Giảm huyết áp đột ngột có nghĩa là gì

NộI Dung

• Các triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Một lời từ rất tốt

Huyết áp giảm đột ngột có thể xảy ra vì bất kỳ lý do nào, một số lý do có thể là ngẫu nhiên và không thực sự đáng lo ngại, trong khi những lý do khác có thể là dấu hiệu của một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.

Huyết áp giảm đột ngột thường được nhận biết bằng các triệu chứng từ choáng váng nhẹ và mệt mỏi đến các vấn đề về nhịp tim nghiêm trọng và suy hô hấp.

Mặc dù huyết áp thấp (hạ huyết áp) được chẩn đoán dễ dàng bằng máy đo huyết áp (huyết áp kế), nhưng nguyên nhân cơ bản của việc giảm đột ngột, nghiêm trọng có thể cần điều tra sâu rộng, bao gồm khám sức khỏe, xét nghiệm, theo dõi tim và nghiên cứu hình ảnh.

Các triệu chứng

Huyết áp được đo bằng milimét thủy ngân (mmHg). Hạ huyết áp thường được định nghĩa là giá trị tâm thu (trên) là 90 mmHg và giá trị tâm trương (dưới) là 60 mmHg. Huyết áp bình thường gần 120/80 mmHg.

Nói chung, huyết áp giảm càng thấp và nhanh thì nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng càng lớn. Mức độ giảm áp suất cũng đóng một vai trò.

Ví dụ, nếu bạn bị huyết áp cao (tăng huyết áp) và huyết áp đột ngột giảm xuống dưới 90/60 mmHg, bạn có nhiều khả năng gặp phải các triệu chứng rõ ràng hơn là nếu nó giảm từ 110/70 mmHg.

Các triệu chứng chung

Việc giảm huyết áp đột ngột có thể biểu hiện với các triệu chứng do lưu lượng máu giảm làm cơ thể thiếu oxy và chất dinh dưỡng cần thiết để hoạt động. Các dấu hiệu phổ biến bao gồm:

• Lâng lâng
• Chóng mặt
• Buồn nôn
• Mệt mỏi
• Buồn ngủ
• Thiếu tập trung
• Tầm nhìn bị mờ
• Ngất xỉu

Nhiều triệu chứng khác có thể liên quan đến bao gồm đau ngực, khó thở, nhịp tim không đều, phát ban, sốt, khó tiêu và nôn mửa - nhưng những triệu chứng này có xu hướng liên quan đến tình trạng gây ra sự sụt giảm ở vị trí đầu tiên.

Các triệu chứng của huyết áp thấp

Các triệu chứng nghiêm trọng

Hạ huyết áp quá mức có thể làm mất oxy và chất dinh dưỡng của não và các cơ quan quan trọng, dẫn đến sốc. Sốc có thể tiến triển nhanh chóng và thường biểu hiện bằng:

• Cực kỳ yếu
• Lo lắng tột độ
• Nhịp tim nhanh
• Mạch yếu
• Thở nhanh, nông
• Ra mồ hôi
• Cơn khát tăng dần
• Da lạnh
• Lú lẫn

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất nếu có dấu hiệu sốc. Nếu không được điều trị, sốc có thể dẫn đến tổn thương nội tạng vĩnh viễn, ngừng tim và thậm chí tử vong.

Nguyên nhân

Hạ huyết áp đột ngột có thể được phân loại rộng rãi bởi các nguyên nhân cơ bản, một số nguyên nhân có thể trùng lặp, làm cho việc chẩn đoán khó khăn hơn.

Giảm thể tích máu

Giảm thể tích máu, một thuật ngữ được sử dụng để mô tả giảm thể tích máu, là nguyên nhân phổ biến nhất của hạ huyết áp. Nó là kết quả của việc mất quá nhiều chất lỏng hoặc uống không đủ chất lỏng.

Nguyên nhân phổ biến của giảm thể tích tuần hoàn bao gồm:

• Mất nước
• Bỏ đói hoặc nhịn ăn
• Tiêu chảy nghiêm trọng hoặc nôn mửa
• Say nắng
• Sử dụng quá nhiều thuốc lợi tiểu ("thuốc nước")
• Suy thận
• Viêm tụy nặng (gây rò rỉ chất lỏng vào khoang bụng)
• Mất máu, dẫn đến sốc xuất huyết

Sốc giảm thể tích xảy ra khi bạn mất hơn 20% thể tích máu vì bất kỳ lý do gì. Sự mất mát ở mức độ này khiến tim không thể bơm đủ lượng máu đi khắp cơ thể.

Giảm sản lượng tim

Ngay cả khi lượng máu bình thường, vẫn có những điều kiện có thể làm giảm khả năng bơm máu của cơ thể. Tình trạng này, được gọi là giảm cung lượng tim, có thể xảy ra do vấn đề về tim, rối loạn chức năng nội tiết (nội tiết tố) và một số loại thuốc. Những thay đổi đột ngột về cung lượng tim có thể biểu hiện thường xuyên với các triệu chứng hạ huyết áp cấp tính.

Nguyên nhân của giảm cung lượng tim bao gồm.

• Suy tim sung huyết (CHF)
• Bệnh động mạch vành (CAD)
• Nhồi máu cơ tim (đau tim)
• Bệnh van tim, bao gồm cả hẹp động mạch chủ
• Nhịp tim chậm (nhịp tim chậm bất thường)
• Các loại thuốc như thuốc chẹn alpha và chẹn beta có thể làm chậm nhịp tim
• Rối loạn nội tiết như suy giáp, suy tuyến cận giáp, bệnh Addison và hạ đường huyết (ảnh hưởng gián tiếp đến chức năng tim)

Giãn mạch

Giãn mạch mô tả sự giãn rộng đột ngột của các mạch máu do các kích thích hóa học, thần kinh hoặc miễn dịch.Khi bị giãn mạch, huyết áp sẽ giảm cùng với sự gia tăng chu vi mạch máu.

Nguyên nhân phổ biến của giãn mạch bao gồm:

• Thuốc giãn mạch: Chẳng hạn như thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II, nitroglycerin, oxit nitơ, Rogaine (minoxidil) và Viagra (sildenafil)
• Dysautonomia: Một tình trạng trong đó hệ thống thần kinh tự trị hoạt động sai, ảnh hưởng đến tim, bàng quang, ruột, mạch máu và các cơ quan khác
• Nhiễm trùng huyết: Có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng
• Sốc phản vệ: Dị ứng nặng, toàn thân có thể dẫn đến sốc phản vệ
• Nhiễm toan: Tăng axit trong máu
• Chấn thương não hoặc tủy sống: Có thể dẫn đến sốc thần kinh

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của hạ huyết áp

Hội chứng hạ huyết áp

Hội chứng hạ huyết áp là những hiện tượng liên kết với nhau dẫn đến giảm huyết áp đột ngột. Một số trong số này tự xảy ra mà không có bệnh lý có từ trước hoặc hậu quả lâu dài. Những người khác xảy ra để phản ứng với bệnh tật hoặc các yếu tố bên ngoài khác.

Các hội chứng hạ huyết áp có xu hướng xảy ra đột ngột với các triệu chứng rõ ràng và đôi khi kịch tính, bao gồm chóng mặt và bất tỉnh.

Một số hội chứng hạ huyết áp phổ biến bao gồm:

• Hạ huyết áp thế đứng thần kinh (NOH) là khi sự thay đổi vị trí của cơ thể, chẳng hạn như đứng lên khỏi ghế hoặc giường, gây ra giảm huyết áp nghiêm trọng. NOH là do rối loạn thần kinh tiềm ẩn ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ. Nó phổ biến với các rối loạn thoái hóa thần kinh như bệnh Parkinson và chứng sa sút trí tuệ thể Lewy cũng như tổn thương dây thần kinh do tiểu đường.
• Hạ huyết áp thế đứng (OH) có các triệu chứng tương tự như NOH nhưng do các nguyên nhân không liên quan đến thần kinh như giảm cung lượng tim, giãn mạch quá mức và sử dụng mãn tính thuốc lợi tiểu, thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống tăng huyết áp. OH và NOH cũng có thể được gọi chung là hạ huyết áp tư thế.
• Hội chứng hạ huyết áp xảy ra ở giai đoạn sau của thai kỳ khi trọng lượng của em bé đè lên hai trong số các mạch máu lớn nhất trong cơ thể - động mạch chủ và tĩnh mạch chủ dưới - làm giảm lưu lượng máu đến tim.
• Hạ huyết áp sau ăn xảy ra sau khi ăn khi máu được chuyển đến ruột để hỗ trợ tiêu hóa, tạm thời cướp máu và oxy của não. Nó phổ biến nhất ở người cao tuổi và thường xảy ra trong vòng 30 đến 75 phút sau khi ăn.
• Ngất Vasovagal là một phản ứng thái quá đối với một số yếu tố kích hoạt, chẳng hạn như nhìn thấy máu hoặc cảm xúc đau khổ tột độ, dẫn đến giảm huyết áp và ngất xỉu (ngất). Nguyên nhân là do sự hoạt động quá mức của dây thần kinh phế vị, dây thần kinh này chuyển tín hiệu thần kinh từ tim, gan, tim, phổi và ruột đến não.
• Ngất phản xạ tình huống ảnh hưởng đến dây thần kinh phế vị nhưng được gây ra khi căng thẳng thể chất đặt trực tiếp lên dây thần kinh. Ví dụ như căng thẳng khi đi tiêu, nâng vật nặng hoặc đứng quá lâu ở một chỗ. Đi tiểu sau khi dùng thuốc giãn mạch như Cialis (tadalafil) cũng có thể gây ngất phản xạ.
• Ngất động mạch cảnh Tương tự như hạ huyết áp khi nằm ngửa ở chỗ nó liên quan đến sự chèn ép của một động mạch chính khác, động mạch cảnh trong của cổ. Mặc cổ áo quá chặt, cạo râu hoặc quay đầu có thể gây tụt huyết áp đột ngột, đặc biệt ở người lớn tuổi hoặc những người bị hẹp động mạch cảnh.

Chẩn đoán

Hạ huyết áp có thể được chẩn đoán dễ dàng bằng một máy đo huyết áp được gọi là huyết áp kế. Điều mà máy đo huyết áp không thể cho bạn biết được đâu là nguyên nhân khiến huyết áp giảm đột ngột.

Đối với điều này, bác sĩ sẽ cần phải xem xét tiền sử bệnh, tiền sử gia đình, các triệu chứng hiện tại và việc sử dụng thuốc của bạn để lập danh sách các nguyên nhân có thể xảy ra. Trong số các bài kiểm tra và xét nghiệm bác sĩ có thể yêu cầu:

• Động tác Valsalva: Một bài kiểm tra tại phòng khám được sử dụng để chẩn đoán hạ huyết áp thế đứng, trong đó bạn thổi mạnh qua môi mím để xem nó ảnh hưởng như thế nào đến huyết áp và nhịp tim của bạn
• Xét nghiệm máu: Được sử dụng để kiểm tra các tình trạng liên quan đến hạ huyết áp cấp tính, bao gồm tiểu đường, thiếu máu, hạ đường huyết, các vấn đề về tuyến giáp, suy thận và mất cân bằng nội tiết tố
• Phân tích nước tiểu: Được sử dụng nếu nghi ngờ suy thận
• Điện tâm đồ (ECG): Đo hoạt động điện trong tim để phát hiện rối loạn nhịp, suy tim và các rối loạn tim mạch khác
• Siêu âm tim: Sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh video về tim để phát hiện các khuyết tật cấu trúc như rò rỉ van tim
• Kiểm tra hình ảnh: Chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) được sử dụng để phát hiện chảy máu trong, các vấn đề về cấu trúc tim, các vấn đề về thận hoặc chấn thương não hoặc tủy sống
• Kiểm tra bảng nghiêng: Đo chức năng tim và huyết áp khi cơ thể được nghiêng thành các góc khác nhau trên bàn có thể điều chỉnh. Nó chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán hạ huyết áp tư thế.
• Bài kiểm tra về áp lực: Đo chức năng tim và huyết áp của một người khi chạy trên máy chạy bộ hoặc đạp xe đạp tĩnh. Nó chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán bệnh động mạch vành.

Cách chẩn đoán huyết áp thấp

Sự đối xử

Việc điều trị hạ huyết áp cấp tính khác nhau dựa trên nguyên nhân cơ bản. Nếu tình trạng không phải là cấp cứu y tế, bạn nên ngồi hoặc nằm xuống ngay lập tức và nâng cao chân lên trên mức tim. Nếu bị mất nước, bạn nên bổ sung lượng nước đã mất và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng nghiêm trọng.

Nếu bị sốc giảm thể tích hoặc xuất huyết, bạn có thể được truyền dung dịch muối tĩnh mạch (IV) hoặc truyền máu. Sốc nhiễm trùng có thể cần dùng kháng sinh qua đường tĩnh mạch, trong khi sốc phản vệ hầu như luôn luôn cần epinephrine (adrenaline).

Nếu hạ huyết áp liên quan đến giãn mạch cực độ hoặc giảm cung lượng tim, các loại thuốc như thuốc giãn mạch (như midodrine) hoặc thuốc kích thích tim (như digitalis) có thể được kê đơn để cải thiện chức năng và lưu lượng tim.

Những người bị hạ huyết áp tư thế nghiêm trọng có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng thuốc chống viêm steroid fludrocortisone.

Vớ nén thường được kê cho những người bị hạ huyết áp tư thế đứng để ngăn ngừa sự tích tụ máu ở chân. Mặc chúng giữ cho nhiều máu hơn ở phần trên cơ thể.

Hạ huyết áp cấp tính thường có thể được điều trị thành công. Mặt khác, nguyên nhân cơ bản và có thể cần điều trị rộng rãi và sự chăm sóc của bác sĩ chuyên khoa tim mạch, bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ nội tiết.

Điều trị huyết áp thấp như thế nào

Một lời từ rất tốt

Điều quan trọng là không được bỏ qua các dấu hiệu của hạ huyết áp, cho dù chúng có thể tinh tế đến đâu. Hạ huyết áp có thể là bệnh do bạn bẩm sinh hoặc do bạn có thể kiểm soát bằng cách bổ sung nước đúng cách. Vào những lúc khác, nó có thể là dấu hiệu của một điều gì đó nghiêm trọng hơn.

Điều này đặc biệt đúng nếu sự sụt giảm đột ngột và nghiêm trọng. Bằng cách đi khám bác sĩ và xác định chính xác nguyên nhân của hạ huyết áp cấp, bạn có thể được điều trị thích hợp và tránh mọi tác hại về lâu dài cho sức khỏe.

Lão hóa ảnh hưởng đến huyết áp như thế nào