NộI Dung
- Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ viêm khớp cột sống
- Các loại viêm khớp cột sống
- Các triệu chứng của bệnh viêm khớp cột sống là gì?
- Làm thế nào để chẩn đoán viêm khớp cột sống?
- Viêm khớp cột sống điều trị như thế nào?
Viêm khớp cột sống là tình trạng viêm các khớp mặt trong cột sống hoặc khớp xương cùng giữa cột sống và xương chậu. Nó có thể liên quan đến hao mòn, rối loạn tự miễn dịch, nhiễm trùng và các tình trạng khác. Đôi khi, tình trạng viêm cũng có thể ảnh hưởng đến các vị trí mà dây chằng và gân bám vào xương của cột sống. Bất kể vị trí chính xác, viêm khớp ở lưng hoặc cổ có thể gây đau đớn và thường trở thành mãn tính.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ viêm khớp cột sống
Nguyên nhân của viêm khớp ở lưng hoặc cổ khác nhau tùy thuộc vào loại viêm khớp mà bạn mắc phải. Bên cạnh sự hao mòn bình thường và các tác nhân tự miễn dịch, trong nhiều trường hợp, nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết. Các thành phần di truyền đã được xác định có liên quan đến một số dạng viêm khớp cột sống, có nghĩa là nó có thể do di truyền.
Các yếu tố nguy cơ viêm khớp cột sống khác bao gồm:
Tuổi tác
Thừa cân / béo phì
Có một số tình trạng như bệnh tiểu đường, bệnh gút, bệnh vẩy nến, bệnh lao, hội chứng ruột kích thích và bệnh Lyme
Các loại viêm khớp cột sống
Có hơn 100 loại viêm khớp khác nhau, và hầu hết chúng có thể ảnh hưởng đến lưng hoặc cổ. Mặc dù tất cả các bệnh viêm khớp đều dẫn đến viêm, nhưng bệnh viêm khớp được phân loại là viêm và không viêm (thoái hóa) dựa trên nguồn gốc của nó.
Viêm xương cột sống
Viêm xương khớp (viêm khớp không viêm hoặc thoái hóa) là dạng viêm khớp cột sống phổ biến nhất. Nó thường ảnh hưởng đến lưng dưới và phát triển qua quá trình hao mòn. Khi sụn giữa các khớp từ từ bị phá vỡ, dẫn đến viêm và đau. Vì cơn đau là do tổn thương cơ học, nên thường dễ nhận thấy hơn khi bạn cúi hoặc vặn lưng. Chấn thương lưng trong quá khứ cũng có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm khớp thoái hóa cột sống.
Thoái hóa khớp cột sống thường ảnh hưởng đến các khớp mặt giữa các đốt sống. Nó còn được gọi là viêm khớp mặt, hội chứng khớp mặt và bệnh khía cạnh. Trong một số trường hợp, thoái hóa đĩa đệm cột sống (bệnh thoái hóa đĩa đệm) có thể góp phần gây ra bệnh viêm khớp mãn tính. Khi đĩa đệm giữa các đốt sống trở nên mỏng hơn, nhiều áp lực hơn được truyền đến các khớp mặt. Điều này dẫn đến ma sát nhiều hơn và tổn thương nhiều hơn cho sụn.
Khi những thay đổi thoái hóa này xảy ra ở cổ, tình trạng này được gọi là thoái hóa đốt sống cổ. Viêm khớp cổ không phải lúc nào cũng gây đau và nhiều người không có triệu chứng đáng chú ý.
Viêm khớp dạng thấp của cột sống
Viêm khớp dạng thấp (RA) là một rối loạn tự miễn dịch, có nghĩa là hệ thống miễn dịch tự hoạt động. Nó tấn công bao hoạt dịch - lớp niêm mạc của khớp. Mặc dù viêm khớp dạng thấp phổ biến hơn ở các khớp khác, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến cột sống, cụ thể là vùng cổ (cổ). Viêm khớp dạng thấp của cột sống không phải do hao mòn, vì vậy nó được coi là một bệnh viêm khớp. Nó có thể gây đau lưng (và đau các khớp khác) ngay cả khi không sử dụng các khớp này. Nó có xu hướng ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới.
Viêm đốt sống
Viêm đốt sống là một nhóm các bệnh viêm ảnh hưởng đến cả khớp và các vị trí mà dây chằng và gân bám vào xương (dây chằng). Viêm đốt sống, mặc dù viêm theo nguồn gốc, không giống như viêm khớp dạng thấp.
Có một số dạng viêm cột sống - một số thường gặp ở cột sống hơn những dạng khác:
Viêm cột sống dính khớp là một loại viêm khớp cột sống có thể gây viêm các đốt sống và các khớp xương cùng ở đáy cột sống. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, một số đốt sống có thể hợp nhất với nhau và gây ra hiện tượng gù lưng.
Viêm khớp vẩy nến là một tình trạng liên quan đến bệnh vẩy nến - một rối loạn tự miễn dịch được biết đến nhiều hơn với chứng phát ban ngứa, có vảy. Mọi người thường phát triển bệnh vẩy nến trước khi bị viêm khớp, nhưng đôi khi nó bị đảo ngược. Mặc dù phổ biến hơn ở các khớp nhỏ hơn, nó cũng có thể ảnh hưởng đến cột sống.
Viêm khớp phản ứng là tình trạng viêm khớp do nhiễm trùng ở một nơi khác trong cơ thể - thường ở ruột hoặc bộ phận sinh dục. Viêm khớp phản ứng ở cột sống thường xảy ra ở lưng dưới và có xu hướng tự khỏi.
Viêm khớp Enteropathic là một dạng viêm khớp có liên quan đến bệnh viêm ruột (IBD). Không phải tất cả những người bị IBD đều phát triển chứng viêm khớp và không phải tất cả những người mắc bệnh này đều mắc bệnh ở cột sống. Các đợt bùng phát viêm khớp Enteropathic có xu hướng đồng bộ với các đợt bùng phát IBD, nhưng thời gian và cường độ có thể khác nhau ở mỗi người.
Các dạng viêm cột sống khác bao gồm viêm cột sống không biệt hóa (khi các triệu chứng không khớp với bất kỳ loại nào đã biết) và viêm cột sống thiếu niên (khi các triệu chứng bắt đầu ở thời thơ ấu).
Theo một phân loại khác, nếu một loại viêm khớp cụ thể liên quan đến cột sống và / hoặc khớp xương cùng, thì nó được gọi là viêm đốt sống trục. Nếu các khớp và gân khác có liên quan, thì được gọi là viêm đốt sống ngoại biên. Nhiều người gặp cả hai loại ở các điểm khác nhau trong quá trình tiến triển của bệnh viêm khớp đốt sống của họ.
Tình trạng cột sống thoái hóa
Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cột sống Lee Riley, M.D., trả lời các câu hỏi về tình trạng thoái hóa cột sống như viêm khớp cột sống và các triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị khác nhau liên quan đến nó.
Các triệu chứng của bệnh viêm khớp cột sống là gì?
Các triệu chứng của bệnh viêm khớp cột sống có thể khác nhau ở mỗi người. Nói chung, chúng có thể bao gồm:
Đau lưng và cổ, đặc biệt là ở lưng dưới
Cứng và mất tính linh hoạt ở cột sống, chẳng hạn như không thể thẳng lưng hoặc quay cổ
Sưng và đau trên các đốt sống bị ảnh hưởng
Cảm giác nghiến khi di chuyển cột sống
Đau, sưng và cứng ở các vùng khác của cơ thể (đặc biệt là trong bệnh viêm khớp)
Suy nhược toàn thân và mệt mỏi (thường gặp hơn trong bệnh viêm khớp)
Đau và tê ở cánh tay hoặc chân của bạn nếu các dây thần kinh bị ảnh hưởng
Đau đầu (trong trường hợp viêm khớp ở cổ)
Đau lưng tuy là triệu chứng phổ biến nhưng không phải ai cũng mắc phải, kể cả những người bị viêm khớp cột sống giai đoạn nặng. Mặt khác, một số người có thể bị đau ngay cả trước khi có thể thấy bệnh viêm khớp trên X-quang.
Trong một số loại viêm cột sống, có thể xảy ra viêm mắt (viêm mống mắt hoặc viêm màng bồ đào), gây đau, chảy nước mắt và mờ mắt.
Viêm khớp cột sống có thể góp phần gây ra các vấn đề khác ở cột sống
Viêm khớp cột sống có thể gây ra các gai xương - phát triển quá mức ở các cạnh của xương. Ở cột sống, các gai xương đặc biệt ảnh hưởng đến các khớp xương, khiến chúng phát triển lớn hơn. Tình trạng này được gọi là phì đại khớp mặt. Mặc dù bản thân các gai xương không có hại, nhưng chúng có thể thu hẹp các đường dẫn của tủy sống và các dây thần kinh thoát ra khỏi cột sống. Điều này có thể dẫn đến hai tình trạng đau đớn:
Hẹp ống sống - chèn ép tủy sống bên trong ống sống
Bệnh căn - chèn ép các dây thần kinh ngoại biên khi chúng thoát ra khỏi cột sống (đau thần kinh tọa là một loại bệnh căn nguyên)
Viêm cột sống dính khớp (sự vôi hóa chậm của các dây chằng giữa các đốt sống) cũng có thể gây ra các vấn đề khác như:
Gãy xương do căng thẳng ở những nơi xương mới hình thành
Xẹp đốt sống
Một biến dạng cột sống được gọi là kyphosis
Làm thế nào để chẩn đoán viêm khớp cột sống?
Bác sĩ có thể sử dụng một số hoặc tất cả các phương pháp chẩn đoán sau để xác nhận bệnh viêm khớp cột sống:
Lịch sử y tế và khám sức khỏe
Xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu di truyền và / hoặc kháng thể RA
Chụp X-quang cột sống để xác định vị trí khớp xương
Chụp MRI, chụp CT, chụp tủy, quét xương và / hoặc siêu âm để xác định tổn thương, phát hiện sự liên quan của dây thần kinh và tủy sống hoặc loại trừ các nguyên nhân khác
Chọc hút khớp: xét nghiệm chất lỏng hoạt dịch bên trong khớp
Để xác định chính xác khớp bị đau, bác sĩ có thể làm tê khớp bằng cách tiêm thuốc và kiểm tra xem cơn đau có biến mất hay không.
Viêm khớp cột sống điều trị như thế nào?
Việc điều trị bệnh viêm khớp cột sống phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Chúng có thể bao gồm tuổi của bạn, mức độ đau, loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm khớp và các mục tiêu sức khỏe cá nhân. Vì tổn thương khớp do viêm khớp gây ra là không thể phục hồi, việc điều trị thường tập trung vào việc kiểm soát cơn đau và ngăn ngừa tổn thương thêm.
Các phương pháp điều trị không phẫu thuật cho bệnh viêm khớp cột sống có thể bao gồm:
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và corticosteroid (thuốc viên hoặc thuốc tiêm) để giảm đau và sưng
Các loại thuốc khác nhắm vào các triệu chứng cụ thể hoặc tác nhân gây viêm khớp
Vật lý trị liệu để cải thiện sức mạnh cơ lưng và phạm vi chuyển động của cột sống
Thay đổi lối sống để giảm viêm hoặc căng thẳng trên cột sống của bạn: giảm cân, bỏ hút thuốc, thay đổi tư thế, v.v.
Phẫu thuật viêm khớp cột sống
Phẫu thuật có thể được khuyến nghị đối với bệnh viêm khớp cột sống nếu các phương pháp điều trị khác không đủ làm giảm cơn đau. Các mục tiêu của phẫu thuật có thể bao gồm:
Giải nén tủy sống và giải phóng các rễ thần kinh khỏi các gai xương và các mô khác có thể đè lên chúng
Ổn định cột sống bằng cách hợp nhất nhiều đoạn với nhau trong một quy trình gọi là hợp nhất cột sống
Những phẫu thuật này có thể được thực hiện dưới dạng thủ thuật mở hoặc với phương pháp xâm lấn tối thiểu. Có những ưu và nhược điểm cho mỗi phương pháp. Bác sĩ phẫu thuật sẽ xem xét và thảo luận về các lựa chọn trước khi phẫu thuật.