NộI Dung
Dị ứng với sulfa là một thuật ngữ dùng để mô tả phản ứng có hại của thuốc với sulfonamid, một nhóm thuốc bao gồm cả thuốc kháng sinh và không phải thuốc kháng sinh. Phản ứng như vậy với sulfa không phải là hiếm. Cho dù là do phản ứng dị ứng thực sự hay không dung nạp khác, phản ứng sulfa ảnh hưởng đến 6% số người (phụ nữ nhiều hơn nam giới). Tỷ lệ này tương tự như những gì xảy ra với phản ứng với các loại kháng sinh khác, bao gồm cả penicillin.Trong phần lớn các trường hợp, một người bị dị ứng sulfa sẽ bị phản ứng dị ứng với một hoặc nhiều loại thuốc kháng sinh sau:
- Septra hoặc Bactrim (sulfamethoxazole-trimethoprim)
- Pediazole hoặc Eryzole (erythromycin-sulfafurazole)
Các triệu chứng
Các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của dị ứng sulfa có thể khác nhau nhưng thường bao gồm sự xuất hiện của phát ban trên diện rộng hoặc phát ban. Đôi khi, phát ban cảm quang - tức là, xuất hiện ở những nơi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời hoặc tia UV khác - có thể phát triển khi đang bật thuốc.
Các triệu chứng phổ biến khác có thể bao gồm:
- Da ngứa
- Sưng mặt, bàn tay, bàn chân và lưỡi (được gọi là phù mạch)
Các triệu chứng và biến chứng nghiêm trọng
Một số người có thể phát triển các triệu chứng nghiêm trọng hơn hoặc thậm chí đe dọa đến tính mạng cần được nhân viên y tế điều trị kịp thời.
Sốc phản vệ, một phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng, có thể kèm theo các triệu chứng như:
- Sưng họng hoặc lưỡi và khó nuốt
- Khó thở hoặc thở nhanh
- Huyết áp thấp
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu
- Đua tim
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Da phát ban, nổi mề đay, sưng tấy hoặc da xanh do giảm tuần hoàn
- Hoảng sợ, lo lắng hoặc bối rối
- Sốc
Da phồng rộp liên quan đến các phản ứng có thể đe dọa tính mạng như hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc.
Trong một số trường hợp, hậu quả nghiêm trọng và / hoặc mãn tính có thể do phản ứng với thuốc sulfa, bao gồm:
- Chấn thương gan hoặc viêm gan
- Tổn thương hoặc suy thận
- Bệnh giống như viêm phổi
- Viêm mạch máu
Điều quan trọng là phải xem xét các tác dụng phụ liên quan đến thuốc một cách nghiêm túc, bất kể chúng có vẻ nhẹ như thế nào. Trong một số trường hợp, tiếp tục sử dụng thuốc sulfa trong khi có các triệu chứng nhẹ có thể khiến các triệu chứng nhẹ đó trở nên nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.
Nguyên nhân
Một số người có nguy cơ bị dị ứng sulfa cao hơn những người khác. Những người này bao gồm những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế vì nhiều lý do, bao gồm cả những người ghép tạng và những người bị nhiễm HIV / AIDS.
Có một quan niệm sai lầm phổ biến rằng tất cả các loại thuốc sulfonamide đều có khả năng gây dị ứng hoặc phản ứng có hại ở những người này như nhau. Mặc dù tất cả các loại thuốc sulfa đều có khả năng gây ra điều này, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng các sulfonamid kháng sinh (được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn) có nhiều khả năng gây ra phản ứng dị ứng hơn so với các loại không kháng sinh.
Chẩn đoán
Không có xét nghiệm da hoặc máu đã được xác thực để chẩn đoán dị ứng sulfa. Chẩn đoán thường được thực hiện khi xem xét cẩn thận phản ứng nghi ngờ và tiền sử sử dụng thuốc hiện tại và trước đây.
Tốt nhất, bác sĩ sẽ ghi lại loại thuốc sulfa cụ thể nào có liên quan đến phản ứng cụ thể nào. Điều này là để tránh việc cấm sử dụng các loại thuốc có thể dung nạp được.
Sau khi xác định được loại thuốc gây ra phản ứng, bạn nên ghi chép lại nó (và bất kỳ trường hợp dị ứng thuốc nào khác) trong trường hợp bạn tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp từ nhà cung cấp dịch vụ khác.
Sự đối xử
Điều trị đầu tiên của dị ứng sulfa thường là chấm dứt thuốc nghi ngờ. Tuy nhiên, trong những trường hợp nhẹ hơn khi thuốc sulfa được coi là cần thiết để điều trị nhiễm trùng, bác sĩ chuyên khoa dị ứng hoặc bác sĩ có chuyên môn khác có thể giám sát việc sử dụng liều nhỏ hơn và tăng dần khi thuốc được dung nạp tốt hơn.
Sốc phản vệ cần sử dụng epinephrine ngay lập tức để ngừng phản ứng (ngoài việc ngừng thuốc), cũng như chăm sóc y tế theo dõi.
Hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc cũng là những tình trạng có thể đe dọa đến tính mạng cần được đánh giá y tế ngay lập tức; trong trường hợp nghiêm trọng, có thể phải xử trí tại đơn vị bỏng.
An toàn thuốc
Những người bị dị ứng sulfa đã biết nên luôn kiểm tra với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng thuốc mới. Điều này đặc biệt đúng đối với những người đã từng có phản ứng nghiêm trọng với thuốc sulfa.
Đối với nhiều người bị dị ứng với sulfa, thường ít có nguy cơ phản ứng với các sulfonamit không phải kháng sinh. Tuy nhiên, nên tránh dùng thuốc kháng sinh sulfa tại chỗ. Bao gồm các:
- Dầu gội, kem bôi và thuốc nhỏ mắt sulfatamide
- Thuốc mỡ sulfadiazine bạc dùng để điều trị bỏng
- Sulfanilamide chế phẩm âm đạo
Tương tự, nên tránh dùng thuốc uống Azulfidine (sulfasalazine) để điều trị bệnh viêm ruột, bệnh Crohn và viêm khớp dạng thấp.
Vì nguy cơ phản ứng chéo với các sulfonamit không phải kháng sinh là thấp, nên thường được coi là an toàn khi dùng các loại thuốc sau:
- Thuốc lợi tiểu được sử dụng để điều trị phù nề (giữ nước) và huyết áp cao như Bumex (bumetanide), HCTZ (hydrochlorothiazide), Thalitone (Chlorthalidone) và Lasix (furosemide)
- Diamox (acetazolamide) được sử dụng để điều trị chứng động kinh, tăng huyết áp liên não, say độ cao, tăng nhãn áp và suy tim
- Thuốc nhóm sulfonylureas dạng uống như Gynase (glyburide), (Glucotrol) glipizide và (Amaryl) glimepiride được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2
- Celebrex (celecoxib), một chất ức chế COX-2 được sử dụng để điều trị viêm khớp và đau
- Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan) được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu
- Thuốc nhỏ mắt không kháng sinh như Maxitrol (neomycin / dexamethasone / polymyxin B), Genoptic (gentamicin sulfate), Isopto Atropine (atropine sulfate) và Polytrim (polymyxin B / trimethoprim)
Tôi Có Cần Tránh Sulfites và Sulfat Không?
Sulfat là thuốc có chứa axit sulfuric. Sulfite là chất bảo quản thường được tìm thấy trong rượu vang và thực phẩm đóng gói để ngăn ngừa hư hỏng.
Trong khi những cái tên sulfa, sulfitvà sunfat nghe có vẻ giống nhau, chúng là những hợp chất khác biệt rõ ràng. Mặc dù mỗi loại có thể tự gây ra phản ứng dị ứng, nhưng không có mối quan hệ trực tiếp nào giữa chúng, vì vậy bạn không cần phải tránh các sulfit hoặc sulfat chỉ vì chẩn đoán dị ứng sulfa của bạn (và ngược lại).
Hiểu về Dị ứng SulfiteMột lời từ rất tốt
Các sắc thái của dị ứng sulfa có thể khó nhận ra, ngay cả đối với một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ phản ứng nào trước đó mà bạn có thể gặp phải với thuốc sulfa (hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác, cho vấn đề đó). Chia sẻ thông tin đó sẽ giúp bác sĩ của bạn dễ dàng kê đơn thuốc thay thế ít gây phản ứng phụ hơn.