NộI Dung
Ung thư vú được định nghĩa là Giai đoạn 1 khi nó có biểu hiện rõ ràng nhưng chỉ giới hạn ở khu vực bắt đầu phân chia tế bào bất thường - nói cách khác, nó đang phát triển nhưng chưa lan rộng. Giai đoạn 1 ung thư được chia thành các giai đoạn 1A và 1B. Khi được phát hiện ở giai đoạn đầu này, điều trị thường rất hiệu quả và tiên lượng tốt.Hiểu được khối u giai đoạn 1 là gì, những lựa chọn điều trị nào bạn có và tiên lượng của bạn có thể giúp bạn tiếp thêm sức mạnh và xoa dịu nỗi sợ hãi.
Tổng quat
Ung thư vú giai đoạn 1 là giai đoạn sớm nhất được coi là ung thư vú xâm lấn. "Xâm lấn" không có nghĩa là ung thư đã xâm lấn các khu vực khác trên cơ thể bạn. Thay vào đó, nó chỉ đơn giản có nghĩa là các tế bào trong khối u của bạn đã xâm nhập vào khu vực vượt qua cái gọi là màng đáy.
Khi một khối u mới bắt đầu, nó vẫn chưa phát triển qua lớp màng này và không được coi là ung thư mà là ung thư biểu mô tại chỗ. Những khối u này được gọi là khối u giai đoạn 0. Ung thư biểu mô tại chỗ có thể chữa khỏi 100% bằng phẫu thuật vì các tế bào được ngăn chặn hoàn toàn.
Các khối u giai đoạn 1 là giai đoạn sớm nhất của ung thư vú thực sự. Những khối u này nhỏ, và nếu chúng đã lan đến các hạch bạch huyết, thì sự lây lan chỉ ở mức độ vi mô.
Dàn dựng
Để hiểu cách bác sĩ xác định giai đoạn ung thư của bạn và nếu bạn có khối u giai đoạn 1A hoặc giai đoạn 1B, sẽ rất hữu ích nếu bạn biết một chút về thứ gọi là hệ thống phân loại TNM.
- T = Kích thước khối u: Tất cả ung thư giai đoạn 1 là T0 hoặc T1, có nghĩa là khối u của bạn có đường kính từ 2 cm (cm, khoảng một inch) trở xuống.
- N = Nút: Tất cả ung thư giai đoạn 1 là N0 hoặc N1mi. N0 có nghĩa là nó chưa lan đến bất kỳ hạch bạch huyết nào. N1 có nghĩa là nó đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó. "Mi" có nghĩa là các vi hạt, chỉ có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Micrometastases có đường kính từ 0,2 mm (mm) đến 2 mm (0,2 cm).
- M = Metastases: M0 có nghĩa là ung thư chưa di căn (di căn đến các vùng khác của cơ thể).
Do đó, sử dụng hệ thống TNM, ung thư giai đoạn 1 được xác định như sau:
| Ung thư vú giai đoạn 1 | |
|---|---|
| Giai đoạn 1A: T1N0M0 | Khối u có kích thước dưới 20 mm (2 cm) và không có sự di căn đến các hạch bạch huyết. |
| Giai đoạn 1B: T1N1miM0 | Khối u có kích thước dưới 20 mm (2 cm) và có các vi hạt trong một hạch bạch huyết gần đó. |
| Giai đoạn 1B: T0N1miM0 | Không có bằng chứng về khối u nguyên phát ở vú nhưng có các vi hạt trong hạch bạch huyết (thường là ở nách). Điều này ít phổ biến hơn. |
Nó có thể gây nhầm lẫn (và rất đáng sợ) nếu bạn đọc báo cáo bệnh lý của mình và lưu ý rằng nó nói rằng ung thư đã "di căn đến các hạch bạch huyết." Điều này không có nghĩa là bạn bị ung thư vú di căn (ung thư vú giai đoạn 4). Bạn có thể bị di căn hạch ngay cả khi mắc bệnh ở giai đoạn đầu.
Nhìn chung, các khối u ở giai đoạn 1 là những khối u có đường kính nhỏ hơn một inch và không có liên quan đến hạch bạch huyết hoặc chỉ lan đến các hạch bạch huyết lân cận ở mức độ vi mô. Một khi bạn biết giai đoạn ung thư vú của mình, có một số nhiều điều bạn sẽ cần biết trước khi chọn các tùy chọn điều trị tốt nhất.
Lớp khối u
Cấp độ khối u là một con số mô tả mức độ hung hãn của khối u. Các nhà bệnh lý học xem xét các tế bào ung thư từ sinh thiết và / hoặc phẫu thuật dưới kính hiển vi để xác định những thứ như tế bào đang phân chia tích cực như thế nào. Các khối u sau đó được xếp loại 1, 2 hoặc 3, trong đó 1 là loại ít hung dữ nhất và 3 là loại hung dữ nhất.
Mức độ khối u của bạn không nhất thiết cho bạn biết tiên lượng của bạn sẽ như thế nào, nhưng nó giúp bạn và bác sĩ của bạn lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất.
Trạng thái Receptor
Bạn cũng sẽ cần biết tình trạng thụ thể của khối u. Thụ thể là các protein được tìm thấy trên bề mặt tế bào ung thư và cho bạn biết điều gì thúc đẩy sự phát triển và phân chia của tế bào. Ba loại bạn sẽ nghe về là:
- Các thụ thể estrogen
- Các thụ thể progesterone
- HER2
Khi các tế bào khối u của bạn được kiểm tra, bạn sẽ được biết liệu đó có phải là:
- Thụ thể estrogen dương tính hoặc âm tính
- Thụ thể progesterone dương tính hoặc âm tính
- HER2 tích cực hoặc tiêu cực
- Âm tính gấp ba, nếu không tìm thấy đủ các thụ thể trên
Sự đối xử
Các lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn 1 được chia thành hai loại chính:
- Điều trị tại chỗ: Các phương pháp này điều trị ung thư tại chỗ và bao gồm phẫu thuật và xạ trị
- Điều trị toàn thân: Những phương pháp này điều trị ung thư khắp cơ thể và bao gồm hóa trị, liệu pháp nội tiết tố, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch
Nếu một khối u rất nhỏ, thường chỉ cần điều trị tại chỗ. Nếu khối u lớn hơn, hung hãn hơn (có cấp độ khối u cao hơn), đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc có cấu trúc phân tử cho thấy nó có nhiều khả năng lây lan hơn, thì các phương pháp điều trị toàn thân thường được khuyến khích.
Với ung thư vú giai đoạn 1, việc sử dụng liệu pháp toàn thân được coi là liệu pháp bổ trợ (bổ sung). Mục đích là loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư nào có thể đã lan ra ngoài vú nhưng quá nhỏ để có thể phát hiện được.
Tham khảo ý kiến của bác sĩ, cân nhắc ưu và nhược điểm của từng lựa chọn liên quan đến trường hợp của bạn (ví dụ: tiền sử gia đình, vị trí khối u của bạn, v.v.)
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Phẫu thuật
Phẫu thuật được khuyến nghị đối với phần lớn các bệnh ung thư giai đoạn 1. Các lựa chọn bao gồm cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú. Mọi người chọn cái này hơn cái kia vì một số lý do, và đó có thể là một lựa chọn rất cá nhân.
Nếu bạn chọn phẫu thuật cắt bỏ khối u, việc theo dõi bằng xạ trị thường được khuyến khích.
Nếu bạn chọn phẫu thuật cắt bỏ vú, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về lựa chọn tái tạo vú. Phẫu thuật cắt bỏ da đang trở nên phổ biến hơn và với quy trình này, cấy ghép hoặc ít nhất là dụng cụ nong rộng thường được đặt cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú của bạn. Ngoài ra, tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ của bạn, bạn có thể cần cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của việc phẫu thuật cắt bỏ vú một lần và đôi.
Ngoài việc thảo luận về hiệu quả của các lựa chọn này với bác sĩ của bạn, hãy chắc chắn cũng nói về những gì bạn có thể mong đợi về mặt thẩm mỹ với mỗi quy trình.
Sinh thiết nút trọng điểm có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật. Trước đây, một số hạch bạch huyết thường được cắt bỏ và sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi, nhưng giờ đây có thể xác định ung thư hạch bạch huyết nào sẽ di căn đầu tiên và chỉ lấy mẫu các hạch đó. Nếu các hạch bạch huyết của bạn dương tính, điều đó có nghĩa là về cơ bản khối u đã tuyên bố ý định di căn của nó. Thông thường, hóa trị được khuyến khích để loại bỏ bất kỳ tế bào nào đã lây lan.
Tổng quan về ung thư vú dương tính với hạch bạch huyếtXạ trị
Nếu bạn bị cắt bỏ khối u, xạ trị thường được sử dụng để điều trị các mô vú còn lại của bạn. Với ung thư vú giai đoạn 1, xạ trị thường không cần thiết sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú.
Hóa trị liệu
Hóa trị đôi khi được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ trợ cho ung thư vú giai đoạn 1.
Mục đích của hóa trị là để điều trị bất kỳ tế bào ung thư nào có thể đã đi lạc khỏi vú của bạn trước khi chúng có thể phát triển thành di căn. Nó thường được khuyên dùng cho những người có vi mô trong hạch bạch huyết.
Tuy nhiên, theo truyền thống, rất khó để xác định ai sẽ được hưởng lợi từ hóa trị và đặc biệt khó khăn với các khối u vú giai đoạn 1 âm tính.
Điểm tái phát Oncotype Dx hoặc MammaPrint là các xét nghiệm gen có thể hữu ích trong việc xác định ai nên tiến hành hóa trị. Những người đạt điểm cao hơn trong bài kiểm tra có nguy cơ tái phát cao hơn và hóa trị có thể tăng tỷ lệ sống sót của họ. Trong khi đó, những người có điểm số thấp không có khả năng được hưởng lợi từ hóa trị.
Vì một số tác dụng phụ hiếm gặp nhưng tiềm ẩn của hóa trị có thể là suy tim nghiêm trọng và bệnh bạch cầu thứ phát - điều quan trọng là phải cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích có thể có.
Liệu pháp hormone
Nếu khối u của bạn dương tính với thụ thể estrogen, liệu pháp nội tiết tố thường được khuyến nghị sau khi điều trị chính bằng phẫu thuật và hóa trị / xạ trị. Mục đích là để giảm nguy cơ ung thư tái phát.
Các khối u dương tính với thụ thể estrogen có nhiều khả năng tái phát muộn (hơn 5 năm sau khi chẩn đoán). Thuốc tamoxifen thường dùng cho phụ nữ tiền mãn kinh. Đối với phụ nữ sau mãn kinh, điều trị thường là chất ức chế men thơm như Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), hoặc Femara (letrozole).
Các liệu pháp được nhắm mục tiêu HER2
Nếu khối u của bạn là HER2 dương tính, một loại thuốc nhắm mục tiêu HER2 như Herceptin (trastuzumab) thường được bắt đầu sau khi điều trị chính.
Các thử nghiệm lâm sàng
Cách duy nhất để đạt được tiến bộ trong điều trị ung thư vú là thông qua nghiên cứu các loại thuốc và quy trình mới trong các thử nghiệm lâm sàng. Rất nhiều lầm tưởng về các thử nghiệm lâm sàng, nhưng sự thật là mọi phương pháp điều trị đang được sử dụng ngày nay đều đã từng được nghiên cứu trong một thử nghiệm lâm sàng. Nếu các phương pháp điều trị khác không thành công, đây có thể là một con đường để khám phá.
Điều quan trọng là chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất với bạn, bất kể người khác có thể chọn cách nào. Điều rất quan trọng là bạn phải tự vận động cho việc chăm sóc bệnh ung thư của mình. Bệnh nhân và bác sĩ đang làm việc cùng nhau chặt chẽ hơn nhiều so với trước đây và bạn là một thành viên quan trọng trong nhóm ung thư của mình.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Chỉ số sống sót
Đối với những người được điều trị bằng phẫu thuật và hóa trị hoặc xạ trị, nếu được khuyến cáo, tỷ lệ sống sót sau năm năm là gần 100%.
Mặc dù vậy, trải qua quá trình điều trị ung thư vú giai đoạn 1 không hề đơn giản. Các tác dụng phụ là phổ biến, đặc biệt là với hóa trị, và mệt mỏi gần như phổ biến.
Theo dõi chăm sóc
Sau khi quá trình điều trị ung thư vú ban đầu của bạn kết thúc, việc chăm sóc theo dõi sẽ kéo dài thêm 5 năm nữa hoặc có thể hơn. Việc điều trị tiếp diễn phụ thuộc vào nhiều yếu tố và có thể bao gồm:
- Các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ ung thư của bạn
- Liệu pháp hormone
- Liệu pháp bisphosphonate
Điều quan trọng là bạn phải biết các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tái phát để có thể báo cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ ung thư tái phát.
Đương đầu
Khi bị ung thư vú giai đoạn 1, cảm xúc của bạn có thể trải dài từ sợ hãi đến lo lắng, bối rối đến hoảng sợ, đôi khi chỉ trong vài phút. Điều quan trọng là bạn phải có một lối thoát cho những cảm xúc tiêu cực và nhớ rằng việc có một ngày tồi tệ là điều quan trọng (và có thể hiểu được).
Bạn có thể gặp một số người nói những điều như, "đó mới chỉ là giai đoạn 1", điều này có thể cảm thấy giảm dần. Trong khi một số người có thể nói điều này vì họ không biết về tầm quan trọng của chẩn đoán và phương pháp điều trị liên quan, những người khác có thể nói điều này với nỗ lực giúp bạn cảm thấy tốt hơn (tức là "ít nhất thì đó không phải là giai đoạn 4"). Bạn có quyền thể hiện cảm xúc của mình về chẩn đoán của mình, bất kể người khác nói gì, nhưng có thể hữu ích khi biết những nhận xét này thường xuất phát từ đâu.
Một trong những điều tốt nhất bạn có thể làm cho chính mình là tập hợp một mạng lưới hỗ trợ. Cân nhắc những người trong cuộc sống của bạn có thể dựa vào, cả về tình cảm và thực tế. Ngay cả khi bạn cảm thấy tốt trong quá trình điều trị, nó có thể khiến bạn mệt mỏi. Yêu cầu giúp đỡ và cho phép mọi người cung cấp cho bạn.
Tham gia vào một nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng hỗ trợ trực tuyến có thể là vô giá. Có một điều gì đó rất đặc biệt khi nói chuyện với những người khác, những người đang đối mặt với những thách thức giống bạn. Những cộng đồng này cũng mang đến cơ hội tìm hiểu về những nghiên cứu mới nhất về ung thư vú, vì không ai có động lực như những người sống chung với căn bệnh này.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù tỷ lệ sống sót đối với ung thư vú giai đoạn 1 là rất tốt, nhưng có thể là một thách thức để suy nghĩ về tất cả các bước bạn cần thực hiện để đạt được điều đó. Dựa vào người khác và cho phép họ giúp bạn. Nhiều trung tâm ung thư có các nhóm hỗ trợ hoặc cố vấn cho những người mới được chẩn đoán. Dành thời gian để thăm hỏi những người đã trải qua các đợt điều trị và không chỉ sống sót mà còn phát triển mạnh có thể là điều đáng khích lệ.