ trung tâm. Nếu cài đặt quá thấp, nó có thể không hoạt động đủ tốt để giải quyết tình trạng này.
Nếu AHI vẫn tăng cao, đã đến lúc quay lại gặp chuyên gia về giấc ngủ được hội đồng quản trị chứng nhận để đánh giá.
Nhà cung cấp của bạn có thể giải thích AHI trong bối cảnh nghiên cứu giấc ngủ cơ bản của bạn, giải phẫu, thuốc men, thay đổi tình trạng sức khỏe và các yếu tố khác. Người này phải là người điều chỉnh cài đặt máy CPAP của bạn. Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể thay đổi cài đặt nhưng chỉ nhà cung cấp của bạn mới có thể đưa ra quyết định sáng suốt.
Nếu phẫu thuật được thực hiện hoặc thiết bị răng miệng được chế tạo để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ, xét nghiệm có thể được lặp lại để đảm bảo phương pháp điều trị đã có hiệu quả trong việc giải quyết AHI.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn có câu hỏi về ý nghĩa của AHI đối với tình trạng của bạn và liệu CPAP của bạn có đang hoạt động tốt như nó có thể dành cho bạn hay không, hãy liên hệ với bác sĩ chuyên khoa về giấc ngủ đã được hội đồng chứng nhận để thảo luận về tình trạng của bạn và các tùy chọn có sẵn để tối ưu hóa liệu pháp của bạn. Tái khám thường xuyên tại phòng khám sẽ đảm bảo rằng việc điều trị của bạn thành công.