NộI Dung
Còn được gọi là xương hàm dưới, hàm dưới là xương lớn nhất và khỏe nhất trên khuôn mặt. Với nhiệm vụ giữ bộ răng bên dưới cố định, xương này có hình móng ngựa đối xứng. Không kết nối trực tiếp với các xương khác của hộp sọ, xương hàm dưới là xương chuyển động duy nhất của hộp sọ và được gắn với các nhóm cơ chính của cơ nhai (nhai) cũng như các dây chằng tạo nên khớp thái dương hàm cho phép cử động.Các vấn đề sức khỏe phát sinh với xương này thường liên quan đến gãy xương hoặc trật khớp do chấn thương. Ngoài ra, phẫu thuật chỉnh hàm có thể được thực hiện để khắc phục tình trạng lệch lạc do xương hàm phát triển không đúng cách.
Giải phẫu học
Xương mặt lớn nhất, xương hàm gần giống hình móng ngựa, xác định các mép dưới và các cạnh của khuôn mặt. Về mặt giải phẫu, nó được chia thành hai phần chính: phần thân và phần thân.
Kết cấu
Phần thân của xương hàm là phần xương phía trước (phía trước) gần như hình chữ nhật, và nó được ghép với phần xương (phần giống như cánh) ở mỗi bên. Ở người lớn, bề mặt bên ngoài của nó có một đường gờ nhẹ ở đường giữa gọi là giao cảm hàm dưới, phân chia và bao bọc một chỗ lõm gọi là tâm thần nhô lên khi nó di chuyển xuống dưới. Các cạnh của bộ phận này nhô lên để tạo thành lao tâm thần.
Ở phía bên này, và bên dưới răng cửa (phía trước) là một chỗ lõm được gọi là răng cửa, và có một khe hở ở mỗi bên tiếp giáp với các răng tiền hàm được gọi là ổ tâm thần. Viền trên hay còn gọi là viền ổ răng chứa các khoảng rỗng cho răng.
Đại diện cho “đôi cánh” của hàm dưới, ramus phát sinh ở mỗi bên của cơ thể, kết thúc ở hai đường gờ cách nhau bởi rãnh hàm dưới: một ở phía trước gọi là quá trình coronoid và phần kia hướng về phía sau của đầu là quá trình condylaris . Những thứ này liên kết khớp thái dương hàm, cho phép xương di chuyển.
Các bề mặt dưới của ramus xác định đường viền hàm, và các mặt bên ngoài được nối với cơ masseter (để nhai). Các bề mặt bên trong có một số lỗ mở (Fossa) cho phép các dây thần kinh và động mạch quan trọng tiếp cận vùng miệng.
Vị trí
Mối quan hệ của nhiệm vụ với các cấu trúc xung quanh giúp xác định chức năng của nó. Đáng chú ý, dây thần kinh phế nang dưới, một nhánh của dây thần kinh hàm dưới, đi vào các ổ hàm và chạy ra phía trước, cung cấp cảm giác cho bộ răng bên dưới. Tại các ổ tâm thần, nó phân nhánh vào các dây thần kinh răng và tâm thần; môi sau tạo năng lượng cho môi dưới, trong khi môi trước xử lý cảm giác cho răng hàm dưới, răng nanh, cũng như các răng cửa bên và trung tâm.
Do xương này liên quan đến chuyển động của miệng, nhiều nhóm cơ quan trọng cũng tiếp xúc với hàm dưới. Một số cơ phát sinh từ xương này.
- Từ phần răng cửa, các cơ thần kinh (cho phép môi dưới bĩu ra) và orbicularis oris (các cơ xung quanh môi) xuất hiện.
- Đường xiên của hàm dưới là nơi xuất hiện các lỗ lõm labii và anguli oris trầm cảm. Chúng có liên quan đến cau mày.
- Quá trình phế nang của hàm dưới là nơi bắt nguồn của cơ buccinator; cơ này hỗ trợ nhai.
- Chạy từ đường mylohyoid là cơ mylohyoid, là cơ chính của tầng miệng. Ngoài ra, phần này được kết nối với cơ thắt hầu họng trên, đóng vai trò lớn trong quá trình nuốt.
- Cột sống thần kinh tạo ra hai cơ quan trọng: geniohyoid (nối cơ mylohyoid và cằm) cũng như genioglossus (cơ hình quạt tạo thành phần chính của lưỡi).
Hơn nữa, các cơ khác liên kết với hàm dưới, bao gồm:
- Các khối u phát sinh từ xương đòn và tiến đến mặt dưới của xương hàm.
- Chèn vào bề mặt bên của ramus là bộ phận tạo khối bề mặt, đây là một cơ chính để nhai và cử động miệng.
- Máy đo khối lượng sâu cũng chèn vào trục vít ở bề mặt bên ngoài của thanh răng và tham gia vào chuyển động nhai.
- Góc giữa của góc hàm dưới (góc ngoài của hàm dưới) và cơ ức đòn chũm là vị trí mà cơ mộng giữa chèn vào. Cơ dày, gần như hình chữ nhật này cũng tham gia vào chức năng nhai.
- Ở quá trình chia nhỏ, đầu dưới của cơ mộng thịt bên, giúp di chuyển hàm xuống dưới và từ bên này sang bên kia và do đó, là một cấu trúc quan trọng khác để nhai.
- Cơ thái dương, một cấu trúc rộng, hình quạt dọc theo hai bên đầu, cũng có tác dụng hỗ trợ nhai, tiếp cận quá trình coronoid của hàm dưới.
Các biến thể giải phẫu
Thông thường, nam giới có nhiều hàm dưới hình vuông hơn phụ nữ, điều này phát sinh do các biểu hiện tinh thần của họ lớn hơn và họ hiển thị góc hàm dưới nhỏ hơn.
Tuy nhiên, trong những trường hợp hiếm hơn, ống phế nang có thể được nhân đôi hoặc thậm chí nhân ba. Điều này thường thấy trong X-quang và có thể làm phức tạp việc gây mê trong phẫu thuật miệng hoặc mặt vì có nguy cơ vô tình đâm xuyên và làm hỏng các dây thần kinh cư trú ở các ống tủy này.
Ngoài ra, một số có thể có một tình trạng gọi là "micrognathia," là một chứng nhỏ bất thường ở hàm dưới; những người khác có điều ngược lại - “prognathia” - điều này dẫn đến một sự thiếu sót.
Cuối cùng, sứt môi, về cơ bản là sự kết hợp không hoàn toàn của các xương ở hàm dưới, có thể phát sinh trong quá trình phát triển phôi thai. Trong những trường hợp này, giữa cằm có một má lúm đồng tiền hình chữ Y.
Chức năng
Cùng với hàm trên hoặc hàm trên, hàm dưới phục vụ một chức năng cấu trúc và bảo vệ thiết yếu. Các dây thần kinh và cơ quan trọng không chỉ chạy qua xương này và trồi lên từ nó mà còn là nơi chứa bộ răng bên dưới.
Hàm có liên quan mật thiết đến chức năng nhai cũng như hầu hết các chuyển động của miệng.
Các điều kiện liên quan
Vấn đề thường thấy nhất phát sinh ở cơ quan chức năng là gãy xương hoặc trật khớp do tai nạn hoặc ngã. Những vết gãy này thường thấy nhất ở phần xương cùng, mặc dù chúng có thể phát sinh ở các phần khác, chẳng hạn như thân, góc hàm dưới và các phần khác của xương hàm.
Trật khớp cũng có thể xảy ra, trong đó thường xuyên nhất là do cơ quan bị đẩy ra sau. Những điều này có thể dẫn đến việc bệnh nhân không thể ngậm miệng hoặc làm sai lệch cấu trúc.
Các vấn đề khác, không nhất thiết liên quan đến chấn thương, cũng có thể phát sinh ở phần này của cơ thể. Sai lệch của hàm - dù do chấn thương hay do tự nhiên - có thể làm hỏng răng nghiêm trọng và ảnh hưởng đến các bộ phận khác của đầu và cổ.
Hơn nữa, vị trí của hàm dưới có thể liên quan đến chứng ngưng thở khi ngủ (ngáy quá nhiều), hở hàm ếch và rối loạn khớp thái dương hàm (đau ngay điểm giao nhau của hàm trên và hàm dưới).
Một tình trạng hiếm gặp hơn, mặc dù không kém phần nghiêm trọng là viêm tủy xương, là tình trạng nhiễm trùng của xương, có thể dẫn đến sự phân hủy xương bên trong xương hàm, không thể phục hồi được. Ngoài ra, các cấu trúc giống như túi nang - có thể hình thành trong các răng hàm, và nếu chúng không được điều trị thì bản thân xương hàm có thể bị tổn thương.
Phục hồi chức năng
Điều trị gãy xương hàm phụ thuộc vào vị trí và phạm vi của vấn đề. Sau khi chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá vết vỡ, các bác sĩ thường có hai lựa chọn: giảm hoặc cố định.
Làm giảm bao gồm việc xác định gần đúng vị trí của các đầu bị gãy và đặt xương hàm về vị trí đó, thường bằng dây quấn quanh răng. Sự cố định có bản chất tương tự như sự giảm bớt nhưng bao gồm việc sử dụng một thanh vòm bổ sung để cố định răng trên và dưới với nhau để định vị thích hợp. Tùy thuộc vào chấn thương, các mô mềm cũng có thể cần được xỏ và sử dụng làm vật hỗ trợ bổ sung.
Phẫu thuật chỉnh hình điều trị các vấn đề xuất phát từ hàm lệch, cũng như chứng ngưng thở khi ngủ, hở hàm ếch và rối loạn khớp thái dương hàm. Về cơ bản, đây là một phẫu thuật chỉnh xương, là cắt và tạo hình một phần xương để điều chỉnh cho phù hợp. Những người có micrognathia có thể yêu cầu loại phẫu thuật này để điều chỉnh sự liên kết.
Sau khi phẫu thuật, sẽ cần một lượng đáng kể phục hồi chức năng, trong đó nhấn mạnh vào việc đảm bảo vị trí thích hợp của hàm dưới liên quan đến phần còn lại của hộp sọ.