NộI Dung
Khí thũng dưới da là tình trạng không khí bị mắc kẹt dưới da. Khí phế thũng chỉ đơn giản có nghĩa là "không khí" trong khi "dưới da" liên quan đến vị trí của không khí. Loại khí phế thũng này không giống như các loại khí phế thũng khác mà bạn đã từng nghe nói, là bệnh của phổi, và nó không phải do hút thuốc gây ra. Nó có thể là hậu quả của các thủ thuật y tế, đường, tai nạn, thương tích hoặc nhiễm trùng.Khí thũng dưới da thường xảy ra nhất ở ngực, cổ và mặt vì những vùng này của cơ thể rất gần với phổi, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi loại cơ thể và vì nhiều lý do khác nhau. Nó phổ biến hơn ở nam giới hơn ở nữ giới.
Các triệu chứng
Có nhiều mức độ nghiêm trọng khi nói đến khí phế thũng dưới da. Trong trường hợp nhẹ, bạn có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào trong khi các trường hợp nặng hơn có thể dẫn đến khó chịu đáng kể và các biến chứng nghiêm trọng. Các triệu chứng của khí phế thũng dưới da cũng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản và vị trí của nó trong cơ thể. Hầu như tất cả những người bị khí thũng dưới da có thể sẽ gặp phải:
- Phù ở vùng bị ảnh hưởng
- Một âm thanh tanh tách khi khu vực được sờ nắn
Khi chạm vào bề mặt da, nó có thể phát ra tiếng kêu răng rắc. Đây được gọi là crepitus và có thể giúp các chuyên gia y tế ban đầu nghi ngờ và sau đó chẩn đoán tình trạng bệnh. Đây cũng là lý do tại sao khí thũng dưới da đôi khi được gọi là crepitus hoặc crepitus của ngực.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Đau họng
- Đau cổ
- Khó thở
- Khó nuốt hoặc nói / thay đổi giọng nói
- Chướng bụng hoặc chướng bụng
Các trường hợp nặng của khí phế thũng dưới da có thể dẫn đến tổn thương đường thở, suy máy tạo nhịp tim, suy hô hấp, tổn thương tim mạch hoặc tràn khí màng phổi căng thẳng.
Các biến chứng nghiêm trọng khác có thể bao gồm chèn ép khí quản, hoại tử da, hội chứng khoang và thậm chí là tưới máu kém lên não.
Nguyên nhân
Có ba lớp da. Lớp ngoài cùng được gọi là biểu bì, bên dưới là lớp hạ bì và sau đó là lớp dưới da được cấu tạo chủ yếu bởi chất béo và mô liên kết. Đó là lớp này, lớp dưới da, nơi không khí bị giữ lại trong các trường hợp khí phế thũng dưới da, mặc dù đây có thể là dấu hiệu cho thấy không khí cũng đang cư trú trong các lớp mô sâu hơn.
Có nhiều nguyên nhân cơ bản gây ra khí phế thũng dưới da bao gồm nhưng không giới hạn ở:
- Chấn thương hầu như bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, đặc biệt là ngực, xoang hoặc xương mặt
- Tràn khí màng phổi
- Nhiễm vi khuẩn hoại tử (hoại thư)
- Chấn thương phẫu thuật
- Phẫu thuật nội soi có rủi ro vì bụng thường chứa đầy carbon dioxide
- Barotrauma xảy ra trong khi lặn biển hoặc hoạt động khác khiến một người phải thay đổi độ cao quá mức
- Tai nạn chấn thương khí quản khi đặt nội khí quản (đặt ống thở)
- Sự cố hoặc trục trặc của máy thở
- Chấn thương thực quản (thường xảy ra trong quá trình đưa ống ăn vào)
- Lỗ thủng ruột hoặc thực quản
- Túi mặt nạ thông gió trong quá trình hô hấp nhân tạo
Hiếm khi khí phế thũng dưới da có thể xảy ra mà không xác định được nguyên nhân. Đây được gọi là khí thũng dưới da tự phát.
Chẩn đoán
Nếu các triệu chứng của bạn, đặc biệt là bệnh crepitus và tiền sử sức khỏe khiến bác sĩ nghi ngờ khí phế thũng dưới da, họ có thể yêu cầu một số xét nghiệm sau để hỗ trợ chẩn đoán:
- Chụp X-quang có thể dương tính với dấu hiệu lá bạch quả (một dải khí dọc theo cơ chính của ngực)
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể cho thấy các túi khí sẫm màu trong lớp dưới da và cũng có thể hữu ích trong việc xác định nguồn không khí
- Nội soi thanh quản và / hoặc nội soi phế quản có thể được thực hiện nếu khí phế thũng dưới da được cho là kết quả của chấn thương do đặt nội khí quản
- Siêu âm
Phù do khí thũng dưới da đã được chẩn đoán nhầm với các tình trạng khác như phản ứng dị ứng nhưng sự hiện diện của crepitus và thực tế là sẽ không có sưng môi với khí phế thũng dưới da có thể giúp các chuyên gia y tế phân biệt giữa các tình trạng này.
Sự đối xử
Khí thũng dưới da thường sẽ hết trong khoảng mười ngày mà không có biến chứng nghiêm trọng nếu nguyên nhân cơ bản được điều trị thành công. Không khí dần dần được tái hấp thu. Do đó, xác định tình trạng xảy ra như thế nào và điều trị là điều cần thiết.
Kiểm soát các triệu chứng và bất kỳ sự khó chịu nào cũng rất quan trọng. Trong một số trường hợp nhỏ bị khí thũng dưới da, bạn có thể không cảm thấy khó chịu. Các trường hợp nặng hơn của khí phế thũng dưới da có thể gây ra các triệu chứng khó chịu. Nếu bạn không thoải mái, điều này có thể được quản lý bằng oxy, bằng cách sử dụng chất kết dính bụng hoặc bằng thuốc giảm đau tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của bạn.
Việc sử dụng oxy đậm đặc thường được sử dụng như một phương pháp điều trị vì nó giúp cơ thể hấp thụ không khí dưới da nhanh hơn.
Các trường hợp nặng của khí phế thũng dưới da có thể phải điều trị phẫu thuật hoặc đặt ống dẫn lưu. Một phương pháp điều trị phổ biến khác là rạch hai đường xương đòn ở mỗi bên (đây là những đường rạch sâu bên dưới xương đòn). Đôi khi việc đặt ống thông ngực cũng cần thiết để hút khí. Trong một số trường hợp, các vết rạch nhỏ có thể được thực hiện ở các bộ phận khác của cơ thể hoặc kim hoặc ống thông có thể được sử dụng để thoát khí thừa.
Tiên lượng
Mặc dù các biến chứng có thể gây chết người có thể xảy ra do khí thũng dưới da, những biến chứng này thực sự khá hiếm và tiên lượng tốt. Đa số các trường hợp không cần điều trị mà tự khỏi. Một nghiên cứu cho thấy trong số tất cả các mức độ nghiêm trọng, thời gian nhập viện trung bình của bệnh nhân bị khí thũng dưới da là 16 ngày.
Đương đầu
Các trường hợp nhẹ của khí phế thũng dưới da có thể không gây khó chịu nhưng trong các trường hợp khác, sưng mặt hoặc hoại tử mô đôi khi có thể gây ra những thay đổi về ngoại hình của bạn. Điều quan trọng cần nhớ là những thay đổi về ngoại hình này sẽ được cải thiện hoặc giải quyết hoàn toàn kịp thời.
Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của bệnh khí thũng dưới da, bạn có thể phải đương đầu với những thách thức sức khỏe khác cũng có thể khiến bạn đau khổ. Vui lòng liên hệ không chỉ với các thành viên trong gia đình và bạn bè mà còn với đội ngũ y tế của bạn để được giúp đỡ trong việc đối phó với các khía cạnh cảm xúc của bệnh tật. Nhóm y tế của bạn có thể kết nối bạn với một nhóm hỗ trợ hoặc các nguồn lực khác có thể hỗ trợ đối phó và phục hồi.