NộI Dung
- Khối u cột sống nguyên phát và di căn
- Các khối u cột sống hình thành ở đâu?
- Các loại khối u cột sống theo tính hung hăng
- Các triệu chứng của khối u cột sống và ung thư cột sống
- Chẩn đoán khối u cột sống và ung thư cột sống
- Các khối u cột sống và điều trị ung thư cột sống
Khối u cột sống là sự phát triển bất thường phát sinh từ bất kỳ mô nào tạo nên cột sống. Có nhiều loại khối u cột sống khác nhau và không phải tất cả chúng đều là ác tính (ung thư cột sống).
Khối u cột sống nguyên phát và di căn
Các khối u cột sống nguyên phát là những khối u bắt nguồn từ cột sống. Chúng tương đối hiếm, điển hình là lành tính (không phải ung thư) và đại diện cho một tỷ lệ nhỏ các khối u cột sống. Các khối u ác tính cũng có thể bắt nguồn từ cột sống, mặc dù chúng thường di căn đến cột sống từ những nơi khác trong cơ thể.
Các khối u cột sống di căn là những khối u di căn đến cột sống từ các vùng khác của cơ thể. Nếu một khối u có thể di căn, điều này thường có nghĩa là nó ác tính. Từ 30 đến 70 phần trăm bệnh nhân ung thư phát triển ung thư cột sống di căn trong suốt quá trình mắc bệnh. Ung thư phổi, tuyến tiền liệt và ung thư vú là ba loại ung thư phổ biến nhất có xu hướng di căn đến cột sống.
Các khối u cột sống hình thành ở đâu?
Cột sống không phải là một vị trí duy nhất. Nó được làm bằng các loại mô khác nhau trải dài suốt chiều dài lưng, cổ và xương chậu của bạn. Một khối u có thể hình thành ở hầu hết mọi loại mô.
Bắt đầu với các lớp bên ngoài của cột sống, đây là một số mô có thể phát triển khối u và ung thư ở cột sống:
Xương hình thành đốt sống cột sống, bao gồm tủy xương bên trong chúng
Sụn bảo vệ các khớp ở đốt sống
Đĩa đệm cột sống đệm không gian giữa các đốt sống
Mạch máu cung cấp chất dinh dưỡng cho cột sống
Các dây thần kinh ngoại biên thoát ra khỏi đốt sống
Chất liệu dura, màng mềm và màng nhện - ba lớp màng bao bọc tủy sống
Tủy sống
Dựa trên vị trí của khối u liên quan đến tủy sống, các khối u tủy sống được phân thành ba nhóm:
Các khối u ngoài màng cứng (còn được gọi là khối u ngoài màng cứng) hình thành bên trong cột sống và có thể liên quan đến đốt sống, nhưng thường không ảnh hưởng đến tủy sống. Chúng thường nằm trong khoang ngoài màng cứng, là vùng bao quanh màng ngoài - màng cứng bảo vệ tủy sống.
Các khối u nội tủy hình thành bên trong màng cứng và có thể liên quan đến tủy sống hoặc không.
Các khối u nội tủy là các khối u nội tủy phát triển bên trong tủy sống.
Các loại khối u cột sống theo tính hung hăng
Có một số loại khối có thể được tìm thấy trong cột sống:
Một số là khối u ác tính (ung thư cột sống), có nghĩa là chúng có thể di căn sang các khu vực khác của cơ thể.
Một số là khối u lành tính, có nghĩa là chúng không hung hãn và không lây lan, nhưng không có nghĩa là chúng vô hại.
Một số có thể trông giống khối u nhưng thực chất là u nang, mảng hoặc khối tương tự.
Ung thư cột sống: Khối u cột sống ác tính
Hầu hết ung thư cột sống xảy ra bên trong cột sống và thường không ảnh hưởng đến tủy sống. Một số bệnh ung thư có thể liên quan đến cột sống bao gồm:
U xương: một loại ung thư xương có thể bắt nguồn từ cột sống nhưng phổ biến hơn ở đùi và xương ống chân.
Chondrosarcoma: một khối u phát sinh từ các tế bào sụn xung quanh xương. Mặc dù không phổ biến ở cột sống, nhưng đôi khi nó có thể phát triển như một bệnh ung thư nguyên phát trong xương tạo thành cột sống.
Bệnh đa u tủy: một loại ung thư ảnh hưởng đến các tế bào huyết tương trong máu. Các tế bào bị ảnh hưởng tập hợp trong tủy xương và lớp ngoài của xương - thường ở cột sống.
Lymphoma: một nhóm ung thư ảnh hưởng đến các tế bào của hệ thống miễn dịch được gọi là tế bào lympho. Nó có thể phát triển ở cột sống như một khối u nguyên phát, nhưng nó thường phát sinh ở nơi khác và lan đến cột sống.
Chordoma: một khối u xương ác tính có thể phát triển bên trong cột sống ở bất kỳ vị trí nào dọc theo chiều dài của nó, tuy nhiên nó thường được nhìn thấy nhất ở xương cùng (xương ở đáy cột sống).
Ewing sarcoma: một loại ung thư có thể ảnh hưởng đến cả xương và mô mềm xung quanh. Nó hiếm gặp ở người lớn và chiếm khoảng 1% các trường hợp ung thư ở trẻ em.
Khối u cột sống lành tính
Mặc dù trong phần lớn các trường hợp, những khối u cột sống này là lành tính, một tỷ lệ nhỏ trong số chúng có thể trở thành ác tính. Các khối u lành tính ở cột sống có thể gây ra vấn đề khi chúng phát triển đủ lớn để chèn ép vào các mô của tủy sống hoặc các cấu trúc khác.
Khối u ngoài màng cứng lành tính
U máu: sự phát triển hình thành từ các mô của mạch máu bên trong cột sống. Những khối u này phổ biến hơn trên bề mặt da, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng.
U xương dạng xương: một khối u nhỏ trong xương thường gặp ở trẻ em và người trẻ hơn.
U nguyên bào xương: tương tự như u xương dạng xương nhưng thường lớn hơn và hung hãn hơn.
U xương: sự phát triển quá mức của sụn và xương thường xảy ra ở phần cuối của xương gần đĩa tăng trưởng.
Khối u tế bào khổng lồ (GCT): một khối u được đặt tên theo cách nhìn của nó dưới kính hiển vi. Nó thường chứa các tế bào “khổng lồ” với nhiều nhân được hình thành khi một số tế bào hợp nhất với nhau. GCT ở cột sống thường ảnh hưởng đến xương của đốt sống.
Khối u nội thần kinh lành tính
U màng não: một khối u phổ biến hơn ở não, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến màng cứng, là một trong những màng não - lớp lót của tủy sống.
Khối u vỏ bọc dây thần kinh chẳng hạn như schwannomas và u sợi thần kinh có thể hình thành trên các rễ thần kinh ngoại vi thoát ra khỏi cột sống.
U thần kinh đệm: một khối u phát triển từ các tế bào thần kinh đệm hỗ trợ chức năng của não và tủy sống. Ở cột sống, các loại u thần kinh đệm phổ biến hơn là:
Ependymoma và subependymoma: các khối u phát triển trong lớp niêm mạc của các lối đi trong não và tủy sống. Đôi khi chúng có thể chặn dòng chảy của dịch tủy sống, làm tăng áp lực trong não.
U tế bào gai: u tủy sống thường gặp nhất ở trẻ em, có thể ác tính hoặc lành tính.
U nguyên bào máu: một khối u phát sinh từ các mạch máu kết nối với hệ thống thần kinh trung ương, bao gồm não và tủy sống.
U nang cột sống và khối u
U hạt bạch cầu ái toan: tổn thương lành tính, hiếm gặp ở người lớn, ảnh hưởng đến xương và có thể gây xẹp đốt sống; chúng phổ biến hơn ở trung vệ.
Bệnh mỡ ngoài màng cứng: sự phát triển quá mức của chất béo bên trong khoang ngoài màng cứng.
Nang hoạt dịch: một túi chứa đầy chất lỏng thường hình thành ở cột sống thắt lưng (lưng dưới) xung quanh các khớp đốt sống, thường là do quá trình thoái hóa và lành tính.
Arachnoid u nang: một túi chứa đầy dịch có thể gây tách lớp màng bao bọc tủy sống và có thể nhô ra khoang ngoài màng cứng.
Nang xương phình động mạch: một tổn thương chứa đầy chất lỏng ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em và là khối u xương lành tính thường gặp thứ ba.
Epidermoid và u nang dermoid: các khối rỗng bao gồm các phần tử da đã được cấy vào ống sống.
Syringomyelia: một u nang trong tủy sống có thể giống một khối u nhưng thường là lành tính.
Bệnh đa xơ cứng (MS): các mảng có thể phát triển trong bệnh MS đang tiến triển đôi khi có thể gây ra các triệu chứng giống như các khối u cột sống.
Viêm tủy ngang: một bệnh viêm gây ra các tổn thương hình thành trên tủy sống có thể giống với các triệu chứng và sự xuất hiện của khối u tủy sống.
Các triệu chứng của khối u cột sống và ung thư cột sống
Các triệu chứng của ung thư cột sống và khối u cột sống có thể khác nhau tùy thuộc vào loại khối u và vị trí. Chúng có thể bao gồm nhưng không giới hạn:
Đau lưng và đau cổ, là những triệu chứng phổ biến nhất của khối u cột sống. Cơn đau có thể liên quan đến việc khối u đè lên dây thần kinh hoặc tủy sống. Hoặc, nó có thể được gây ra bởi những thay đổi trong sự liên kết của cột sống bị ảnh hưởng bởi khối u.
Các vấn đề thần kinh liên quan đến khối u cột sống. Chúng có thể bao gồm:
Radiculopathy (chèn ép rễ thần kinh)
Bệnh lý tủy (chèn ép tủy sống)
Các vấn đề về ruột và bàng quang do sự chèn ép của các dây thần kinh cung cấp cảm giác và chức năng cho các cơ quan này
Tê, ngứa ran và yếu cơ
Đi lại khó khăn
Tê liệt
Nếu khối u phát triển đủ lớn để thay đổi sự liên kết của cột sống, nó cũng có thể gây ra chứng vẹo cột sống, chứng vẹo cột sống và các biến dạng tương tự.
Chẩn đoán khối u cột sống và ung thư cột sống
Khi một khối u được tìm thấy ở bất kỳ vị trí nào trong cột sống, bước đầu tiên thường là xác định xem đó là khối u nguyên phát hay di căn. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu nhiều xét nghiệm khác nhau để kiểm tra cột sống của bạn, cũng như các cơ quan và hệ thống chính khác nơi ung thư có thể phát triển. Các xét nghiệm này và các phương pháp chẩn đoán khác có thể bao gồm:
Lịch sử y tế đầy đủ của bạn
Kiểm tra thể chất
Kiểm tra thần kinh, bao gồm đánh giá cơn đau và chức năng
Tia X
Chụp MRI và CT
Myelography
Quét xương
Chụp cắt lớp phát xạ Positron (quét PET)
Sinh thiết có thể cần thiết để xác nhận chính xác loại khối u, đặc biệt nếu nó là khối u nguyên phát. Sinh thiết có thể yêu cầu phẫu thuật, nhưng trong một số trường hợp, kim có thể được sử dụng để tiếp cận khối u và lấy mẫu.
Các khối u cột sống và điều trị ung thư cột sống
Điều trị ung thư cột sống và các khối u cột sống sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại khối u, mức độ hung hăng và nhiều yếu tố khác. Các lựa chọn điều trị của bạn có thể bao gồm:
Hóa trị liệu
Xạ trị, bao gồm những tiến bộ mới trong xạ trị liệu như liệu pháp proton nhắm mục tiêu
Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần khối u
Steroid để giúp giảm sưng và đau lưng
Một số khối u và u nang lành tính có thể không cần điều trị nếu chúng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.