NộI Dung
- Điều trị không phẫu thuật
- Định vị trung bình
- Sửa chữa / Tái tạo MPFL
- Điều chỉnh lại xương / Thủ tục Fulkerson
- Phục hồi chức năng sau phẫu thuật
Hiểu được lý do tại sao trật khớp xương bánh chè xảy ra là chìa khóa để xác định phương pháp điều trị thích hợp. Ở một số người, sự liên kết hoặc giải phẫu của xương có thể là một vấn đề; ở những người khác, có thể bị rách dây chằng. Nếu quyết định phẫu thuật là phương án điều trị tốt nhất, thì việc xác định phẫu thuật cụ thể là bước quan trọng nhất để ngăn ngừa tình trạng trật khớp sau này.
Điều trị không phẫu thuật
Theo truyền thống, sau khi bị trật khớp xương bánh chè lần đầu, nên điều trị không phẫu thuật. Điều trị không phẫu thuật thường bao gồm vật lý trị liệu để tăng cường các cơ xung quanh đầu gối cũng như sử dụng nẹp để giúp giữ xương bánh chè trong vị trí thích hợp. Điều trị không phẫu thuật hiệu quả như thế nào trong việc ngăn ngừa trật khớp trong tương lai vẫn còn đang tranh cãi, nhưng nhiều bác sĩ cảm thấy rằng điều quan trọng là phải xác định xem đây là sự kiện xảy ra một lần hay nó có khả năng là vấn đề tái phát. Phẫu thuật ngay lập tức sau khi trật khớp lần đầu chưa được chứng minh là có lợi, trừ trường hợp chấn thương thêm ở đầu gối cần được điều trị phẫu thuật khẩn cấp.
Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đều đồng ý rằng nếu trật khớp xương bánh chè nhiều lần thì nên cân nhắc phẫu thuật.
Khi trật khớp xương bánh chè có thể làm tổn thương sụn khớp gối, dẫn đến tăng nguy cơ mắc bệnh viêm khớp gối. Khi trật khớp nhiều lần mặc dù đã được điều trị, nên cân nhắc phẫu thuật ổn định khớp.
Định vị trung bình
Thắt lưng giữa là một thủ thuật thắt chặt các cấu trúc ở bên trong của đầu gối. Phương pháp phổ biến nhất để siết chặt bên trong của đầu gối là thúc đẩy sự bám của các cơ tứ đầu trên xương bánh chè vào đầu gối bên trong.
Sửa chữa / Tái tạo MPFL
Thủ thuật phổ biến nhất được thực hiện cho trật khớp xương giải quyết một dây chằng quan trọng được gọi là dây chằng xương bánh chè trung gian, hoặc MPFL. MPFL là sự kiềm chế giữa phần cuối của xương đùi (xương đùi) và mặt trong của xương bánh chè (xương bánh chè). Khi trật khớp xương bánh chè, MPFL luôn bị rách.
Trong những chấn thương cấp tính, MPFL có thể sửa chữa được. Điều này chỉ đúng với những trường hợp trật khớp lần đầu được giải quyết bằng phẫu thuật ngay lập tức. Do đó, một số bác sĩ phẫu thuật ủng hộ việc phẫu thuật ngay lập tức sau khi trật khớp xương bánh chè ban đầu để sửa chữa MPFL, mặc dù thực tế là điều này không được chứng minh là làm giảm tình trạng trật khớp lặp lại.
Sau nhiều lần trật khớp, để cố định MPFL, bạn phải tạo một dây chằng mới. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng dây chằng hoặc gân từ nơi khác trong cơ thể của bạn hoặc từ một người hiến tặng (tử thi). Dây chằng MPFL mới được tạo ra và gắn vào xương đùi và xương bánh chè. MPFL mới được tái tạo này sau đó ngăn xương bánh chè bị trật lại.
Điều chỉnh lại xương / Thủ tục Fulkerson
Ở một số bệnh nhân, giải phẫu của họ không bình thường và góp phần làm cho xương bánh chè ra khỏi khớp. Vấn đề có thể là một rãnh nông trên phần cuối của xương đùi hoặc sự liên kết bất thường của chi dưới.
Trong một số tình huống, phẫu thuật được thực hiện để căn chỉnh các chi bằng cách định vị củ chày trên xương ống chân. Củ chày, chỗ lồi ở đầu xương ống chân, bám vào gân sao. Bằng cách định vị củ chày, xương bánh chè được kéo nhiều hơn về phía bên trong của đầu gối và ít có khả năng bị trật khớp hơn.
Có rất nhiều phương pháp phẫu thuật để thực hiện nhiệm vụ này. Thủ thuật Fulkerson là phương pháp phổ biến nhất và được đặt theo tên của bác sĩ đã mô tả kỹ thuật này. Có một số thủ thuật tương tự khác cũng đặt lại vị trí của củ chày, cũng như các loại thủ thuật khác có thể điều chỉnh sự thẳng hàng của đầu gối.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật để sắp xếp lại xương bánh chè khác nhau. Thời gian phục hồi lâu nhất thường là sau thủ thuật nắn lại xương, để có thời gian cho xương lành lại. Dù được thực hiện theo phương pháp nào, một trong những biến chứng thường gặp sau phẫu thuật là cứng khớp gối. Việc phục hồi sức mạnh bình thường và khả năng vận động sau phẫu thuật có thể mất vài tháng hoặc thậm chí lâu hơn.
Mặc dù trật xương bánh chè có thể xảy ra sau khi phẫu thuật, nhưng chúng ít phổ biến hơn nhiều. Hầu hết bệnh nhân có thể tiếp tục mức độ hoạt động trước khi bị chấn thương mà không có nguy cơ bị trật lại xương bánh chè.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn bị trật khớp xương bánh chè, bước quan trọng nhất là xác định phẫu thuật tốt nhất để thực hiện dựa trên tình trạng của bạn. Không phải tất cả trật khớp xương bánh chè đều xảy ra vì lý do giống nhau, và do đó không phải tất cả các phương pháp điều trị đều giống nhau. Gặp bác sĩ phẫu thuật để biết nguyên nhân và phương pháp điều trị trật khớp xương bánh chè là rất quan trọng.