NộI Dung
- Tại sao các liệu pháp được nhắm mục tiêu lại có tác dụng với làn da
- Phát ban mụn
- Các vấn đề về da khác
- Những lựa chọn điều trị
- Phòng ngừa
- Một lời từ rất tốt
Vì thuốc thường được dùng trong một thời gian dài, nên học cách ngăn ngừa hoặc kiểm soát các triệu chứng phát ban có thể mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn.
Cách xét nghiệm di truyền và xác định dấu ấn sinh học giúp điều trị ung thư trực tiếpTại sao các liệu pháp được nhắm mục tiêu lại có tác dụng với làn da
Bằng cách sử dụng xét nghiệm di truyền, các bác sĩ hiện có thể xác định các đột biến cụ thể trong các tế bào ung thư khiến các tế bào đó phát triển nhanh chóng hoặc làm hỏng các tế bào khác. Thuốc đã được phê duyệt nhằm mục tiêu các đột biến này trong tế bào ung thư phổi, ngăn chặn ung thư lây lan hoặc tốt hơn là tạo điều kiện cho hệ thống miễn dịch tiêu diệt tế bào ung thư.
Thuốc điều trị nhắm mục tiêu mang lại cơ hội cho kết quả tốt mà không có các tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến hóa trị liệu như giảm bạch cầu trung tính (số lượng bạch cầu thấp), buồn nôn hoặc thiếu máu.
Nhưng chúng có những hạn chế và phát ban trên da là một trong những phát ban phổ biến nhất liên quan đến các loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu hoạt động trên ba đột biến gen cụ thể:
- Đột biến EGFR
- Đột biến BRAF
- RET đột biến
Mặc dù các nhà nghiên cứu vẫn đang làm việc để tìm hiểu đầy đủ lý do tại sao những loại thuốc này lại gây kích ứng da, nhưng nó dường như có liên quan đến công việc họ làm là ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư.
Ngoài việc ngăn chặn các tế bào đột biến, các loại thuốc dường như ngăn chặn sự phát triển thích hợp của các tế bào biểu bì (da), tạo thành hàng rào bảo vệ và thúc đẩy tính linh hoạt của da. Điều này dẫn đến lớp ngoài của da mỏng đi, tăng nhạy cảm với vi khuẩn và tác hại của tia UV, và các triệu chứng liên quan.
Các phương án và lựa chọn điều trị ung thư phổiPhát ban mụn
Các loại thuốc nhắm vào đột biến EGFR, được gọi là chất ức chế EGFR hoặc chất ức chế tyrosine kinase, thường gây ra phát ban giống mụn trứng cá có thể rất khó chịu và khó xử lý. Một số người cảm thấy buồn phiền và điều đó khiến họ cảm thấy tự ti về những người xung quanh.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Ngứa
- Đốt cháy
- Chua cay
- Đau kèm theo kích ứng
Phát ban thường xuất hiện nhất trên da đầu, mặt, phần trên cơ thể và các khu vực tiếp xúc với ánh nắng mặt trời khác. Ít phổ biến hơn, nó ảnh hưởng đến lưng dưới, bụng, mông và các chi trên và dưới. Phát ban không xảy ra trên lòng bàn tay hoặc bàn chân.
Lên đến 90% bệnh nhân dùng thuốc ức chế EGFR bị viêm và sưng trong vòng hai tuần sau khi bắt đầu điều trị. Phát ban thường trở nên tồi tệ hơn trong tháng đầu tiên, bắt đầu nhẹ và tiến triển từ đó:
- Phát ban bắt đầu với đỏ da và cảm giác nóng.
- Sau đó da bắt đầu đóng vảy và trở nên khô.
- Xuất hiện các nốt đỏ tròn, phẳng hoặc nổi lên (sẩn) và mụn có mủ (mụn mủ).
- Cuối cùng, nhiễm trùng da có thể phát triển.
Trong phần lớn các trường hợp, các triệu chứng có thể được kiểm soát tốt. Khiếu nại phổ biến nhất là đau nhẹ, bỏng rát và nhạy cảm. Tuy nhiên, lo lắng về tình cảm và xã hội cũng có thể phổ biến trong khi phát ban vẫn còn.
Các triệu chứng sẽ bắt đầu giảm bớt khoảng sáu đến tám tuần sau khi bắt đầu điều trị.
Phát ban dạng mụn trứng cá do các chất ức chế EFGR cụ thể đôi khi được biết đến bởi các loại thuốc gây ra chúng - ví dụ như phát ban Tarceva.
Mức độ nghiêm trọng và phân loại
Những phát ban này thường được phân loại là nhẹ, trung bình hoặc nặng:
- Nhẹ: Loại phát ban phổ biến nhất liên quan đến chất ức chế EGFR, nó xảy ra mà không có vết loét (vùng hở), khóc (tiết dịch) hoặc nhiễm trùng.
- Vừa phải: Các triệu chứng ngứa và đau nhẹ đến trung bình có thể xuất hiện, nhưng chỉ gây gián đoạn tối thiểu cho các hoạt động hàng ngày.
- Dữ dội: Loại phát ban này bao gồm các khu vực lớn hơn (mặt, ngực trên và lưng trên), thường kết hợp với ngứa và đau dữ dội, bao gồm vết loét hở, tiết dịch và nhiễm trùng da thứ phát. Nó thường làm giảm chất lượng cuộc sống.
Chúng có thể được phân loại cụ thể hơn như sau:
| Cấp | Mụn nhọt / mụn mủ | Đỏ da / Dịu dàng | Khác |
|---|---|---|---|
| 1 | Ảnh hưởng ít hơn 10% cơ thể | không ai | |
| 2 | Che phủ 10% đến 30% cơ thể | Khả thi | • Có thể có tác động xã hội và tình cảm • Các hoạt động hàng ngày bị hạn chế theo một cách nào đó |
| 3 | Che phủ hơn 30% cơ thể | Khả thi | • Có thể nhiễm trùng thứ phát tại chỗ • Có thể có tác động xã hội và tình cảm • Hạn chế đáng kể đối với các hoạt động hàng ngày |
| 4 | Bất kỳ phần trăm cơ thể | Khả thi | • Nhiễm trùng nặng đe dọa tính mạng xảy ra cần nhập viện |
| 5 | • Có thể xảy ra nhiễm trùng nặng; có thể (trường hợp hiếm) dẫn đến tử vong |
Các vấn đề về da khác
Với chất ức chế EGFR hoặc các thay đổi liệu pháp nhắm mục tiêu khác, bạn có thể không gặp phải các vấn đề về da như mụn trứng cá, nhưng các vấn đề khác có thể xảy ra, chẳng hạn như:
- Cảm giác bị cháy nắng ngay cả khi da bạn không đỏ và chưa tiếp xúc với ánh nắng mặt trời
- Tăng độ nhạy (bỏng rát hoặc phồng rộp) khi tiếp xúc với tia UV
- Da khô, giòn, ngứa, có vảy và nứt nẻ - đặc biệt là ở bàn tay và bàn chân
- Vết loét xung quanh móng tay và móng chân
- Hội chứng bàn tay-chân, có thể gây ngứa và tê, mẩn đỏ và mụn nước
Những lựa chọn điều trị
Mặc dù hiếm có trường hợp phát ban trên da liên quan đến các liệu pháp nhắm mục tiêu gây nhiễm trùng nghiêm trọng, nhưng khoảng 80% phát ban có thể được kiểm soát bằng các biện pháp đơn giản.
Các lựa chọn điều trị phát ban da bằng thuốc ức chế EGFR phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phát ban cũng như có bằng chứng về nhiễm trùng thứ cấp hay không. Thảo luận về quá trình điều trị tốt nhất với bác sĩ của bạn trước khi áp dụng bất kỳ loại kem bôi nào hoặc dùng bất kỳ loại thuốc nào.
Các khuyến nghị của bác sĩ có thể bao gồm việc sử dụng các phương pháp điều trị đơn giản không kê đơn hoặc thuốc kê đơn.
Phát ban nhẹ có thể tự giải quyết mà không cần điều trị. Nếu bạn cần điều trị một vùng da nhỏ, kem bôi da không chứa cồn, không chứa nước hoa và thuốc nhuộm hoặc thuốc mỡ có thể giảm bớt sự khó chịu. Bạn có thể được kê đơn một loại kem hoặc thuốc kháng sinh corticosteroid nhẹ.
Đối với phát ban trên các vùng lớn hơn của cơ thểgây ngứa và đau, bạn có thể được kê toa một loại kem hoặc gel và / hoặc thuốc kháng sinh uống.
Phát ban nghiêm trọnglàm gián đoạn giấc ngủ và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn cũng có thể khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng. Ngoài các loại kem hoặc gel kê đơn và thuốc kháng sinh uống, bạn có thể được dùng thuốc corticosteroid.
Thay đổi thuốc
Nếu các vấn đề về da của bạn nghiêm trọng, bạn cũng cần giảm liều lượng thuốc điều trị nhắm mục tiêu. Mong đợi gặp bác sĩ của bạn thường xuyên trong thời gian này.
Nếu phát ban không thuyên giảm trong vòng khoảng hai tuần, thuốc nhắm mục tiêu thường được ngừng cho đến khi các thay đổi trên da được cải thiện. Sau đó có thể bắt đầu lại với việc chăm sóc da tiếp tục.
Khoảng 10% số người sử dụng các liệu pháp nhắm mục tiêu phát ban và cần thay đổi thuốc. Ví dụ, liều lượng thông thường của Tarceva (erlotinib) là 150 miligam (mg) mỗi ngày. Bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể xem xét giảm liều này xuống 100 mg hoặc thậm chí 50 mg mỗi ngày nếu các vấn đề về da phát sinh. Nghiên cứu cho thấy Tarceva có thể điều trị hiệu quả một số trường hợp ung thư phổi ở liều thấp tới 25 mg.
Điều thú vị là, các nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân phát ban đáng kể trong khi sử dụng các liệu pháp nhắm mục tiêu này có nhiều khả năng có phản ứng tích cực với điều trị hơn so với những người không phát ban (42% so với 7%). có thể khiến bạn quyết định rằng những lợi ích của loại thuốc bạn đang sử dụng là xứng đáng với những khó chịu kèm theo.
Nếu bạn đang điều trị liệu pháp kết hợp, bạn có thể gặp các vấn đề về da liên quan đến hóa trị và xạ trị ngoài phát ban EGFR hoặc phát ban do các liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu khác.
Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ cần đánh giá các tác dụng phụ của bạn để xem liệu phương pháp điều trị có thể cần được điều chỉnh để giải quyết các vấn đề hay không.
Điều trị trong tương lai
Một phương pháp điều trị mới đầy hứa hẹn cũng đang được nghiên cứu. Thuốc Emend (aprepitant), một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị buồn nôn và nôn do hóa trị, đã được dùng cho bệnh nhân ung thư phổi bị phát ban nghiêm trọng do thuốc điều trị nhắm mục tiêu.
Trong các nghiên cứu, thuốc đã kiểm soát hoàn toàn tình trạng phát ban và ngứa da liên quan đến Tarceva.
Phòng ngừa
Biết được nguy cơ phát ban khi dùng thuốc điều trị nhắm mục tiêu, sẽ giúp bạn có chiến lược phù hợp khi bắt đầu điều trị để bạn có thể tránh các biến chứng nghiêm trọng.
Hãy xem xét những điều sau:
- Giữ da sạch để tránh vi khuẩn tích tụ và nhiễm trùng
- Sử dụng kem dưỡng ẩm nặng
- Bảo vệ làn da của bạn khỏi ánh nắng mặt trời bằng cách sử dụng quần áo ngăn tia UV hoặc tránh nắng; tránh kem chống nắng làm phát ban nặng hơn
- Tránh các chất kích ứng da như các sản phẩm làm từ dầu mỏ
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc sử dụng kem dưỡng ẩm có một chất được gọi là polydatin (một polyphenol được glycosyl hóa bảo vệ mô của cơ thể) làm giảm sự cố phát ban ở những người dùng một số chất ức chế EGFR. Các nghiên cứu tiếp tục xem xét cách hoạt động của nó và những chất khác có thể là thuốc dự phòng hiệu quả.
Một lời từ rất tốt
Phát ban do thuốc điều trị nhắm mục tiêu có thể gây khó chịu và không mong muốn về mặt thẩm mỹ. May mắn thay, có những phương pháp điều trị có thể giúp giảm phát ban. Đơn giản chỉ cần biết rằng phát ban có thể là một dấu hiệu tích cực cho thấy thuốc của bạn đang hoạt động cũng có thể giúp giảm bớt một số căng thẳng khi đối mặt với những thay đổi trên da này.
Một số người ngại "phàn nàn" với bác sĩ vì phát ban hiếm khi nghiêm trọng. Nếu phát ban của bạn gây khó chịu theo bất kỳ cách nào, hãy nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn.