NộI Dung
Chuyên gia nổi bật:
Rina Abrams, M.S.
Phương pháp tiếp cận đa ngành của Johns Hopkins tập hợp các chuyên gia trong nhiều lĩnh vực khác nhau cùng làm việc để chẩn đoán và điều trị rối loạn nuốt. Các bác sĩ chuyên khoa, bao gồm bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ X quang, bác sĩ tai mũi họng và bác sĩ bệnh lý ngôn ngữ, kiểm tra tia X nuốt, thảo luận về các trường hợp và lập kế hoạch điều trị cá nhân.
Khi bác sĩ chẩn đoán chính xác loại rối loạn nuốt mà bạn mắc phải, kế hoạch điều trị cá nhân có thể bắt đầu ngay lập tức.
Các lựa chọn điều trị bao gồm:
- Thuốc.
- Đào tạo lại nuốt.
- Độc tố botulinum.
- Sự giãn nở.
- Cho ăn đường ruột.
- Đặt stent thực quản.
- Phẫu thuật.
- Điều trị rối loạn nuốt cụ thể.
Thuốc
Thuốc có thể có hiệu quả đối với chứng rối loạn nuốt do rối loạn thần kinh hoặc cơ, bao gồm:
- Bệnh nhược cơ - một rối loạn thần kinh cơ gây ra điểm yếu ở một số cơ
- Viêm đa cơ - một loại viêm cơ mãn tính gây yếu cơ
- Bệnh Parkinson - một chứng rối loạn não gây run và khó phối hợp
- Cường giáp - sản xuất quá mức hormone tuyến giáp
- Suy giáp - sản xuất ít hormone tuyến giáp
Một số liệu pháp điều trị bằng thuốc có thể có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng cụ thể. Ví dụ, một số loại thuốc có thể làm giảm tần suất và thời gian của các cơn đau ngực. Thuốc an thần và thuốc an thần cũng có thể hữu ích ở những bệnh nhân bị lo âu và trầm cảm ngoài rối loạn nuốt.
Sau khi chẩn đoán cẩn thận, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn nếu thuốc là một lựa chọn.
Đào tạo lại Nuốt
Bệnh nhân mắc một số loại chứng khó nuốt do thần kinh (rối loạn nuốt do thần kinh khó khăn) có thể được hưởng lợi từ việc luyện tập lại khả năng nuốt. Những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật điều trị rối loạn chức năng hầu họng cũng có thể được hưởng lợi. Một nhà bệnh lý học ngôn ngữ-ngôn ngữ được đào tạo sẽ làm việc với bạn để cải thiện hiệu quả nuốt.
Botulinum Toxin (Botox)
Botulinum toxin là một loại thuốc tiêm có thể cải thiện các triệu chứng ở bệnh nhân achalasia, một bệnh về cơ thực quản.
Sự giãn nở
Mục tiêu của liệu pháp giãn nở là tăng kích thước của kênh nuốt. Bác sĩ của bạn thường sẽ thực hiện liệu pháp giãn nở cùng lúc với nội soi.
Quá trình giãn nở bao gồm việc đưa một dụng cụ qua ống nội soi để đến vùng bị ảnh hưởng. Sau đó, mục tiêu của bác sĩ là điều trị chứng viêm tiềm ẩn và giảm nhu cầu giãn nở lặp đi lặp lại.
Cho ăn đường ruột
Đôi khi chứng rối loạn nuốt có thể nghiêm trọng đến mức bạn không thể ăn đủ để duy trì cân nặng của mình, hoặc bạn có thể không an toàn khi tiếp nhận toàn bộ dinh dưỡng qua đường miệng. Có nhiều cách để cung cấp cho bệnh nhân lượng calo họ cần.
Ống cho ăn có thể cung cấp một cách để dinh dưỡng vượt qua khu vực khó khăn và giảm nguy cơ ho hoặc nghẹt thở. Ống ăn là một loại thức ăn qua đường ruột cung cấp dinh dưỡng mà cơ thể bạn cần. Có một số loại ống cho ăn, bao gồm ống thông mũi dạ dày (NGT), ống thông dạ dày (ống G) và ống thông hỗng tràng (ống J). Đội ngũ y tế của bạn xác định loại ống nào là thích hợp nhất, tùy thuộc vào bản chất vấn đề nuốt của bạn và các vấn đề y tế khác.
Bạn có thể là một ứng cử viên cho việc cho ăn qua đường ruột nếu:
- Bạn đã sụt cân đáng kể hoặc bạn bị viêm phổi hít tái phát do rối loạn nuốt.
Một ống cho ăn không nhất thiết phải tồn tại vĩnh viễn. Khi khả năng nuốt và hấp thụ chất dinh dưỡng của bạn được cải thiện, ống có thể được lấy ra.
Đặt stent thực quản
Đặt stent thực quản là một thủ thuật ít được áp dụng. Tuy nhiên, các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của Johns Hopkins là những người đi đầu trong việc thực hiện thủ thuật phức tạp này.
Trong quá trình đặt stent thực quản, bác sĩ sẽ đặt một stent (ống mỏng) vào thực quản của bạn để từ từ mở rộng lỗ thắt (hẹp).
Phẫu thuật thực quản
Đặt stent thực quản là một thủ thuật ít được áp dụng. Tuy nhiên, các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của Johns Hopkins là những người đi đầu trong việc thực hiện thủ thuật phức tạp này.
Trong quá trình đặt stent thực quản, bác sĩ sẽ đặt một stent (ống mỏng) vào thực quản của bạn để từ từ mở rộng lỗ thắt (hẹp).
Phẫu thuật thực quản
Phẫu thuật có thể được yêu cầu đối với chứng rối loạn nuốt của bạn, tùy thuộc vào chẩn đoán mà bạn nhận được. Ví dụ, nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng đau thắt lưng, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cắt cơ ở khu vực đó, điều này sẽ cải thiện khả năng nuốt. Nếu rối loạn nuốt của bạn là do vấn đề với cơ ở thực quản trên, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể cắt cơ đó. Bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ phẫu thuật chuyên về lĩnh vực này nếu họ cảm thấy bạn có thể được hưởng lợi từ can thiệp phẫu thuật.
Điều trị cho các chứng rối loạn nuốt cụ thể
Một số chứng rối loạn nuốt có quá trình điều trị cụ thể. Cắt cơ - một thủ thuật phẫu thuật trong đó cơ thắt thực quản bị cắt - được thực hiện để điều trị nhiều tình trạng này.
Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan
Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE) là một tình trạng ngày càng phổ biến có liên quan đến dị ứng thực phẩm, phát ban trên da và hen suyễn; nó đôi khi được gọi là viêm thực quản dị ứng. Liệu pháp steroid và thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp kiểm soát EoE.
Hẹp thực quản
Hẹp thực quản là sự hiện diện của một vết thắt hoặc hẹp trong thực quản. Nếu tình trạng nghiêm trọng tiến triển, nó có thể gây ra chứng khó nuốt hoặc đau mắt. Bạn có thể giảm thiểu tần suất xuất hiện các triệu chứng của hẹp thực quản bằng cách:
- Tránh một số loại thực phẩm.
- Ăn chậm, cắn từng miếng nhỏ và nhai kỹ.
Diverticulum thực quản
Diverticulum là một đường đi ra từ phần cuối của thực quản. Lưới thực quản nhô ra từ một phần yếu trong niêm mạc thực quản. Điều này có thể gây khó nuốt, nôn trớ và viêm phổi hít. Việc điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào kích thước và vị trí của túi thừa. Thông thường, bác sĩ của bạn tiến hành phẫu thuật để giải phóng tắc nghẽn.
Zenker’s Diverticulum
Zenker’s diverticulum là một loại cụ thể của thực quản đi ra ngoài hoặc diverticulum. Zenker’s diverticula là những túi phát triển gần với cơ thắt thực quản trên. Khi thức ăn bị mắc kẹt trong túi, bệnh nhân cảm thấy có thứ gì đó bị mắc kẹt và điều này có thể dẫn đến khó nuốt hoặc đau đớn.
Tinh vân nhỏ Zenker’s diverticula không cần điều trị ngoài việc chụp X-quang định kỳ. Nếu cần thiết phải điều trị, có các phương pháp thay thế phẫu thuật và nội soi.Mục tiêu của phẫu thuật là giải phóng nguồn cản bằng cách cắt cơ thắt thực quản trên và cắt bỏ túi thừa.
Chứng khó nuốt do thần kinh
Chứng khó nuốt do thần kinh là một chứng khó nuốt do thần kinh cơ. Chứng khó nuốt do thần kinh thường là triệu chứng của bệnh toàn thân (toàn thân), vì vậy bác sĩ sẽ muốn điều trị bệnh cơ bản càng nhiều càng tốt. Cụ thể, để tiếp tục điều trị, những điều sau sẽ được đánh giá:
- Mức độ khó khăn về cấu trúc, cơ học trong kênh nuốt.
- Nguy cơ bị viêm phổi do hít phải - nếu cao, bác sĩ có thể quyết định thực hiện phẫu thuật cắt dạ dày nội soi qua da (PEG). Đây là một ống dẫn thức ăn trực tiếp đến dạ dày của bạn.
Điều trị chứng khó nuốt do thần kinh bao gồm:
- Điều chỉnh chế độ ăn uống.
- Đào tạo lại nuốt.
- Phẫu thuật.
Co thắt thực quản xa
Co thắt thực quản xa (DES), trước đây được gọi là co thắt thực quản lan tỏa, là tình trạng xảy ra các cơn co thắt bất thường của thực quản. Điều này gây khó khăn cho việc di chuyển thức ăn đến dạ dày. Nếu các triệu chứng của bạn cho thấy co thắt thực quản, bác sĩ sẽ muốn xác định xem nguyên nhân là do trào ngược hay tình trạng thần kinh cơ, vì cách điều trị khác nhau tùy theo nguyên nhân. Thuốc chống trào ngược và thuốc giãn cơ được sử dụng trong điều trị DES.
Achalasia
Dị sản là tình trạng cơ vòng kiểm soát sự thoát ra của vật liệu từ thực quản không thể giãn ra. Khi thức ăn không thể thoát ra khỏi thực quản, nó sẽ bị đọng lại ở khu vực đó.
Điều này gây ra các triệu chứng ho, sặc, trào ngược, khó nuốt và giữ thức ăn trong thực quản. Mục tiêu của việc điều trị chứng achalasia là làm giảm sức cản của thực quản, cho phép thức ăn chảy qua cơ thắt thực quản dưới.
Các phương pháp điều trị chứng achalasia bao gồm:
- Sự giãn nở khí nén. Bác sĩ sẽ từ từ thổi phồng một quả bóng trong cơ thắt thực quản dưới của bạn để kéo căng các cơ cho đến khi chúng giãn ra. Điều này làm căng cơ vòng đủ để cho phép thức ăn và chất lỏng đi qua dễ dàng. Điều này được thực hiện nội soi.
- Myotomy. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt cơ vòng để buộc nó phải thư giãn. Cắt bỏ cơ có thể được thực hiện nội soi hoặc thông qua một thủ tục phẫu thuật nội soi.