NộI Dung
Testosterone enanthate, còn được gọi là testosterone heptanoate, là một loại thuốc steroid đồng hóa và androgen (AAS) được sử dụng để điều trị mức testosterone thấp. Thuốc đồng hóa hoạt động bằng cách xây dựng cơ bắp, trong khi androgen đề cập đến việc tăng cường các đặc điểm giới tính nam.Được sử dụng trong các thủ thuật y tế từ những năm 1950, testosterone enanthate được bán trên thị trường dưới nhiều thương hiệu, bao gồm Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron và Testro.
Là một loại thuốc lịch III, testosterone enanthate chỉ có sẵn theo đơn.
Chỉ định
Testosterone enanthate được phân loại là AAS vì nó vừa là một dẫn xuất tổng hợp của testosterone vừa là một loại thuốc hỗ trợ testosterone, có nghĩa là nó kích thích cơ thể tự sản xuất testosterone. Do đó, nó có tác dụng androgen mạnh hơn và chỉ tác dụng đồng hóa vừa phải.
Thuốc thích hợp cho liệu pháp thay thế testosterone (TRT) ở nam giới bị thiểu năng sinh dục (giảm sản xuất testosterone trong tinh hoàn). Nguyên nhân của suy sinh dục bao gồm chấn thương tinh hoàn, nhiễm trùng và ung thư.
Xạ trị và hóa trị cũng có thể gây suy sinh dục, cũng như các rối loạn bẩm sinh như hội chứng Klinefelter và các bệnh của vùng dưới đồi và tuyến yên (cả hai đều kích thích sản xuất testosterone).
Nồng độ testosterone ở nam giới thường có thể giảm mạnh sau tuổi 50, dẫn đến tình trạng được gọi là andropause, trong đó sức sống và ham muốn tình dục bị ảnh hưởng. Những người đàn ông lớn tuổi có các triệu chứng của andropause (bao gồm mệt mỏi và ham muốn tình dục thấp) thường sẽ được hưởng lợi từ TRT.
Testosterone enanthate cũng có thể được sử dụng để điều trị hormone ở nam giới chuyển giới, để điều trị dậy thì muộn ở trẻ em trai và để kiểm soát ung thư vú di căn không thể chữa khỏi (ung thư vú đã di căn) ở phụ nữ sau mãn kinh.
Thuốc đôi khi cũng được sử dụng, gây tranh cãi, như một liệu pháp chống lão hóa ở nam giới lớn tuổi.
Các dấu hiệu và triệu chứng của Testosterone thấp ở nam giớiLiều lượng
Testosterone enanthate là một chất lỏng nhớt màu vàng hoặc trong suốt được cung cấp trong một lọ thủy tinh dùng nhiều lần 5 mililit (mL). Nó được tiêm bắp vào mông mỗi một đến bốn tuần. Để tránh mức độ hormone dao động (và thay đổi tâm trạng liên quan), liều lượng thấp hơn thường được kê đơn trong khoảng thời gian ngắn hơn.
Thuốc hoạt tính, được lơ lửng trong dầu mè, có thời gian phát hành kéo dài từ hai đến ba tuần. Liều lượng có thể khác nhau tùy theo cá nhân nhưng thường được kê đơn như sau:
- Thiểu năng sinh dục nam: 50 đến 400 miligam (mg) mỗi hai đến bốn tuần
- Nam dậy thì muộn: 5 đến 200 mg mỗi hai đến bốn tuần trong bốn đến sáu tháng
- Ung thư vú di căn: 200 đến 400 mg mỗi hai đến bốn tuần
- Liệu pháp hormone chuyển giới: 50 đến 200 mg mỗi tuần hoặc 100 đến 200 mg mỗi hai tuần
Trong khi testosterone enanthate đôi khi được sử dụng thay thế cho testosterone cypionate (depo testosterone), loại thuốc này không được chấp thuận để điều trị dậy thì muộn ở nam, để kiểm soát ung thư vú di căn hoặc cho liệu pháp hormone chuyển giới.
Phản ứng phụ
Là một chất được thiết kế để thay đổi nồng độ hormone, testosterone enanthate có cả lợi ích và rủi ro rõ ràng. Các tác dụng phụ có thể từ nhẹ đến không dung nạp được.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng nhất liên quan đến việc lạm dụng testosterone, một vấn đề ngày càng gia tăng ở Hoa Kỳ khiến Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phải thay đổi nhãn cảnh báo sản phẩm vào năm 2016.
Tác dụng phụ thường gặp
Theo FDA, các tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến việc sử dụng testosterone enanthate bao gồm:
- Chỗ tiêm sưng đau
- Nhức đầu
- Chóng mặt
- Thay đổi tâm trạng, bao gồm cả sự hung hăng
- Trầm cảm hoặc lo lắng
- Tăng hoặc giảm ham muốn tình dục
- Cảm giác ngứa ran tổng quát
- Da nhờn và mụn
- Mái tóc mỏng
- Tăng cân
Mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ thường phụ thuộc vào liều lượng và có thể được giảm bớt bằng cách giảm liều lượng hiện tại.
Tác dụng của việc tăng mức testosterone của bạn là gì?Phản ứng trái ngược
Ít phổ biến hơn nhưng có khả năng nghiêm trọng hơn là các tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng lâu dài hoặc lạm dụng testosterone enanthate. Một số liên quan đến tác dụng androgen của thuốc; những người khác có thể ảnh hưởng đến tim và gan bằng cách tăng mức cholesterol và men gan.
Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- Rụng tóc kiểu nam
- Mọc lông kiểu nam ở nữ (rậm lông)
- Nở ngực ở nam giới (nữ hóa tuyến vú)
- Giọng trầm ở phụ nữ
- Kinh nguyệt không đều, (bao gồm cả vô kinh)
- Mở rộng âm vật
- Cương cứng kéo dài gây đau đớn ở nam giới (chứng hẹp bao quy đầu)
- Khó đi tiểu hoặc đi tiểu thường xuyên vào ban đêm ở nam giới
- Các triệu chứng tâm thần nghiêm trọng, bao gồm trầm cảm nặng, hoang tưởng hoặc rối loạn tâm thần
Một số hiệu ứng nội tiết tố nam ở phụ nữ, chẳng hạn như mở rộng âm vật và giọng nói trầm hơn, không thể đảo ngược một khi chúng phát triển. Tinh trùng ít (oligospermia) có thể làm giảm khả năng sinh sản ở nam giới.
Việc sử dụng quá nhiều testosterone cũng có thể làm tăng nguy cơ đau tim, đột quỵ, suy tim sung huyết và huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), đặc biệt là ở nam giới.
Chấn thương gan nghiêm trọng cũng có thể xảy ra, đặc trưng bởi các triệu chứng mệt mỏi, đau bụng, buồn nôn, nôn mửa, nước tiểu sẫm màu, vàng mắt và da (vàng da).
Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc cấp cứu nếu bạn có các dấu hiệu của sự cố tim mạch, bao gồm khó thở, thở nhanh, đổ mồ hôi nhiều, khó nói, đau đầu dữ dội, yếu một bên cơ thể hoặc đau dữ dội ở cánh tay trái, hàm, hoặc ngực.
Tương tác
Có một số loại thuốc tương tác với testosterone enanthate. Một số có thể cần được thay thế hoặc điều chỉnh liều lượng. Ngoài ra, có thể khám phá các hình thức khác của liệu pháp androgen, bao gồm các miếng dán testosterone liều thấp hơn.
Trong số các tương tác thuốc-thuốc có thể xảy ra:
- Thuốc chống đông máu ("chất làm loãng máu") như warfarin thường làm tăng hoạt tính của thuốc khi sử dụng với testosterone, làm tăng nguy cơ chảy máu.
- Liều thuốc tiểu đường có thể cần được điều chỉnh vì testosterone có thể làm giảm lượng đường trong máu và nhu cầu insulin.
- Corticosteroid và testosterone cần được sử dụng thận trọng cho những người bị bệnh tim, thận hoặc gan vì việc sử dụng kết hợp có thể thúc đẩy giữ nước (phù nề) và tăng nguy cơ suy tim sung huyết.
Chống chỉ định
Có những điều kiện mà testosterone enanthate không được sử dụng trong bất kỳ trường hợp nào. Điều này bao gồm việc sử dụng testosterone ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư vú chưa được điều trị và ở phụ nữ mang thai. Thuốc cũng nên tránh nếu bạn bị dị ứng với dầu mè hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
Nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt
Tuyến tiền liệt là một cơ quan ở nam giới có vai trò tiết ra dịch tuyến tiền liệt, một trong những thành phần của tinh dịch. Tuyến phụ thuộc vào nội tiết tố androgen để hoạt động và sẽ giảm sản xuất dịch tuyến tiền liệt nếu mức androgen thấp.
Song song với sự sụt giảm này là sự gia tăng nguy cơ phì đại tuyến tiền liệt, một tình trạng được gọi là tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH). Việc mở rộng không chỉ cản trở dòng chảy của nước tiểu; nó cũng có thể dẫn đến sỏi bàng quang và giảm chức năng thận.
Liệu pháp thay thế testosterone được biết là giúp cải thiện các triệu chứng tiết niệu ở nam giới mắc BPH. Hơn nữa, liệu pháp này dường như không làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.
Điều này có thể không đúng đối với nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ác tính tuyến tiền liệt. Trong khi mối liên hệ giữa việc sử dụng testosterone và ung thư tuyến tiền liệt vẫn còn nhiều tranh cãi, đã có những báo cáo, chủ yếu là giai thoại, rằng việc sử dụng testosterone ở những người đàn ông lớn tuổi bị ung thư tuyến tiền liệt không được điều trị đã dẫn đến di căn.
Như đã nói, một nghiên cứu năm 2011 từ Trường Y Harvard đã kết luận rằng không có mối liên hệ giữa sự tiến triển của bệnh và việc sử dụng testosterone ở 13 người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt không được điều trị, những người đang điều trị trung bình 2,5 năm. Các nghiên cứu khác cũng đạt được kết quả tương tự phần kết luận.
Bất chấp những tranh cãi vẫn tiếp tục xảy ra, FDA vẫn khuyến cáo không nên sử dụng testosterone ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt chưa được điều trị.
Ngay cả đối với nam giới không bị ung thư, bất kỳ sự gia tăng nào trong xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) trong vòng ba đến sáu tháng đầu tiên kể từ khi bắt đầu sử dụng testosterone sẽ đảm bảo việc ngừng điều trị cho đến khi có thể hoàn tất cuộc điều tra ung thư.
Nguy cơ dùng Testosterone bị ung thư tuyến tiền liệtNguy cơ ung thư vú ở nam giới
Bằng chứng hỗ trợ việc tránh testosterone ở nam giới bị ung thư vú không được điều trị cũng không chắc chắn như nhau, mặc dù một nghiên cứu hồi cứu được thực hiện vào năm 2006 cho thấy nguy cơ ung thư vú ở nam giới tăng 11% trong khoảng thời gian 10 năm. Cơ chế cho mối liên quan này là kém được hiểu, và nhiều người không tin rằng nó thực sự tồn tại.
Đối với nam giới bị ung thư vú không được điều trị, FDA vẫn kiên quyết rằng việc sử dụng testosterone gây ra một mối đe dọa tiềm tàng và cần phải tránh không có ngoại lệ.
Nguy cơ ở phụ nữ mang thai
Chống chỉ định sử dụng testosterone enanthate ở phụ nữ mang thai. Khi được sử dụng trong thời kỳ mang thai, testosterone có thể gây ra sự nam hóa của thai nhi nữ, một tình trạng được gọi là chứng hyperandrogenism thai kỳ, trong đó các đặc điểm thể chất của nam giới hiện diện ở một bé gái.
Một số triệu chứng nam tính có thể được nhìn thấy khi mới sinh, trong khi những triệu chứng khác có thể chỉ rõ ràng trong tuổi dậy thì hoặc sau này trong cuộc đời. Chúng bao gồm:
- Mở rộng âm vật và bộ phận sinh dục ngoài
- U nang buồng trứng, ngay cả khi còn nhỏ
- Cơ thể hoặc lông mặt quá nhiều
- Cấu trúc xương lớn hơn
- Vú nhỏ hơn
- Tóc thưa đặc trưng của chứng hói đầu ở nam giới
- Giọng trầm hơn
Nguy cơ nghiện rượu cao hơn ở những bà mẹ đang bị nghiện do sử dụng testosterone.
Liệu pháp testosterone phải ngừng nếu nghi ngờ có thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu khi các tế bào của thai nhi vẫn còn chuyên biệt. Nếu xác nhận mang thai, cha mẹ sẽ được thông báo về những nguy cơ tiềm ẩn đối với em bé.
Việc sử dụng testosterone dường như không gây ra bất kỳ rủi ro nào cho em bé bú mẹ, vì các thành phần của thuốc được chuyển hóa phần lớn trước khi chúng đi vào máu, sữa mẹ hoặc các chất dịch cơ thể khác. Tương tự, việc sử dụng testosterone ở nam giới không gây ra bất kỳ rủi ro nào cho việc mang thai, kể cả trong thời kỳ thụ thai hoặc mang thai.