NộI Dung
Nang hoạt dịch cột sống xảy ra khi chất lỏng thường bôi trơn lớp lót bên trong khớp (bao hoạt dịch) tích tụ và tạo thành một túi. Đây thường là kết quả của những thay đổi thoái hóa hoặc chấn thương. Nang hoạt dịch cột sống tương đối hiếm và thường không có triệu chứng đối với hầu hết các cá nhân.Nang hoạt dịch cột sống thường xảy ra ở các khớp mặt (nơi giao nhau của "đường ray" giữ cho các đốt sống liên kết với nhau). Mặc dù chúng có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cột sống, nhưng chúng thường được tìm thấy nhiều nhất ở vùng thắt lưng (lưng thấp) trong khoảng 90% trường hợp.
Các triệu chứng
Đối với hầu hết các cá nhân, u nang hoạt dịch sẽ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Những người khác có thể bị đau lưng, suy nhược hoặc tê nếu u nang hoạt dịch gây chèn ép dây thần kinh.
Nang hoạt dịch có thể xảy ra ở một bên cột sống hoặc cả hai và có thể xảy ra ở một đoạn cột sống hoặc ở nhiều cấp độ. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của một người phụ thuộc vào cả kích thước và vị trí của u nang.
Nếu u nang hoạt dịch cột sống tiếp xúc hoặc ép vào rễ thần kinh cột sống, các triệu chứng của bệnh căn nguyên (dây thần kinh bị chèn ép) có thể xảy ra, có thể biểu hiện như đau thần kinh tọa hoặc yếu, tê hoặc khó kiểm soát các cơ cụ thể. Các triệu chứng khác của u nang hoạt dịch cột sống bao gồm phản ứng thần kinh (ảnh hưởng và viêm các dây thần kinh cột sống), gây chuột rút, đau và / hoặc ngứa ran ở lưng thấp, chân, hông và mông.
Hiếm hơn, các triệu chứng liên quan đến cauda equina có thể phát sinh do sự va chạm của dây thần kinh, bao gồm các vấn đề về ruột và / hoặc bàng quang, yếu chân tiến triển và gây mê yên, đặc trưng là mất cảm giác ở đùi trong, mông và đáy chậu.
U nang hoạt dịch ở giữa lưng và cổ rất hiếm. Khi chúng xảy ra, u nang hoạt dịch lồng ngực và u nang hoạt dịch cổ tử cung có thể gây ra một loạt các triệu chứng thuộc về bệnh lý tủy - các vấn đề về tủy sống dẫn đến tê và yếu.
Nguyên nhân
Hầu hết các nang hoạt dịch cột sống xảy ra ở vùng thắt lưng ở đốt sống L4 hoặc L5. Để tham khảo, L4 và L5 nằm ở mức ngay dưới rốn. Khu vực này được coi là có một số lượng đáng kể sự bất ổn định của cột sống, có thể liên quan đến sự hình thành các u nang.
Nang hoạt dịch cột sống thường do một trong những nguyên nhân sau:
- Thay đổi thoái hoá như viêm xương khớp có thể phát triển ở khớp theo thời gian
- Chấn thương (nhẹ hoặc nghiêm trọng), chẳng hạn như trượt và ngã, tai nạn xe hơi hoặc chấn thương thể thao
Khi bị hao mòn, sụn khớp (vật liệu đàn hồi trong khớp giúp bảo vệ và hấp thụ sốc) bị xói mòn. Trong quá trình này, lớp niêm mạc của khớp (bao hoạt dịch) có thể hình thành một u nang.
Chấn thương cả lớn và nhỏ đều có tác dụng thoái hóa và viêm trên khớp, có thể dẫn đến hình thành nang hoạt dịch.
Khoảng một phần ba số bệnh nhân bị u nang hoạt dịch cột sống cũng có một tình trạng được gọi là thoái hóa cột sống, đó là khi một đốt sống thấp hơn trượt về phía trước vào xương bên dưới nó. Người ta cho rằng thoái hóa đốt sống gây ra sự hình thành các nang hoạt dịch do giảm sự ổn định trong khớp các khía cạnh.
Chẩn đoán
U nang thường được chẩn đoán thông qua hình ảnh cộng hưởng từ (MRI). Các bác sĩ cũng có thể chẩn đoán u nang hoạt dịch cột sống qua siêu âm, chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT).
Sự đối xử
Một số u nang vẫn nhỏ và có ít triệu chứng. Ngoài việc theo dõi thường xuyên và thay đổi lối sống, những u nang này có thể không cần điều trị. Trong các trường hợp khác, có thể cần đến sự can thiệp của y tế. Các bác sĩ cho biết:
Thay đổi lối sống
Các bác sĩ có thể đề nghị tránh một số hoạt động làm trầm trọng thêm các triệu chứng và thay thế chúng bằng cách kéo căng và các loại hoạt động thể chất từ nhẹ đến trung bình không làm trầm trọng thêm tình trạng của bạn. Vật lý trị liệu hoặc là liệu pháp vận động cũng có thể được khuyến nghị.
Sử dụng thuốc không kê đơn không liên tục thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen) cũng có thể giúp giảm đau không thường xuyên.
Thủ tục ngoại trú
Đối với các u nang gây đau đáng kể, tê, yếu và các vấn đề khác, khát vọng Thủ thuật để dẫn lưu chất lỏng từ u nang có thể là một quá trình hành động đủ đối với một số người.
Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tỷ lệ thành công cho các thủ tục này dao động từ 0% đến 50%. Những người hút dịch thường cần các thủ tục lặp lại vì chất lỏng tích tụ có thể trở lại.
Tiêm corticosteroid ngoài màng cứng có thể là một lựa chọn phù hợp khác để giảm đau đáng kể. Tuy nhiên, bệnh nhân không được tiêm quá ba lần corticosteroid mỗi năm.
Các lựa chọn phẫu thuật
Đối với những trường hợp nặng hơn hoặc dai dẳng hơn, bác sĩ có thể đề nghị tiến hành phẫu thuật giải áp để loại bỏ u nang và xương xung quanh, điều này sẽ làm giảm áp lực lên rễ thần kinh.
Có một số lựa chọn phẫu thuật từ quy trình nội soi xâm lấn tối thiểu đến phẫu thuật mở nặng hơn. Lựa chọn phẫu thuật tốt nhất cho mỗi bệnh nhân khác nhau dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng của họ và liệu các rối loạn liên quan có xuất hiện hay không.
Cắt bỏ laminectomy, phẫu thuật cắt bỏ cấu trúc xương bao phủ ống sống (lamina), là một lựa chọn. Cắt bỏ máu, một quy trình cắt bỏ laminectomy được sửa đổi trong đó một phần nhỏ hơn của lamina được loại bỏ, là một lựa chọn phổ biến khác.
Một trong những thủ tục này có thể được kèm theo cắt bỏ khuôn mặt để loại bỏ một phần của khớp bị ảnh hưởng, nơi có nang hoạt dịch. Việc hợp nhất các khớp và đốt sống (để giảm khả năng vận động trong khu vực) có thể được thực hiện hoặc không.
Hầu hết mọi người cảm thấy giảm đau ngay lập tức sau khi phẫu thuật cắt bỏ laminectomy hoặc hemilaminectomy. Có thể mất sáu đến chín tháng để chữa lành vết kết hợp.
Tuy nhiên, nếu cuộc phẫu thuật được thực hiện không có hợp nhất các khớp nơi u nang bắt nguồn, cơn đau có thể trở lại và một u nang khác có thể hình thành trong vòng hai năm.
Những phẫu thuật này không phải là không có rủi ro. Các biến chứng có thể bao gồm nhiễm trùng, chảy máu và tổn thương tủy sống hoặc rễ thần kinh.
Một lời từ Verywell
Nếu u nang hoạt dịch cột sống gây ra các triệu chứng, điều quan trọng là phải tìm kiếm lời khuyên y tế vì chúng có thể báo trước các tình trạng nghiêm trọng hơn như bệnh thoái hóa đĩa đệm, hẹp ống sống hoặc hội chứng xích đạo cauda.
U nang, khối u và các nguyên nhân khác gây đau lưng dưới