NộI Dung
- Các lựa chọn điều trị cho Tendon Achilles bị rách
- Phẫu thuật nước mắt gân Achilles cấp tính
- Phẫu thuật cho nước mắt gân Achilles mãn tính
- Các biến chứng phẫu thuật
- Phục hồi chức năng sau phẫu thuật
Rách gân Achilles thường xảy ra nhất ở các vận động viên chiến binh cuối tuần từ trẻ đến trung niên. Trong khi đôi khi xảy ra ở các vận động viên trẻ tuổi hoặc những người cao tuổi, những chấn thương này phổ biến nhất ở nam giới trong độ tuổi 30 và 40. Thông thường, điều này xảy ra trong một trận bóng rổ hoặc bóng đá bán tải, và hầu hết không có triệu chứng của vấn đề Achilles trước khi bị thương. Khi bị rách, cơn đau đột ngột và dữ dội. Đi bộ có thể khó khăn, và việc trở lại điền kinh là điều không cần bàn cãi.
Các lựa chọn điều trị cho Tendon Achilles bị rách
Có một số lựa chọn để điều trị gân Achilles bị rách. Không nhất thiết phải có một phương pháp điều trị tốt nhất, chỉ là một lựa chọn tốt nhất cho mỗi cá nhân. Do đó, bạn nên thảo luận về ưu và nhược điểm của các lựa chọn điều trị khác nhau cho gân Achilles bị rách với bác sĩ. Các phương pháp điều trị từ không phẫu thuật đến phẫu thuật ngay lập tức. Tùy thuộc vào một số yếu tố, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn có thể giúp bạn xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất.
Một số yếu tố mà bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng để xác định phương pháp điều trị đã chọn bao gồm:
- Tuổi bệnh nhân
- Mức độ hoạt động
- Tiền sử hút thuốc (người hút thuốc có nguy cơ cao bị biến chứng phẫu thuật)
- Điều kiện y tế (bệnh nhân tiểu đường có thể gặp vấn đề trong việc chữa bệnh sau phẫu thuật)
- Sở thích của bác sĩ phẫu thuật
Phẫu thuật nước mắt gân Achilles cấp tính
Phẫu thuật cho vết rách cấp tính của gân Achilles dường như rất đơn giản. Các đầu của gân bị rách được phẫu thuật để lộ ra ngoài và dùng chỉ khâu để buộc hai đầu lại với nhau. Chỉ khâu dùng để buộc các đầu gân bị rách với nhau rất dày và chắc và được dệt thành Achilles cả trên và dưới vết rách.
Trong khi các khái niệm phẫu thuật là đơn giản, việc thực hiện phức tạp hơn. Phải cẩn thận để đảm bảo gân được sửa chữa với độ căng thích hợp - không quá chặt hoặc quá lỏng. Da phải được chăm sóc, vì xử lý quá nhiều các mô mềm có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng bao gồm nhiễm trùng và hoại tử da. Các dây thần kinh nằm ngay tiếp giáp với gân phải được bảo vệ để tránh tổn thương dây thần kinh.
Phẫu thuật thường được thực hiện trong vòng vài ngày hoặc vài tuần sau chấn thương. Ý tưởng là thực hiện sửa chữa trước khi mô sẹo hình thành, điều này sẽ khiến việc sửa chữa khó khăn hơn.
Một số bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên trì hoãn phẫu thuật cho đến vài ngày sau chấn thương ban đầu để vết sưng giảm bớt trước khi tiến hành sửa chữa.
Các bác sĩ phẫu thuật khác nhau về cách họ thực hiện sửa chữa gân Achilles. Việc thực hiện phẫu thuật sửa chữa thông qua các vết mổ nhỏ hơn hoặc thậm chí là các vết rạch trên da đang trở nên phổ biến hơn. Lợi ích của các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này là ít gây tổn thương đến các mô mềm xung quanh. Điều này có nghĩa là ít đau hơn sau khi phẫu thuật và phục hồi nhanh hơn.
Tuy nhiên, một số bác sĩ phẫu thuật sẽ cho rằng độ bền sửa chữa là yếu tố quan trọng nhất và kích thước vết mổ không nên được ưu tiên hơn độ bền của việc sửa chữa. Nếu bạn có thắc mắc về cách lên kế hoạch phẫu thuật xâm lấn, bạn nên thảo luận điều này với bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Phẫu thuật cho nước mắt gân Achilles mãn tính
Vết rách gân Achilles mãn tính có thể phức tạp hơn để sửa chữa. Một sợi gân bị rách và bị rút lại (kéo về phía sau) ở chân sẽ thành sẹo ở vị trí ngắn dần theo thời gian. Phục hồi chiều dài gân bình thường thường không phải là vấn đề khi phẫu thuật được thực hiện trong vòng vài tuần sau chấn thương. Tuy nhiên, khi trì hoãn vài tháng hoặc lâu hơn, việc điều trị có thể trở nên phức tạp hơn.
Một số thủ thuật có thể được sử dụng để tăng thêm độ dài cho vết rách Achilles mãn tính. Thủ thuật chỉnh hình sử dụng mô gấp xuống từ đầu bắp chân để tăng thêm chiều dài cho gân Achilles. Việc chuyển gân từ các gân khác của mắt cá chân cũng có thể được thực hiện để giúp phục hồi chức năng của Achilles.
Kết quả của phẫu thuật trong tình trạng mãn tính hiếm khi tốt bằng việc sửa chữa cấp tính. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, các thủ thuật này có thể giúp phục hồi chức năng của Achilles bị tổn thương mãn tính.
Quá trình hồi phục sau phẫu thuật rách gân Achilles mãn tính có thể mất nhiều thời gian hơn so với bình thường đối với những người được điều trị vết rách ngay sau chấn thương ban đầu. Một phần lý do khiến quá trình hồi phục mất nhiều thời gian hơn là bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể phải thận trọng hơn. sức căng trên mô sửa chữa. Vì lý do này, bạn có thể bị bất động trong một thời gian dài hơn và cuối cùng có thể mất nhiều thời gian hơn để lấy lại khả năng vận động. Ngoài ra, chấn thương Achilles mãn tính có xu hướng dẫn đến teo cơ. Việc lấy lại sức mạnh và chức năng của cơ sẽ mất nhiều thời gian hơn so với những người bị đứt gân Achilles được điều trị ngay sau chấn thương.
Các biến chứng phẫu thuật
Có một số biến chứng xảy ra với phẫu thuật Achilles liên quan đến:
- Biến chứng vết thương: Các biến chứng phổ biến nhất là các vấn đề về chữa lành da. Những vấn đề này có thể xảy ra với bất kỳ ai nhưng đặc biệt phổ biến và là vấn đề nan giải ở bệnh nhân tiểu đường và người hút thuốc.
- Sự nhiễm trùng: Nhiễm trùng cũng là một vấn đề đáng lo ngại, và thường là nguyên nhân gây ra các biến chứng lành vết thương.
- Tổn thương dây thần kinh: Một dây thần kinh quan trọng cung cấp cảm giác cho một phần của bàn chân nằm ngay cạnh gân Achilles. Tổn thương dây thần kinh này có thể gây tê chân.
- Xé lại: Việc chữa lành gân Achilles không phải là một sự đảm bảo và gân đã sửa chữa có thể bị rách lại.
Những loại biến chứng này có thể được ngăn ngừa với sự quản lý cẩn thận trong suốt quá trình chữa bệnh sau phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ hướng dẫn cụ thể về việc bảo vệ và quản lý vết thương phẫu thuật của bạn. Bằng cách làm theo các hướng dẫn này một cách cẩn thận, bạn có thể giảm nguy cơ phát triển một số biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra.
Khi một biến chứng xảy ra, điều đó không có nghĩa là mọi thứ sẽ trở nên tồi tệ, nó chỉ có nghĩa là việc điều trị của bạn mất nhiều thời gian hơn và có thể cần can thiệp thêm. Nhiễm trùng và biến chứng vết thương thường cần can thiệp phẫu thuật bổ sung để giải quyết những vấn đề này. Việc làm rách lại gân Achilles sau khi phẫu thuật cũng có thể yêu cầu phẫu thuật bổ sung, hoặc có thể cân nhắc lựa chọn điều trị không phẫu thuật cho gân Achilles bị rách.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật
Có nhiều phương pháp phục hồi chức năng sau khi phẫu thuật rách gân Achilles. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật khuyến khích sử dụng biện pháp bảo vệ bao gồm ủng hoặc nẹp đi bộ, nhưng cũng khuyến khích bệnh nhân bắt đầu vận động sớm. Các nghiên cứu đã chứng minh rằng có thể bắt đầu vận động ngay sau khi phẫu thuật, nhưng cần phải bảo vệ khi đi bộ. Ở những bệnh nhân có nguy cơ bị biến chứng cao hơn, có thể tiếp tục bất động bằng bó bột trong vài tuần hoặc lâu hơn.
Nói chung, hầu hết bệnh nhân trở lại đi bộ sau 4 đến 6 tuần, tăng cường sức mạnh sau khoảng 8 tuần và tập thể dục sau 3 tháng. Hầu hết bệnh nhân là vận động viên không trở lại chơi thể thao trong khoảng 6 tháng, và nhiều bệnh nhân có thể mất nhiều thời gian hơn để hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật Achilles.
Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật là một lựa chọn để điều trị rách gân Achilles. Trong khi điều trị không phẫu thuật đã cho thấy một số kết quả tốt, hầu hết những người hoạt động thể thao sẽ chọn điều trị phẫu thuật cho gân Achilles bị rách. Bản thân phương pháp điều trị phẫu thuật tương đối đơn giản, nhưng quá trình hồi phục cần tối thiểu 6 tháng để mọi người có thể trở lại hoạt động bình thường và không có gì lạ khi phải mất cả năm mới có thể trở lại mức hoạt động trước chấn thương. Các biến chứng của phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng và các vấn đề lành vết thương có thể xảy ra, nhưng với sự chú ý cẩn thận trong việc quản lý hậu phẫu đối với những chấn thương này, khả năng xảy ra những biến chứng này là rất nhỏ.