NộI Dung
Cơ vòng Oddi (SO) của bạn là thứ mà bạn sẽ không bao giờ nghĩ đến - trừ khi nó đang hoạt động. SO của bạn là một van cơ điều chỉnh các chất tiết từ túi mật và tuyến tụy vào ruột non của bạn. Khi van này không hoạt động như bình thường, cơ vòng của chứng rối loạn chức năng Oddi (SOD) được chẩn đoán.SOD là một tình trạng sức khỏe hiếm gặp. Trong SOD, cơ vòng co thắt, khiến nó không hoạt động. Điều này có thể dẫn đến sự dự phòng của các enzym mật và tuyến tụy vào các ống dẫn tương ứng của chúng. Việc sao lưu này cũng có thể dẫn đến sưng gan và / hoặc tuyến tụy.
SOD được chia thành các loại phụ:
- SOD loại I: Xuất hiện cơn đau, mở rộng ống mật và tăng nồng độ men gan và / hoặc tuyến tụy.
- SOD loại II: Xuất hiện cơn đau, với ống dẫn mở rộng hoặc nồng độ enzym tăng cao, nhưng không phải cả hai.
- SOD loại III: Xuất hiện cơn đau, nhưng không thấy bất thường qua siêu âm hoặc xét nghiệm máu.
SOD loại III có thể được gọi là SOD chức năng. Điều này có thể được chia nhỏ thành SOD đường mật chức năng và SOD tuyến tụy chức năng.
Các yếu tố rủi ro đối với SOD
Hầu hết các trường hợp SOD xảy ra sau khi cắt bỏ túi mật hoặc phẫu thuật giảm cân cắt dạ dày. Đối với những trường hợp xảy ra sau khi cắt bỏ túi mật, SOD phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là SOD chỉ ảnh hưởng đến một tỷ lệ rất nhỏ ở người.
Các triệu chứng của SOD
Triệu chứng chính của SOD là đau từng cơn ở phần giữa đến trên bên phải của bụng. Cơn đau có thể lan xuống vai hoặc khắp ngực. Các cơn đau có thể ngắn hoặc kéo dài vài giờ. Mức độ đau có thể thay đổi theo từng đợt và từ tương đối nhẹ đến mất khả năng lao động. Các triệu chứng liên quan bao gồm chán ăn, buồn nôn và sụt cân. Sốt, nôn mửa và vàng da cũng có thể xảy ra. (Hãy nhớ rằng, các triệu chứng nghiêm trọng như những triệu chứng này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.)
Chẩn đoán
Có nhiều bài kiểm tra khác nhau cho SOD. Mục tiêu của xét nghiệm chẩn đoán là để có được chẩn đoán chính xác về những gì có thể gây ra triệu chứng đau bụng. Dưới đây là một số tùy chọn chẩn đoán:
Công việc đẫm máu: Đây thường là bài kiểm tra đầu tiên được thực hiện. Bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm men gan hoặc tuyến tụy tăng cao.
Hình ảnh: Bác sĩ của bạn có thể muốn tìm hiểu về những gì đang diễn ra bên trong bạn, đặc biệt là ống mật, gan và tuyến tụy của bạn. Điều này có thể được thực hiện thông qua X-quang, siêu âm, CT scan hoặc MRI.
MRCP: Chụp đường mật cộng hưởng từ sử dụng thuốc nhuộm và nam châm để có được hình ảnh của các ống dẫn mật và tuyến tụy của bạn.
ERCP: Nội soi cholangio-pancreatography ngược dòng sử dụng ống nội soi, thuốc nhuộm và tia X để kiểm tra đường mật và ống tụy. ERCP khá xâm lấn và do đó chỉ được khuyến cáo cho bệnh nhân Loại I hoặc II. Phép đo SO có thể được thực hiện trong ERCP để đo áp lực của cơ vòng và được coi là đưa ra chẩn đoán xác định về SOD.
Điều trị SOD
Điều trị SOD phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Đối với những trường hợp nhẹ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giãn cơ, thuốc chống co thắt và / hoặc các loại thuốc giảm đau khác.
Trong trường hợp nghiêm trọng, SO được cắt trong ERCP, một thủ thuật được gọi là phẫu thuật cắt cơ vòng. Điều này được thực hiện để loại bỏ bất kỳ viên sỏi nào có thể ẩn trong ống dẫn hoặc để cải thiện khả năng thoát nước của ống dẫn. Quy trình này chỉ được thực hiện nếu áp kế SO chỉ ra sự hiện diện của áp suất cao bên trong SO và được cho là giúp giảm đau đáng kể cho khoảng 50% bệnh nhân. Thông thường, phẫu thuật cắt cơ vòng được thực hiện mà không cần đo SO nếu người đó bị SOD loại I. Tuy nhiên, có những rủi ro đáng kể đối với thủ thuật này. Một nguy cơ là tẩy trắng GI do cắt cơ vòng; nặng nhất là nguy cơ phát triển bệnh viêm tụy. Một rủi ro khác có thể xảy ra là thủ thuật có thể gây ra sẹo và do đó làm xuất hiện các triệu chứng.