NộI Dung
- Đánh giá rủi ro trước phẫu thuật
- Phạm vi chuyển động mong đợi
- Nguyên nhân
- Sự đối xử
- Một lời từ rất tốt
Một biến chứng có thể xảy ra khi thay khớp gối là cứng khớp sau khi phẫu thuật được thực hiện. Những người bị cứng đầu gối sau khi thay đầu gối có thể gặp tình trạng không thể duỗi thẳng chân hoàn toàn, cong đầu gối ra sau hoặc cả hai.
Đánh giá rủi ro trước phẫu thuật
Khi cố gắng dự đoán khả năng cứng khớp sau khi thay khớp gối, biến số quan trọng nhất là khả năng vận động trước khi phẫu thuật. Những người bị cứng đầu gối chuẩn bị phẫu thuật thay thế đầu gối, có xu hướng cứng đầu gối hơn sau khi phẫu thuật thay đầu gối.
Những người có khả năng vận động tốt hơn trước khi phẫu thuật sẽ ít bị cứng khớp hơn sau khi phẫu thuật.
Có những bước có thể được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật để giúp giải phóng dây chằng và mô xung quanh khớp chặt chẽ, đồng thời loại bỏ các cản trở xương đối với khả năng vận động, nhưng đôi khi tính linh hoạt của các mô bị hạn chế đến mức không thể sửa chữa hoàn toàn.
Phạm vi chuyển động mong đợi
Sau khi phẫu thuật thay khớp gối, điều quan trọng là phải làm việc với một nhà vật lý trị liệu để đạt được phạm vi cử động tối đa. Thông thường, phạm vi chuyển động sẽ nhanh chóng tiến triển trong ba tháng đầu tiên và có thể tiếp tục tăng lên đến hai năm sau phẫu thuật.
Chuyển động bình thường sau khi thay khớp gối được định nghĩa là khả năng để đầu gối thẳng trong vòng 5 độ và khả năng gập đầu gối trở lại 90 độ. Hầu hết các trường hợp thay khớp gối đều có chuyển động từ 0 độ đến 110 độ hoặc hơn.
Có thể đạt được chuyển động tối ưu của đầu gối được thay thế với sự kết hợp của các động tác duỗi, bài tập và dần dần khôi phục lại các hoạt động bình thường. Một số bác sĩ phẫu thuật sẽ khuyến nghị sử dụng một loại máy để uốn cong đầu gối, được gọi là CPM, (mặc dù thiếu bằng chứng chứng minh việc sử dụng chúng).
Nguyên nhân
Ở một số người, cử động đầu gối có thể khó lấy lại sau khi phẫu thuật. Thiếu cử động bình thường sau khi thay khớp gối có thể do một trong số các nguyên nhân hoặc kết hợp các nguyên nhân:
Kiểm soát cơn đau không đầy đủ
Kiểm soát cơn đau sau khi thay khớp thường là một vấn đề có thể kiểm soát được, nhưng ở một số người, điều này có thể khá khó khăn. Một số bệnh nhân thấy tác dụng phụ của thuốc giảm đau là không thể dung nạp được, nhưng việc không kiểm soát cơn đau đầy đủ có thể dẫn đến khó vận động khớp mới được thay thế.
Điều quan trọng là làm việc với bác sĩ của bạn để phát triển một kế hoạch điều trị đau phù hợp với bạn.
Chuyển động kém trước khi phẫu thuật
Chuyển động của bạn trước khi phẫu thuật có thể được sử dụng để dự đoán chuyển động của bạn sau khi phẫu thuật. Những bệnh nhân bị cứng khớp trước khi tiến hành phẫu thuật thường có khả năng bị cứng khớp sau phẫu thuật.
Hình thành sẹo quá mức
Một số người dường như tạo ra nhiều mô sẹo hơn những người khác, và có một số trường hợp, sự hình thành sẹo còn nhiều hơn. Những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật khớp trước đó, hoặc đang được thay thế khớp gối, có nhiều khả năng bị cứng sau phẫu thuật.
Sai vị trí của cấy ghép
Các bác sĩ phẫu thuật nỗ lực để giữ thăng bằng đầu gối tại thời điểm phẫu thuật. Điều này có nghĩa là tìm kích thước và sự thẳng hàng thích hợp của bộ phận thay thế đầu gối để khớp gối không quá căng và không quá lỏng, và vì vậy việc giữ thăng bằng này cũng giống như đầu gối thẳng và cong.
Đây chính là lý do tại sao thay đầu gối là một thủ thuật khó và nghệ thuật để hoàn thiện điều này mất nhiều năm. Sai sót trong việc định vị mô cấy có thể không rõ ràng trên bàn mổ và chỉ trở nên rõ ràng khi quá trình phục hồi bị đình trệ.
Các bộ phận thay thế đầu gối mới hơn dành riêng cho bệnh nhân được thiết kế riêng và có thể làm giảm nguy cơ sai vị trí.
Các biến chứng phẫu thuật khác
Các biến chứng của phẫu thuật thường dẫn đến các vấn đề khác. Những bệnh nhân bị nhiễm trùng thay thế khớp, hội chứng đau vùng phức tạp hoặc các biến chứng khác, có nguy cơ cao bị cứng khớp.
Sự đối xử
Điều trị cứng khớp sau khi thay khớp gối phụ thuộc vào thời gian kể từ khi phẫu thuật, và nguyên nhân gây ra cứng khớp. Các phương pháp điều trị cứng khớp thông thường là:
Vật lý trị liệu tích cực
Vật lý trị liệu là một phương pháp điều trị hữu ích cho tình trạng cứng khớp gối, đặc biệt là trong vòng ba tháng đầu sau khi thay khớp gối. Vật lý trị liệu cũng có thể được xem xét sau thời gian này, nhưng kết quả không tốt bằng vật lý trị liệu sớm.
Một loại nẹp mới được gọi là nẹp động cũng đã cho thấy một số kết quả đáng khích lệ khi được sử dụng kết hợp với vật lý trị liệu.
Thao tác dưới gây mê
Thao tác là một thủ tục không có vết rạch nào được thực hiện. Bệnh nhân được gây mê, thường là qua đường truyền tĩnh mạch, và trong khi ngủ, bác sĩ phẫu thuật của bạn buộc di chuyển đầu gối để phá vỡ mô sẹo. Thủ tục này có lợi nhất trong sáu đến 12 tuần sau khi phẫu thuật.
Mối quan tâm hàng đầu với một thao tác là nguy cơ gãy xương. Đây là một vấn đề thực tế vì hầu hết người nhận đều lớn tuổi và có nguy cơ loãng xương cao hơn. Gãy cũng dễ xảy ra hơn nếu thao tác được thực hiện hơn một năm sau khi thay thế.
Phẫu thuật loại bỏ mô sẹo
Phẫu thuật cắt bỏ mô sẹo sau khi thay khớp gối hiếm khi được thực hiện nhưng có thể hữu ích trong một số trường hợp hiếm gặp. Kết quả của việc loại bỏ mô sẹo không đặc biệt tốt trong việc cải thiện chuyển động, và do đó, các phương pháp điều trị khác thường được xem xét đầu tiên.
Thay thế đầu gối sửa đổi
Khi tất cả các lựa chọn khác không thành công hoặc các bộ phận thay thế đầu gối bị sai vị trí không thể sửa chữa được, có thể cần thực hiện thay thế đầu gối sửa đổi. Các vết cắt xương và kích thước của phần thay thế mới có thể được điều chỉnh để giúp khớp gối chuyển động tốt hơn.
Việc xác định phương pháp điều trị thích hợp cho khớp gối sau khi thay thế phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng cứng khớp và khoảng thời gian kể từ khi bạn thay thế. Bác sĩ có thể đưa ra các khuyến nghị cho đầu gối của bạn dựa trên tình hình cụ thể của bạn.
Một lời từ rất tốt
Căng cứng sau phẫu thuật thay khớp gối nói chung có thể tránh được bằng cách kiểm soát cơn đau, vật lý trị liệu thích hợp và các bước để giảm khả năng biến chứng. Tuy nhiên, trong trường hợp cứng khớp xảy ra, có những bước có thể được thực hiện để cố gắng cải thiện tình hình.
Điều trị cứng khớp gối sớm sau phẫu thuật là rất quan trọng vì điều trị muộn (từ sáu tháng trở lên) ít có khả năng mang lại kết quả tương xứng. Trong những trường hợp như thế này, phẫu thuật lặp lại có thể là lựa chọn duy nhất.
Nguyên nhân gây đau đầu gối sau khi phẫu thuật thay thế