Sự khác biệt giữa Corticosteroid Hít và Uống cho Bệnh hen suyễn

NộI Dung

• Cơ chế hoạt động
• Hướng dẫn sử dụng
• Liều lượng
• Phản ứng phụ
• Tương tác thuốc
• Một lời từ rất tốt

Corticosteroid hít và corticosteroid uống là hai dạng thuốc trung tâm trong điều trị hen suyễn. Corticosteroid, còn được gọi là steroid, là một loại thuốc tổng hợp có tác dụng ức chế hệ thống miễn dịch và giảm viêm. Bằng cách kiểm soát tình trạng viêm trong đường thở, phổi không chỉ ít nhạy cảm hơn với các tác nhân gây hen suyễn mà còn ít bị lên cơn hen suyễn hơn.

Mặc dù corticosteroid dạng hít và corticosteroid đường uống có cơ chế hoạt động tương tự nhau nhưng chúng có chỉ định sử dụng, tác dụng phụ và tương tác thuốc khác nhau.

Cơ chế hoạt động

Corticosteroid là loại thuốc nhân tạo bắt chước hoạt động của hormone căng thẳng cortisol. Cortisol là hormone do tuyến thượng thận tiết ra có tác dụng chống viêm mạnh.

Vào những thời điểm căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc, cortisol có thể làm chậm tốc độ sao chép của các tế bào lympho và các tế bào bạch cầu khác. Mặc dù những tế bào này là trung tâm bảo vệ miễn dịch của cơ thể, nhưng số lượng tăng lên sẽ kích hoạt giải phóng các protein gây viêm được gọi là cytokine, gây đỏ , sưng, đau và tăng nhạy cảm ở các mô bị ảnh hưởng.

Bằng cách bắt chước hoạt động của cortisol, corticosteroid có thể làm dịu tình trạng viêm "theo yêu cầu" khi được sử dụng tại chỗ (bôi tại chỗ, hít hoặc tiêm tại chỗ) hoặc toàn thân (thuốc viên, nước uống hoặc truyền tĩnh mạch).

Hành động này rất quan trọng trong việc kiểm soát một căn bệnh như hen suyễn, trong đó tình trạng viêm dai dẳng có thể làm tăng phản ứng của đường thở (nhạy cảm với các tác nhân gây hen suyễn như chất gây dị ứng, nhiệt độ và chất kích thích môi trường). Bằng cách làm dịu tình trạng viêm, phản ứng tăng phản ứng giảm cùng với nguy cơ xuất hiện các cơn cấp tính.

Mặc dù corticosteroid dạng hít và dạng uống ít nhiều hoạt động theo cách giống nhau, nhưng chúng khác nhau về cách sử dụng trong điều trị bệnh hen suyễn:

• Corticosteroid dạng hít: Vì chúng được đưa trực tiếp đến phổi, steroid dạng hít cần liều lượng nhỏ hơn (tính bằng microgam, mcg), có ít tác dụng phụ hơn và an toàn hơn khi sử dụng lâu dài. Chúng được coi là loại thuốc kiểm soát hàng đầu cho những người mắc bệnh hen suyễn.
• Corticosteroid đường uống: Bởi vì chúng được cung cấp một cách hệ thống (qua máu), steroid đường uống yêu cầu liều lượng lớn hơn (tính bằng miligam, mg), có nhiều tác dụng phụ hơn và gây ra tác hại lớn hơn khi sử dụng lâu dài. Chúng được dành để sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng hơn.

Có nhiều loại steroid hít và uống khác nhau được chấp nhận để điều trị bệnh hen suyễn ở Hoa Kỳ.

Corticosteroid dạng hít

• Alvesco (ciclesonide)

• Asmanex (mometasone)

• Flovent (fluticasone)

• Pulmicort (budesonide)

• Qvar (beclomethasone)

Corticosteroid đường uống

• Dexamethasone

• Methylprednisolone

• Prednisolone

• Prednisone

Thuốc hít hen suyễn kết hợp là gì?

Hướng dẫn sử dụng

Corticosteroid dạng hít và dạng uống khác nhau về thời điểm đưa chúng vào kế hoạch điều trị hen suyễn.

Corticosteroid dạng hít

Corticosteroid dạng hít được chỉ định sử dụng khi bệnh hen suyễn của bạn đang được kiểm soát kém bằng thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA), còn được gọi là ống hít cứu hộ.

Corticosteroid dạng hít là phương pháp điều trị được lựa chọn để kiểm soát các triệu chứng hàng ngày khi bạn bị hen suyễn dai dẳng.

Hen suyễn dai dẳng được phân loại theo các giai đoạn (nhẹ, trung bình, nặng) và có thể được chẩn đoán khi bạn mắc phải:

• Các triệu chứng hen suyễn cấp tính hơn hai ngày một tuần
• Hơn ba lần thức giấc vào ban đêm mỗi tháng do bệnh hen suyễn
• Sử dụng ống hít cứu hộ nhiều hơn hai lần một tuần
• Hạn chế các hoạt động bình thường do hen suyễn

Corticosteroid dạng hít có thể được sử dụng trong tất cả các giai đoạn của bệnh hen suyễn dai dẳng. Khi mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng lên, liều steroid cũng sẽ tăng lên.

Cách chẩn đoán bệnh hen suyễn dai dẳng

Corticosteroid đường uống

Corticosteroid đường uống được sử dụng để điều trị cơn hen suyễn nặng hoặc để kiểm soát lâu dài cơn hen suyễn nặng dai dẳng.

• Cơn hen suyễn nặng (cần nhập viện hoặc chăm sóc cấp cứu) thường được điều trị bằng một liều thuốc corticosteroid tiêm tĩnh mạch để làm giảm tình trạng viêm cấp tính. Tiếp theo sẽ là một đợt uống corticosteroid ngắn ngày để giúp bình thường hóa chức năng phổi và ngăn ngừa cơn tái phát.
• Hen suyễn dai dẳng nghiêm trọng là một giai đoạn của bệnh khi chức năng phổi của bạn bị suy giảm nghiêm trọng và các loại thuốc điều trị hen suyễn khác không thể kiểm soát được các triệu chứng của bạn. Trong những trường hợp như thế này, steroid đường uống được kê đơn hàng ngày kết hợp với các loại thuốc khác.

Bệnh hen suyễn dai dẳng nghiêm trọng được chẩn đoán khi bạn đáp ứng một số hoặc tất cả các tiêu chí, chẳng hạn như sử dụng thường xuyên ống hít cứu hộ trong ngày và chức năng phổi bị giảm nghiêm trọng (được đo bằng giá trị FEV1 dưới 60% phạm vi dự kiến ​​của bạn hoặc giảm tỷ lệ FEV1 / FVC của bạn hơn 5%).

Cách chẩn đoán bệnh hen suyễn

Liều lượng

Corticosteroid dạng hít và đường uống khác nhau tùy theo lượng thuốc mà một người tiếp xúc với mỗi liều lượng và thời gian điều trị.

Corticosteroid dạng hít

Vì liều corticosteroid dạng hít tương đối nhỏ, những người bị hen suyễn có thể sử dụng các phương pháp điều trị này liên tục với độ an toàn tương đối. Tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng - cũng như độ tuổi của người sử dụng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hít phải steroid có thể được sử dụng một hoặc hai lần mỗi ngày.

Các steroid dạng hít khác nhau sử dụng các hệ thống phân phối khác nhau:

• Ống hít định lượng theo đồng hồ (MDI) sử dụng thuốc đẩy dạng khí dung để đưa steroid vào phổi.
• Ống hít bột khô (DPI) yêu cầu bạn hút theo liều lượng bằng hơi thở của bạn.
• Máy phun sương chuyển thuốc thành dạng sương mù dạng xịt để hít và lý tưởng cho trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ hoặc những người có vấn đề về hô hấp nghiêm trọng.

Corticosteroid dạng hít Liều lượng khuyến nghị
Thuốc	Loại ống hít	Độ tuổi được chấp thuận	Liều tiêu chuẩn
Alvesco	MDI	12 năm trở lên	1-2 nhát hai lần mỗi ngày
Asmanex HFA	MDI	12 năm trở lên	2 nhát hai lần mỗi ngày
Asmanex Twisthaler	DPI	4 năm trở lên	1 lần mỗi ngày
Flovent HFA	MDI	4 năm trở lên	1-2 nhát hai lần mỗi ngày
Flovent Diskus	DPI	4 năm trở lên	1-2 nhát hai lần mỗi ngày
Pulmicort Flexhaler	DPI	6 năm trở lên	2 nhát hai lần mỗi ngày
Pulmicort Respules	Máy phun sương	12 tháng đến 8 năm	Một hoặc hai lần mỗi ngày
Qvar	MDI	4 tuổi trở lên	1-2 nhát hai lần mỗi ngày

Máy phun sương có tốt hơn MDI không?

Corticosteroid đường uống

Corticosteroid đường uống không chỉ khiến bạn tiếp xúc với liều cao hơn của thuốc mà còn đưa chúng đi khắp cơ thể. Do nguy cơ tác dụng phụ cao, chúng được dành riêng cho những trường hợp nặng nhất và giảm dần khi bạn không cần dùng nữa.

Khi được sử dụng cho các trường hợp cấp cứu hen suyễn, corticosteroid đường uống thường được kê đơn không quá 5 đến 10 ngày. Liều có thể khác nhau tùy theo loại thuốc được sử dụng nhưng thường được tính bằng 1 miligam trên kg trọng lượng cơ thể (mg / kg) với liều tối đa hàng ngày khoảng 50 mg.

Khi sử dụng corticosteroid đường uống để điều trị lâu dài bệnh hen suyễn nặng dai dẳng, liều lượng và thời gian điều trị có thể thay đổi tùy theo sự kết hợp của các loại thuốc được sử dụng.

Ví dụ, khi sử dụng corticosteroid đường uống với một loại thuốc sinh học như Xolair (omalizumab), thường có thể được sử dụng với liều lượng thấp hơn và trong thời gian dài hơn. Tương tự, steroid dạng hít hàng ngày làm giảm lượng đường uống. steroid bạn cần để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn.

Khi được sử dụng lâu hơn ba tuần, corticosteroid đường uống cần được giảm dần để ngăn ngừa việc cai nghiện, các triệu chứng bùng phát trở lại hoặc một tình trạng nghiêm trọng tiềm ẩn được gọi là khủng hoảng tuyến thượng thận. Thực hiện điều này dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

Tùy thuộc vào liều lượng và thời gian bạn đã sử dụng steroid đường uống, quá trình giảm dần có thể mất vài tuần hoặc vài tháng.

Làm thế nào để côn Prednisone một cách an toàn

Phản ứng phụ

Nhìn chung, có ít tác dụng phụ hơn và ít nghiêm trọng hơn với corticosteroid dạng hít so với corticosteroid dạng uống. Nhưng đây không phải là luôn luôn như vậy.

Chung

Tác dụng phụ của steroid dạng hít thường chỉ giới hạn ở đường hô hấp trên, mặc dù một số tác dụng phụ toàn thân có thể xảy ra. Steroid đường uống có thể gây ra một loạt các tác dụng phụ ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan.

Corticosteroid dạng hít

• Đau đầu

• Đau họng

• Khàn tiếng

• Nấm miệng

• Viêm xoang

• Viêm phế quản

• Cảm lạnh thông thường

• Cúm

• Ợ nóng

• Đau cơ

Corticosteroid đường uống

• Đau đầu

• Khó ngủ

• Chóng mặt

• Kích động

• Tăng cân

• Mụn

• Yếu cơ

• Buồn nôn và ói mửa

• Khó tập trung

• Sưng các chi

• Tê hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân

• Đập vào tai

• Nhịp tim không đều

• Thay đổi tầm nhìn

Tác dụng phụ của corticosteroid mà bạn nên biết

Dữ dội

Mặc dù steroid dạng hít ít gây ra tác dụng phụ hơn dạng uống, nhưng điều này không cho thấy rằng chúng gây ra Không rủi ro.

Corticosteroid dạng hít và đường uống có thể gây ức chế miễn dịch, làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng thông thường và không phổ biến. Chúng cũng có thể gây mất cân bằng nội tiết tố bằng cách làm suy giảm chức năng của tuyến thượng thận.

Tiếp xúc kéo dài với corticosteroid, dù là hít hay uống, cũng có thể ức chế sự phát triển của xương và gây ra những thay đổi không thể đảo ngược trong thị lực của bạn.

Tác dụng phụ Corticosteroid uống

• Tăng cân

• Vấn đề tiết niệu

• Sưng các chi

• Nhịp tim không đều

• Kinh nguyệt không đều

• Nôn mửa và / hoặc tiêu chảy

• Thay đổi tâm trạng

• Thay đổi sắc tố da

• Tăng trưởng kém ở trẻ em

• Giảm xương (mất xương)

• Bệnh tăng nhãn áp (do tổn thương dây thần kinh thị giác)

• Đục thủy tinh thể (màng trong của thủy tinh thể mắt)

Tác dụng phụ của Corticosteroid dạng hít

• Lông mặt bất thường

• Viêm loét dạ dày

• Kỳ bị nhỡ hoặc vắng mặt

• Bệnh tăng nhãn áp

• Đục thủy tinh thể

• Béo phì

• Bệnh tiểu đường mới khởi phát

• Thay đổi tính cách

• Tăng trưởng thấp còi ở trẻ em

• Phân bổ lại chất béo trong cơ thể

• Mỏng da

• Sưng mặt ('mặt trăng ")

• Loãng xương (xương xốp)

• Gãy xương

• Co giật hoặc động kinh

• Tăng nguy cơ đau tim và suy tim sung huyết

• Phù phổi (chất lỏng trong phổi)

Tương tác thuốc

Cả steroid dạng hít và dạng uống đều sử dụng một enzym gan gọi là cytochrom P450 (CYP450) để chuyển hóa. Các loại thuốc khác cũng sử dụng CYP450 để chuyển hóa có thể tương tác với corticosteroid khi chúng "cạnh tranh" với enzym có sẵn. Điều này có thể gây ra tăng hoặc giảm bất lợi của một hoặc cả hai loại thuốc trong máu.

Một số tương tác CYP450 quan trọng hơn liên quan đến các nhóm thuốc sau:

• Thuốc chống loạn nhịp tim như Pacerone (amiodarone)
• Thuốc chống co giật như Tegretol (carbamazepine)
• Thuốc chống nấm như Nizoral (ketoconazole)
• Thuốc chống đông máu như Coumadin (warfarin)
• Thuốc chẹn kênh canxi như Verelan (verapamil)
• Thuốc hóa trị như cyclophosphamide
• Thuốc ức chế protease HIV như Crixivan (indinavir)
• Thuốc tránh thai nội tiết như Ethinyl estradiol
• Thuốc ức chế miễn dịch như Sandimmune (cyclosporine)
• Thuốc kháng sinh macrolide như clarithromycin
• Thuốc opioid như Oxycontin (oxycodone)
• Thuốc trị lao như rifampin

Mặc dù steroid dạng hít có thể tương tác với nhiều loại thuốc tương tự như steroid đường uống, các tương tác có thể không đủ đáng kể để cần điều chỉnh trong điều trị.

Ngược lại, steroid đường uống có nhiều khả năng gây ra các tương tác đáng kể hơn do liều cao hơn. Những tương tác này có thể yêu cầu điều chỉnh liều, thay thế thuốc hoặc cách biệt các liều trong một hoặc vài giờ.

Corticosteroid đường uống cũng có thể tương tác với các loại thuốc cụ thể ít bị ảnh hưởng bởi corticosteroid dạng hít, bao gồm:

• Digoxin (digitalis)
• Kháng sinh fluoroquinolon
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Phần tiếp theo (quetiapine)
• Thalomid (thalidomide)
• Vắc-xin

Để tránh tương tác, hãy luôn tư vấn cho bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, cho dù chúng là thuốc kê đơn, không kê đơn, thảo dược hay giải trí.

Một lời từ rất tốt

Thuốc corticosteroid có thể cực kỳ hiệu quả trong điều trị hen suyễn nếu được sử dụng theo đơn. Luôn tuân thủ một lịch trình nghiêm ngặt khi dùng steroid, giãn cách các liều lượng bằng nhau để đảm bảo bạn không có quá ít hoặc quá nhiều thuốc trong cơ thể cùng một lúc.

Không bao giờ tăng hoặc giảm liều corticosteroid mà không nói chuyện trước với bác sĩ của bạn. Liều lớn hơn không phải lúc nào cũng mang lại kết quả tốt hơn, và liều thấp hơn có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện và các tác dụng có hại khác.

Steroid đồng hóa và Corticosteroid khác nhau như thế nào