NộI Dung
- Ngày 1: Điều trị ban đầu
- Vài tuần đầu tiên sau đột quỵ
- 1–3 tháng sau đột quỵ
- Dấu mốc 6 tháng và xa hơn nữa
Xét bởi:
April Pruski, M.D.
Đột quỵ là một tình huống khẩn cấp, và bạn được điều trị càng nhanh càng tốt. Nhưng điều gì sẽ xảy ra trong những ngày, vài tuần và vài tháng sau khi bị đột quỵ? Chuyên gia phục hồi chức năng đột quỵ của Johns Hopkins, April Pruski, M.D., giải thích rằng “đôi khi, quá trình này có thể chậm và không chắc chắn, và những người khác nhau phục hồi theo nhiều cách”.
Mặc dù sự phục hồi có vẻ khác nhau đối với mọi người, nhưng có thể hữu ích nếu bạn hiểu về tiến trình phục hồi đột quỵ để bạn biết những gì sẽ xảy ra sau khi bạn hoặc người thân trải qua cơn đột quỵ.
Không phải lúc nào bạn cũng dễ dàng nhận ra các lần đột quỵ. Hãy để ý những dấu hiệu này.
Ngày 1: Điều trị ban đầu
Nếu bạn trải qua một cơn đột quỵ, ban đầu bạn có thể sẽ được nhập viện cấp cứu để ổn định tình trạng và xác định loại đột quỵ. Nếu nguyên nhân là do cục máu đông (đột quỵ do thiếu máu cục bộ), thuốc làm tan cục máu đông có thể giúp giảm tác dụng lâu dài nếu bạn được điều trị kịp thời.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đột quỵ, bạn có thể cần dành thời gian chăm sóc đặc biệt hoặc chăm sóc cấp tính.
Pruski nói: “Bắt đầu phục hồi chức năng càng sớm càng tốt sau khi nguyên nhân của đột quỵ được điều trị là rất quan trọng trong việc phục hồi đột quỵ. “Tại Johns Hopkins, việc phục hồi chức năng bắt đầu khoảng 24 giờ sau khi bị đột quỵ.”
Nhóm phục hồi chức năng bao gồm các nhà vật lý học, nhà thần kinh học, nhà trị liệu thể chất và nghề nghiệp, nhà bệnh lý học ngôn ngữ và y tá. Họ gặp nhau hàng ngày để thảo luận về tình trạng của bệnh nhân và một số hình thức trị liệu được thực hiện thường xuyên mỗi giờ trong một hoặc hai ngày đầu tiên.
Vài tuần đầu tiên sau đột quỵ
Thời gian nằm viện thông thường sau đột quỵ là 5 đến 7 ngày. Trong thời gian này, nhóm chăm sóc đột quỵ sẽ đánh giá các tác động của đột quỵ, từ đó sẽ quyết định kế hoạch phục hồi chức năng.
Những ảnh hưởng lâu dài của đột quỵ - tùy thuộc vào từng người, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đột quỵ và vùng não bị ảnh hưởng - có thể bao gồm:
- Các triệu chứng nhận thức như các vấn đề về trí nhớ và khó nói
- Các triệu chứng thể chất chẳng hạn như yếu, tê liệt và khó nuốt
- Các triệu chứng cảm xúc thích trầm cảm và bốc đồng
- Mệt mỏi nặng và khó ngủ
Liệu pháp vật lý và vận động có thể giúp xác định vùng não nào bị ảnh hưởng khi làm việc với bệnh nhân để hoàn thành các nhiệm vụ khác nhau, như đi bộ hoặc chải tóc. Liệu pháp nói-ngôn ngữ rất quan trọng đối với những bệnh nhân khó nuốt do đột quỵ hoặc hậu quả của việc đặt ống thở.
Các buổi trị liệu được thực hiện tối đa sáu lần mỗi ngày trong khi bệnh nhân đang ở bệnh viện, giúp đánh giá thiệt hại do đột quỵ gây ra và bắt đầu hồi phục.
Ưu tiên Phục hồi chức năng Đột quỵ
Các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL) trở thành trọng tâm của việc phục hồi chức năng sau đột quỵ. ADL thường bao gồm các công việc như tắm rửa hoặc chuẩn bị thức ăn. Nhưng bạn cũng nên nói chuyện với nhóm chăm sóc của mình về các hoạt động quan trọng đối với bạn, chẳng hạn như thực hiện một kỹ năng liên quan đến công việc hoặc sở thích, để giúp đặt mục tiêu phục hồi của bạn. Mặc dù liệu pháp là quan trọng, nhưng điều quan trọng không kém là bạn phải tự thực hành.
Ngoài ảnh hưởng đến ADL, đột quỵ có thể gây ra các tác động nghiêm trọng về nhận thức và cảm xúc cho cả bệnh nhân và người chăm sóc. Các nhà tâm lý học phục hồi chức năng và nhà tâm lý học thần kinh có thể sàng lọc những loại thách thức này và lập kế hoạch cải thiện chức năng nhận thức và phát triển khả năng phục hồi khi đối mặt với những thay đổi lối sống vĩnh viễn.
Rời khỏi bệnh viện sau một cơn đột quỵ
Nhóm chăm sóc của bạn sẽ lập một kế hoạch xuất viện tùy thuộc vào mức độ suy giảm chức năng của bạn. Sau thời gian nằm viện, bạn có thể tiếp tục phục hồi chức năng:
- Trong một đơn vị phục hồi chức năng nội trú hoặc cơ sở phục hồi chức năng độc lập, nếu bạn có thể được hưởng lợi từ việc được bác sĩ theo dõi và có thể chịu được ba giờ trị liệu mỗi ngày
- Tại một cơ sở phục hồi chức năng bán cấp tính, nếu bạn cần một quá trình phục hồi chức năng chậm hơn với một đến hai giờ trị liệu mỗi ngày
- Tại nhà với những lần đến phòng khám phục hồi chức năng ngoại trú khi cần thiết
Pruski nói: “Bạn không cần phải có 100% sức khỏe để trở về nhà sau một cơn đột quỵ. “Nếu bạn có thể thực hiện hầu hết các hoạt động thường ngày hàng ngày trong môi trường gia đình và / hoặc bạn có sự hỗ trợ của gia đình để hỗ trợ các hoạt động này, bạn có thể về nhà.”
1–3 tháng sau đột quỵ
Pruski nói: “Ba tháng đầu tiên sau khi bị đột quỵ là quan trọng nhất để phục hồi và khi bệnh nhân sẽ thấy cải thiện nhiều nhất. Trong thời gian này, hầu hết bệnh nhân sẽ tham gia và hoàn thành chương trình phục hồi chức năng nội trú, hoặc tiến bộ trong các buổi trị liệu ngoại trú của họ.
Mục tiêu của phục hồi chức năng là phục hồi chức năng càng gần mức độ say trước càng tốt hoặc phát triển các chiến lược bù đắp để khắc phục tình trạng suy giảm chức năng. Một ví dụ về chiến lược trả thưởng là học cách cầm một tuýp kem đánh răng để người mạnh tay có thể mở nắp.
Tự phục hồi
Trong ba tháng đầu tiên sau khi đột quỵ, bệnh nhân có thể gặp một hiện tượng gọi là tự phục hồi - một kỹ năng hoặc khả năng tưởng chừng bị mất do đột quỵ trở lại đột ngột khi não bộ tìm ra những cách mới để thực hiện nhiệm vụ.
Dự đoán những thất bại
Một số bệnh nhân sẽ gặp phải những thất bại trong những tháng sau khi bị đột quỵ, như viêm phổi, đau tim hoặc đột quỵ thứ hai. Những thách thức này có thể gây ra những ảnh hưởng đáng kể về thể chất, tinh thần và cảm xúc, và việc phục hồi chức năng có thể cần được tạm dừng. Điều quan trọng là làm việc với nhóm chăm sóc của bạn để điều chỉnh các mục tiêu phục hồi chức năng khi có thất bại.
Khám phá các phương pháp điều trị mới
Trong khi các liệu pháp vật lý, nghề nghiệp và lời nói vẫn là những thành phần quan trọng của việc phục hồi chức năng đột quỵ, các nhà nghiên cứu luôn tìm ra những cách mới để tăng cường hoặc bổ sung các phương pháp điều trị này. Một kỹ thuật sáng tạo là kích thích não không xâm lấn (NIBS), sử dụng các dòng điện yếu để kích thích các vùng não liên quan đến các nhiệm vụ cụ thể như chuyển động hoặc nói. Sự kích thích này có thể giúp tăng tác dụng của liệu pháp.
Dấu mốc 6 tháng và xa hơn nữa
Sau sáu tháng, có thể cải thiện nhưng sẽ chậm hơn nhiều. Hầu hết bệnh nhân đột quỵ đều đạt đến trạng thái tương đối ổn định vào thời điểm này. Đối với một số người, điều này có nghĩa là phục hồi hoàn toàn. Những người khác sẽ bị suy giảm liên tục, còn được gọi là bệnh đột quỵ mãn tính. Việc phục hồi hoàn toàn có thể xảy ra hay không phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm mức độ nghiêm trọng của đột quỵ, tốc độ điều trị ban đầu được thực hiện, loại và cường độ phục hồi chức năng.
Mặc dù quá trình phục hồi có chậm lại, điều quan trọng vẫn là tiếp tục theo dõi các thành viên trong nhóm chăm sóc của bạn, bao gồm:
- Bác sĩ chăm sóc chính của bạn, người có thể giúp bạn quản lý bất kỳ mối quan tâm nào về sức khỏe ngoài việc phục hồi đột quỵ, cũng như thực hiện các bước để ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai
- Bác sĩ phục hồi chức năng (bác sĩ vật lý trị liệu), người có thể giúp điều phối các khía cạnh của quá trình hồi phục của bạn và tiếp tục gặp gỡ bạn miễn là bạn cần hỗ trợ, cho dù đó là một vài năm hay phần còn lại của cuộc đời bạn
- Các nhà trị liệu thể chất, nghề nghiệp và lời nói, những người có thể giúp bạn phục hồi chức năng nhiều nhất có thể trong các hoạt động hàng ngày, tập trung vào các mục tiêu cá nhân của bạn
- Một nhà thần kinh học, người hiểu các cơ chế đằng sau chấn thương não liên quan đến đột quỵ và có thể đề xuất các phương pháp điều trị tùy chỉnh để nhắm vào vùng não bị ảnh hưởng
- Một nhà tâm lý học phục hồi chức năng, người có thể giúp cải thiện chức năng nhận thức, cảm xúc và hành vi cũng như tái hòa nhập với cộng đồng, có thể hỗ trợ phục hồi
Pruski, một nhà vật lý học cho biết: “Trong khi kiểm tra sức khỏe, tôi sẽ hỗ trợ bệnh nhân bằng mọi cách có thể. “Nếu có bất kỳ cách nào tôi có thể giúp họ tối đa hóa khả năng giao tiếp, trở lại làm việc, cải thiện thói quen ngủ, xây dựng cơ bắp, giảm thiểu nguy cơ té ngã hoặc giải quyết các nhu cầu tâm lý, chúng tôi sẽ lập một kế hoạch.”
Nỗ lực phối hợp giữa các chuyên gia có thể tạo điều kiện thúc đẩy tiến độ hơn nữa hàng tháng và hàng năm. Mặc dù việc cải thiện có thể mất nhiều thời gian hơn đối với một số bệnh nhân, nhưng vẫn có hy vọng về những tiến bộ nhỏ. Pruski nói: “Tôi nghĩ điều quan trọng là vẽ một bức tranh về hy vọng trong nét vẽ. "Mỗi khi bạn cần ít hỗ trợ hơn trong một nhiệm vụ, đó là một cột mốc quan trọng đối với bệnh nhân."