NộI Dung
Ổn định cột sống và không ổn định cột sống là những thuật ngữ được nhắc đến rất nhiều, đặc biệt là trong các phòng khám phục hồi chức năng và các cơ sở đào tạo cá nhân. Sau một vài lớp tập Pilates, bạn có thể nghĩ rằng việc thiếu ổn định cột sống của bạn là do vị trí xương chậu của bạn và / hoặc mức độ mạnh mẽ của cơ lưng và cốt lõi của bạn.Nhưng đó chỉ là một phần của bức tranh. Sự ổn định của cột sống có thể liên quan đến một, hai hoặc ba “hệ thống con” ảnh hưởng lớn đến cột sống của bạn - mọi lúc. Đó là:
- cột sống và dây chằng của nó
- hệ thống thần kinh của bạn, điều khiển chuyển động của cột sống
- cơ của bạn, giúp di chuyển cột sống
Khi bất kỳ một hệ thống con nào trong số này bị hư hại - chẳng hạn như do thoái hóa do tuổi tác, gãy xương, chấn thương do chất sắt, hoặc thậm chí là khối u cột sống - hai hệ thống con kia phải bù đắp.
Sự mất cân bằng kết quả có thể dẫn đến cột sống không ổn định, có thể sẽ gặp vấn đề khi mang trọng lượng của chính nó, chưa kể đến trọng lượng của tải trọng bên ngoài mà bạn thêm vào khi đón con, mang hàng tạp hóa vào, v.v.
Lưu ý rằng sự ổn định của cột sống có thể là hệ quả của bất kỳ khả năng sai lệch nào. Điều này có nghĩa là cách xử lý hoặc quản lý nó rất có thể sẽ khác nhau, tùy thuộc vào hệ thống con nào bị ảnh hưởng và chính xác những gì đang xảy ra với nó.
Việc chẩn đoán sự ổn định của cột sống dựa trên các dấu hiệu quan sát được (các yếu tố có thể đo lường hoặc xác định khách quan) và các triệu chứng (trải nghiệm chủ quan của bạn, có thể bao gồm đau, các cảm giác khác và những điều bạn nhận thấy về cách hoạt động của lưng).
Hãy lần lượt tìm hiểu từng hệ thống phụ và hiểu cách nó giữ cho lưng của bạn khỏe mạnh và không bị đau bằng cách góp phần vào sự ổn định của cột sống.
Cột sống và dây chằng
Chấn thương hoặc tổn thương cột sống của bạn là nguyên nhân phổ biến nhất gây mất ổn định cột sống theo Biely, et. al. trong bài báo của họ, "Tình trạng bất ổn lâm sàng của cột sống thắt lưng: Chẩn đoán và can thiệp."
Cột sống là một cấu trúc phức tạp, có nghĩa là có một số vấn đề có thể phát triển trong hệ thống con này. Xem xét:
Cột sống là một chuỗi 33 xương lồng vào nhau với các đĩa đệm ở giữa. Phần trước bao gồm các thân đốt sống hình trụ với các đĩa đệm ở giữa. Ở phía sau (của hầu hết các đốt sống) là một vòng xương. Bên trong chiếc nhẫn rỗng, cho phép tủy sống - một cấu trúc quan trọng của hệ thần kinh trung ương của bạn - đi qua.
Trên cùng và dưới cùng của vòng xương (ở hai bên) là các khu vực mở rộng được gọi là các khía cạnh. Nhìn chung, các khớp có khía cạnh giúp mang lại sự toàn vẹn cho cột sống và các chuyển động của nó.
Hệ thống phụ cột sống của bạn có thể bị thay đổi - và do đó có thể là nguồn gốc của sự bất ổn - nếu bất kỳ điều nào sau đây là rõ ràng từ các xét nghiệm chẩn đoán:
Tia X
- Một hoặc nhiều đốt sống đã dịch (tức là di chuyển song song) so với xương ở trên hoặc dưới (đốt sống đốt sống).
- Sự uốn cong hoặc kéo dài quá mức, thường do bệnh đĩa đệm cổ tạo ra và có thể dẫn đến chứng vẹo cổ.
- Cành xương ở cạnh trước của thân đốt sống (gọi là cơ kéo)
MRI
- Vùng cường độ cao trong đĩa của bạn
CT
- Đặt khoảng hơn 1mm vào các khớp các mặt của bạn khi bạn đang vặn cột sống của mình
- Thoái hóa trung bình đến nặng (trên MRI nhưng tương quan với xét nghiệm đĩa đệm áp suất thấp)
Dây chằng cột sống
Liên quan đến dây chằng, dây chằng bao bọc và hỗ trợ các khớp mặt có thể trở nên lỏng lẻo. Khi chúng làm vậy, chúng tạo ra chuyển động quá mức - và do đó, gây mất ổn định - cột sống của bạn.
Trong số nhiều nguyên nhân có thể gây ra lỏng lẻo dây chằng bao là thoát vị đĩa đệm, thoái hóa đốt sống, các vấn đề liên quan đến đòn roi và nhiều nguyên nhân khác.
Cơ cột sống
Cơ bắp là động cơ mạnh mẽ di chuyển cột sống của bạn. Một phần công việc của họ bao gồm cung cấp độ cứng và độ ổn định.
Sự mất ổn định của cột sống có thể là kết quả của việc suy yếu hoặc tổn thương các cơ hỗ trợ cột sống, chẳng hạn như cơ đa đầu hoặc cơ ngang bụng. Siêu âm có thể cho thấy sự hao mòn (là dấu hiệu suy yếu) của các cơ sâu trong cột sống, trong khi điện cơ (EMG) thường được sử dụng để phát hiện sự thay đổi của cơ.
Hệ thần kinh
Hệ thống phụ thứ ba của cột sống ảnh hưởng đến sự ổn định là hệ thần kinh. Hệ thống thần kinh chịu trách nhiệm nhận thông báo về vị trí của xương và cột sống và tạo ra xung động để di chuyển. Những xung động này được chuyển tiếp đến các cơ, báo hiệu chúng co lại. Sự co cơ tạo sức mạnh cho các chuyển động của cột sống và mang lại sự ổn định.
Vì vậy, nếu cơ co lại chậm hoặc hoạt động theo kiểu bất thường, bạn có thể bị gián đoạn hệ thống phụ điều khiển thần kinh này. Hai yếu tố này có thể được phát hiện bằng xét nghiệm EMG. Những gián đoạn này có thể gây ra những thay đổi trong mô hình chuyển động của cột sống, có thể được quan sát bằng mắt được đào tạo (hoặc bằng máy dò chuyển động).
Các bất thường trong hệ thống phụ điều khiển thần kinh cũng có thể được phát hiện bằng một nghiên cứu về dẫn truyền thần kinh (NCS). NCS thường được thực hiện cùng với EMG để phát hiện kích ứng hoặc tổn thương cơ liên quan.
Khi nói đến nó, bạn thực sự không thể tách rời một hệ thống con cột sống này với hệ thống con khác, Biely, et al. al. Thay vào đó, sự không ổn định về lâm sàng thực sự là một rối loạn chức năng đa hệ thống. Họ nói rằng một số bệnh nhân phát triển các cơ chế đối phó (chẳng hạn như phát triển các mô hình sử dụng cơ mới đảm nhận công việc ổn định) trong khi những người khác thì không. “Những người không sao chép,” như họ Biely, et. al. gọi chúng có nhiều khả năng xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng bất ổn cột sống.