NộI Dung
Nếu bạn bị bệnh viêm ruột (IBD), bác sĩ có thể đã kê đơn steroid như prednisone để giảm viêm trong thời gian bùng phát. Các tác dụng phụ phổ biến của steroid từ khó chịu đến suy nhược, nhưng hầu hết chúng sẽ biến mất khi giảm liều lượng và ngừng sử dụng.Tuy nhiên, steroid cũng có thể góp phần vào việc phát triển các tác dụng nghiêm trọng và vĩnh viễn, đặc biệt là khi chúng được dùng với liều lượng cao hoặc trong thời gian dài hơn. Một trong những tình trạng này là chứng loãng xương do steroid. Người ta biết rằng steroid có thể góp phần làm mất xương. Đối với những người đang sử dụng steroid, hỏi bác sĩ về bệnh loãng xương và kiểm tra định kỳ là những điều quan trọng có thể giúp phát hiện sớm tình trạng mất xương.
Loãng xương là gì?
Loãng xương là sự suy yếu của xương, khiến chúng mất mật độ và trở nên giòn, dễ gãy hơn. Phần lớn người ta coi đây là căn bệnh của phụ nữ sau mãn kinh, điều này đúng một phần, nhưng nó có thể xảy ra với nam giới hoặc phụ nữ ở mọi lứa tuổi có nguy cơ mắc bệnh. Một số yếu tố rủi ro bao gồm:
- Tuổi (trên 65)
- Là người gốc Da trắng hoặc Châu Á
- Tiền sử gia đình bị loãng xương
- Cấu trúc mỏng / nhỏ (dưới 154 lbs)
- Gãy trước
- Sử dụng một số loại thuốc (bao gồm steroid và hormone tuyến giáp)
- Mãn kinh sớm
- Ăn uống không đủ canxi; lượng vitamin không đủ
- Chế độ ăn giàu protein
- Lối sống ít vận động
- Hút thuốc
- Lạm dụng rượu
- Bệnh tuyến cận giáp
Loãng xương do steroid
Trong khi steroid làm giảm viêm, chúng cũng làm giảm sự hình thành xương mới, tăng sự phân hủy của xương cũ và làm giảm sự hấp thụ canxi từ thức ăn của cơ thể. Trong trường hợp IBD, sự phát triển của chứng loãng xương có thể kết hợp với lượng canxi cơ thể hấp thụ vốn đã thấp.
Chẩn đoán
Bệnh loãng xương được chẩn đoán bằng một xét nghiệm gọi là phương pháp đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA). DEXA nhạy hơn chụp X-quang thông thường và có thể tìm thấy sự mất xương trong giai đoạn đầu của nó. Nó không đau và mất khoảng 10 phút để hoàn thành.
Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ khuyến nghị xét nghiệm DEXA khi bắt đầu điều trị bằng steroid và định kỳ (có thể hàng năm) sau đó trong khi tiếp tục điều trị.
Bệnh loãng xương có xu hướng phổ biến hơn ở những người bị bệnh Crohn so với những người bị viêm loét đại tràng, do đó, một DEXA cơ bản để phát hiện bất kỳ sự mất xương sớm nào được khuyến nghị cho bệnh nhân mắc bệnh Crohn.
DEXA chỉ được khuyến cáo ở những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng được kê đơn steroid như một liệu pháp lâu dài.
Phòng ngừa
Steroid côn. Để ngăn ngừa mất xương sớm, chỉ nên sử dụng steroid với liều lượng thấp nhất có tác dụng trong thời gian ngắn nhất. Điều trị bằng steroid có thể cực kỳ hữu ích đối với nhiều tình trạng viêm, nhưng lợi ích cần được cân nhắc so với khả năng gây ra các tác dụng phụ như loãng xương. Đừng tự ý điều chỉnh thuốc trước khi nói chuyện với bác sĩ.
Bỏ thuốc lá. Hút thuốc lá có liên quan đến nhiều yếu tố lối sống góp phần gây mất xương, chẳng hạn như chế độ ăn uống nghèo nàn và lười vận động. Phụ nữ hút thuốc có thể sản xuất ít estrogen hơn và mãn kinh sớm hơn phụ nữ không hút thuốc. Ngoài ra, những người hút thuốc mất nhiều thời gian hơn để chữa lành gãy xương và sử dụng thuốc lá dường như làm giảm mật độ xương.
Tập thể dục. Tập thể dục chịu trọng lượng, chẳng hạn như tập sức bền, rất hữu ích trong việc tăng khối lượng xương. Tập thể dục thúc đẩy việc tạo ra khối lượng xương và giữ canxi.
Sự đối xử
Thuốc bổ sung. Bởi vì canxi được hấp thụ ở ruột non, tình trạng kém hấp thu xảy ra chủ yếu ở những người bị bệnh Crohn bị viêm ở ruột non. Những người bị viêm loét đại tràng, biểu hiện ở ruột già, có thể hấp thu canxi tốt hơn.
Thuốc bổ sung canxi có thể được khuyến nghị để điều trị hoặc ngăn ngừa mất xương sớm. Bác sĩ của bạn sẽ cần phải tư vấn cho bạn về liều lượng, nếu có, là thích hợp cho bạn.
Điều quan trọng cần biết là canxi không hoạt động đơn lẻ - nó cần vitamin D để cơ thể hấp thụ. Vitamin D được tổng hợp khi da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, nhưng hầu hết mọi người không dành đủ thời gian bên ngoài để tạo đủ vitamin D. Giống như canxi, vitamin D được hấp thụ kém ở những người bị viêm tích cực ở ruột non do bệnh Crohn. Bổ sung vitamin D hàng ngày có thể được khuyến khích để chống lại sự mất xương sớm; một lần nữa, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì được khuyên cho bạn.
Bisphosphonates: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate) và Reclast (zoledronic acid) là bisphosphonate được sử dụng để giúp phân hủy xương và bảo tồn khối lượng xương. Những loại thuốc này thực sự cũng có thể làm tăng mật độ xương ở cột sống và hông.
Bisphosphonates hiện là nhóm thuốc duy nhất được FDA chấp thuận để điều trị loãng xương ở nam giới. Chúng thường được cung cấp canxi và vitamin D.
Forteo (Teriparatide). Forteo là một loại hormone tuyến cận giáp được chấp thuận để điều trị chứng loãng xương do steroid; nó có thể được sử dụng cho đến 2 năm. Những người đã được điều trị bức xạ, chẳng hạn như ung thư, không phải là ứng cử viên tốt cho loại thuốc này. Forteo được dùng mỗi ngày bằng cách tiêm.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin giúp làm chậm quá trình mất xương. Thuốc này được dùng dưới dạng xịt mũi và có thể gây kích ứng ở đường mũi. Nó không hiệu quả để điều trị loãng xương do steroid, vì vậy calcitonin thường chỉ được sử dụng cho những bệnh nhân không thể dùng hoặc không dung nạp với liệu pháp bisphosphonat.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn