NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
Mục đích kiểm tra
Khi xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) và / hoặc khám trực tràng kỹ thuật số là bất thường, bác sĩ cần tiến hành sinh thiết tuyến tiền liệt để xem mô tuyến tiền liệt và tìm bằng chứng thực tế của ung thư tuyến tiền liệt; các xét nghiệm sàng lọc chỉ mang tính chất gợi ý, nhưng không chắc chắn. Sinh thiết cũng sẽ giúp thiết lập liệu trình điều trị.
Các lý do để thực hiện thử nghiệm này có thể bao gồm:
- Kiểm tra PSA nâng cao
- Bất thường khi khám trực tràng kỹ thuật số, chẳng hạn như một khối u
- Bất thường trên siêu âm qua trực tràng (TRUS)
- Khi sinh thiết tuyến tiền liệt trước đó âm tính, nhưng xét nghiệm PSA vẫn tăng
Sinh thiết tuyến tiền liệt cũng có thể được thực hiện ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt để tìm tiến triển của bệnh.
Các loại
Sinh thiết tuyến tiền liệt có thể khác nhau cả về phương pháp được sử dụng và địa điểm thực hiện sinh thiết.
Trong quá khứ, một sinh thiết 12 lõi ngẫu nhiênĐã được thực hiện phổ biến hơn. Trong quy trình này, các mẫu được lấy từ 12 khu vực ngẫu nhiên của tuyến tiền liệt.
Kiểm tra hình ảnh với sinh thiết mục tiêuĐang trở nên phổ biến hơn và có thể có độ nhạy cao hơn, cũng như ít biến chứng hơn (mặc dù chúng đắt hơn). Trong các quy trình này, các khu vực bất thường được phát hiện đầu tiên bằng cách sử dụng siêu âm trực tràng (TRUS), MRI đa đối xứng, hoặc kết hợp MRI-TRUS (kết hợp siêu âm trực tràng và mpMRI), và các khu vực bất thường này sau đó được sinh thiết chọn lọc.
Sinh thiết phổ biến nhất là xuyên trực tràng, trong đó kim sinh thiết được đưa vào tuyến tiền liệt qua trực tràng.
Một lựa chọn khác là xuyên tử cung, Trong đó một vết rạch được tạo ra giữa bìu và trực tràng, và các kim sinh thiết được đưa vào tuyến tiền liệt từ vùng này. Phương pháp tiếp cận qua tử cung có thể cần thiết nếu bác sĩ nghi ngờ về ung thư ở phía trước của tuyến tiền liệt hoặc nếu một người đàn ông đã phẫu thuật trực tràng trước đó.
Ít phổ biến hơn nhiều, transurethral có thể được sử dụng phương pháp tiếp cận, trong đó kim sinh thiết được đưa vào tuyến tiền liệt từ niệu đạo trong quá trình nội soi bàng quang.
Hạn chế
Giống như nhiều xét nghiệm y tế khác, sinh thiết tuyến tiền liệt có thể có cả âm tính giả (kết quả bình thường mặc dù có ung thư) và dương tính giả (kết quả cho thấy có ung thư nhưng không).
Liên quan đến âm tính giả, sinh thiết tuyến tiền liệt bỏ sót khoảng 20% trường hợp ung thư tuyến tiền liệt. May mắn thay, hầu hết các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm và nếu PSA vẫn tăng cao, thì sinh thiết lặp lại thường được khuyến khích. Người ta cho rằng MRI / sinh thiết nhắm mục tiêu có thể nâng cao độ chính xác của kết quả và bỏ sót ít ung thư hơn, nhưng vì đây là một kỹ thuật tương đối mới nên có một đường cong học tập liên quan đến việc sử dụng nó.
Vấn đề dương tính giả đã dẫn đến những tranh cãi và tranh cãi đáng kể trong những năm gần đây. Dương tính giả (chẩn đoán quá mức) có thể dẫn đến điều trị quá mức, khiến nam giới phải đối mặt với các tác dụng phụ khó khăn mà không mang lại lợi ích gì. Người ta cho rằng sinh thiết ngẫu nhiên, đặc biệt, thường chẩn đoán quá mức các khối u Gleason 6 vô hại (xem bên dưới).
Giải pháp thay thế
Nhiều nam giới đã tự hỏi liệu có thể thay thế việc chụp cắt lớp cho sinh thiết hay không. Hiện tại, MRI đa tham số (cũng như một số xét nghiệm enzym) có thể giúp giảm số lượng sinh thiết không cần thiết được thực hiện, nhưng vẫn cần sinh thiết cả hai. để chẩn đoán bệnh và xác định tính hung hăng của nó.
Rủi ro và Chống chỉ định
Cũng như các xét nghiệm y tế khác, sinh thiết tuyến tiền liệt tiềm ẩn những rủi ro cũng như lý do tại sao không nên thực hiện xét nghiệm.
Rủi ro tiềm ẩn
Một số rủi ro của sinh thiết tuyến tiền liệt có thể là mối quan tâm của một số cá nhân nhất định hơn những người khác, vì vậy hãy thảo luận với bác sĩ của bạn.
- Khó đi tiểu: Một số nam giới có thể gặp khó khăn hoặc không thể đi tiểu sau khi làm thủ thuật và có thể cần đặt ống thông tiểu cho đến khi hết sưng (thường là từ hai đến ba ngày).
- Chảy máu trực tràng: Đôi khi chảy máu trực tràng có thể quá nhiều và cần điều trị như phẫu thuật.
- Sự nhiễm trùng: Nhiễm trùng cục bộ hoặc toàn cơ thể (nhiễm trùng huyết) có thể xảy ra và là nguyên nhân của khoảng 75% trường hợp nhập viện trong 30 ngày sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt, khiến đây là nguyên nhân phổ biến nhất khiến nhập viện vì các biến chứng. Nhiễm trùng dường như ít phổ biến hơn với Sinh thiết MRI / mục tiêu (vì ít mẫu được lấy hơn), nhưng tại thời điểm hiện tại, nhiễm trùng liên quan đến sinh thiết tuyến tiền liệt đang gia tăng.
- Với MRI / sinh thiết nhắm mục tiêu, hiếm có nguy cơ xơ hóa hệ thống thận- một bệnh hiếm gặp, đôi khi gây tử vong, ảnh hưởng đến da và các cơ quan - do sử dụng chất cản quang (gadolinium), nhưng nguy cơ chủ yếu là mối quan tâm đối với những người đàn ông có chức năng thận rất kém.
Những rủi ro tiềm tàng này cần được cân nhắc với lợi ích tiềm năng của quy trình. Vì ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển chậm, nên nam giới không nên làm xét nghiệm PSA (và có khả năng là sinh thiết) nếu họ không dự kiến sống hơn 10 đến 15 năm.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tương đối đối với sinh thiết tuyến tiền liệt là sử dụng thuốc làm loãng máu không thể ngừng cho thủ thuật. Khi điều này xảy ra, nguy cơ chảy máu trong quá trình làm thủ thuật cần được cân nhắc với nguy cơ ngừng thuốc làm loãng máu. Không bao giờ ngừng dùng thuốc theo toa mà không có sự đồng ý của bác sĩ.
Sinh thiết tuyến tiền liệt không nên được thực hiện ở nam giới có lỗ rò trực tràng (một kết nối bất thường giữa trực tràng và vùng khác, chẳng hạn như da của mông) hoặc những người không còn trực tràng do phẫu thuật.
Trước kỳ kiểm tra
Một cân nhắc chính trước khi sinh thiết tuyến tiền liệt là nếu và khi nào, thực hiện xét nghiệm. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn và đảm bảo rằng bạn hiểu quy trình, rủi ro của nó và lợi ích có thể có cho bạn với tư cách cá nhân.
Bác sĩ của bạn sẽ cần biết về bất kỳ tình trạng y tế nào bạn mắc phải, và nếu dự định chụp MRI / sinh thiết nhắm mục tiêu, liệu bạn có bất kỳ kim loại nào trong cơ thể như máy tạo nhịp tim hoặc thay khớp hay không.
Thời gian
Quy trình sinh thiết tuyến tiền liệt thực tế chỉ mất từ 10 đến 20 phút, nhưng bạn nên dành ra ít nhất vài giờ cho xét nghiệm. Điều này sẽ bao gồm thời gian điền vào các biểu mẫu, nhận thuốc cản quang (nếu có), và để được gây tê cục bộ và / hoặc gây tê cục bộ.
Vị trí
Sinh thiết tuyến tiền liệt thường được thực hiện tại khoa X quang của bệnh viện hoặc phòng khám tiết niệu.
Những gì để mặc
Bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng trong khi làm thủ thuật, nhưng bạn nên mặc quần lọt khe và quần lót rộng rãi hoặc quần đùi sau khi sinh thiết. Nếu bạn sẽ làm sinh thiết cộng hưởng từ MRI hoặc MRI-TRUS, bạn sẽ muốn tránh đeo bất kỳ vật dụng nào bằng kim loại, chẳng hạn như đồng hồ.
Sự chuẩn bị
Mặc dù có một số tranh cãi về lợi ích, hầu hết các bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn sử dụng thuốc xổ tại nhà hoặc tại văn phòng để chuẩn bị cho sinh thiết của bạn. Thời gian của việc này có thể khác nhau, với một số bác sĩ khuyên bạn nên uống thuốc xổ vào đêm hôm trước và những người khác khuyên bạn nên thực hiện điều này hai giờ hoặc ít hơn trước khi làm thủ thuật.
Đồ ăn thức uống
Hầu hết các bác sĩ khuyên chỉ uống nước trong vào buổi sáng của thủ thuật. Điều quan trọng là uống một lượng lớn nước hoặc các chất lỏng trong suốt khác trong những giờ trước khi làm xét nghiệm. Bàng quang đầy có thể giúp bác sĩ dễ dàng hình dung tuyến tiền liệt và các cấu trúc xung quanh trên siêu âm.
Thuốc men
Bạn nên cung cấp cho bác sĩ một danh sách đầy đủ về bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể đang dùng, đặc biệt là bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào (thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống tiểu cầu). Các loại thuốc như Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel), aspirin, heparin, v.v. có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong khi sinh thiết. Bạn có thể được khuyên dừng những loại thuốc này, nhưng hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ đã kê đơn thuốc làm loãng máu.
Hãy nhớ rằng một số loại thuốc không kê đơn, cũng như thực phẩm chức năng, cũng có thể hoạt động như chất làm loãng máu và điều quan trọng là bạn phải nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ chế phẩm nào mà bạn đang dùng.
Ngoài các loại thuốc thông thường của bạn, hầu hết các bác sĩ sẽ kê một đợt kháng sinh ngắn để bắt đầu vào đêm trước hoặc sáng ngày sinh thiết của bạn.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Hầu hết các công ty bảo hiểm y tế tư nhân, cũng như Medicare, sẽ chi trả chi phí sinh thiết tuyến tiền liệt, mặc dù bảo hiểm có thể thay đổi theo quy trình cụ thể. Trong một số trường hợp, bạn có thể cần phải xin phép trước khi xét nghiệm, đặc biệt là với các quy trình mới hơn như sinh thiết tổng hợp MRI-TRUS.
Chi phí sinh thiết tuyến tiền liệt có thể khó tính toán, vì bạn có thể được lập hóa đơn riêng cho quy trình, phòng thí nghiệm và bệnh lý. Theo một đánh giá năm 2017, chi phí trung bình của một sinh thiết 12 lõi ngẫu nhiên là $ 6,521, và chi phí của sự hợp nhất MRI-TRUS với sinh thiết mục tiêu là $ 16,858.
Tuy nhiên, khi xem xét sự chênh lệch chi phí này, điều quan trọng là phải xem xét các chi phí khác. Quy trình kết hợp MRI-TRUS nhạy cảm hơn và ít có khả năng bạn cần sinh thiết lặp lại sau khi làm. Ngoài ra, những người đàn ông có kết hợp MRI-TRUS với sinh thiết mục tiêu có tỷ lệ nhiễm trùng huyết thấp hơn. Nhiễm trùng huyết không chỉ là một bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng mà còn có thể khiến bạn phải nhập viện tốn kém.
Đối với những người không có bảo hiểm, bác sĩ hoặc nhân viên xã hội tại phòng khám của bạn có thể giúp bạn khám phá các lựa chọn. Một số phòng khám cung cấp một khoản giảm chi phí khi một kế hoạch thanh toán được thiết lập trước khi làm thủ thuật. Nếu có khả năng sinh thiết của bạn cho thấy ung thư, một tổ chức ung thư cũng có thể giúp bạn tìm một số hình thức hỗ trợ tài chính cho những người bị ung thư.
Mang theo cai gi
Nếu bạn có thể, hãy mang theo người để đưa bạn về nhà trong trường hợp bạn được cho bất kỳ loại thuốc giảm đau hoặc an thần nào ảnh hưởng đến khả năng lái xe của bạn.
Những ý kiến khác
Khi sắp xếp sinh thiết tuyến tiền liệt, sẽ rất hữu ích nếu bạn có người có thể nói chuyện với bạn về ý nghĩa của xét nghiệm đối với bạn và cách bạn đối phó với cảm xúc. Sự không chắc chắn khi không biết kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt đôi khi khó đối phó như chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt.
Trong quá trình kiểm tra
Khi bạn làm sinh thiết tuyến tiền liệt, sẽ có một số người có mặt. Kỹ thuật viên X quang và / hoặc y tá, bác sĩ điều trị ung thư tuyến tiền liệt (thường là bác sĩ tiết niệu) và thường là bác sĩ X quang.
Kiểm tra trước
Khi bạn đã sẵn sàng cho sinh thiết của mình, bạn sẽ được yêu cầu ký vào mẫu chấp thuận đã được thông báo. Biểu mẫu này chỉ ra rằng bạn hiểu mục đích của sinh thiết cũng như bất kỳ rủi ro tiềm ẩn nào. Xét nghiệm nước tiểu sẽ được kiểm tra để đảm bảo không có bằng chứng về nhiễm trùng; nếu có, thử nghiệm có thể cần được trì hoãn. Bạn cũng có thể được sử dụng thuốc kháng sinh từ 30 đến 60 phút trước khi làm thủ thuật nếu bạn không nhận được thuốc vào đêm trước khi xét nghiệm.
Đối với những người sẽ làm thủ thuật MRI, thuốc cản quang sẽ được đưa ra (gadolinium thường an toàn cho những người bị dị ứng với thuốc cản quang). Xét nghiệm máu để kiểm tra thận của bạn cũng có thể được thực hiện do phản ứng gadolinium hiếm gặp có thể xảy ra ở những người bị bệnh thận. Một kỹ thuật viên sẽ xác nhận lại rằng bạn không có bất kỳ kim loại nào trên cơ thể hoặc lý do tại sao không thể thực hiện MRI.
Trong thời gian này, bác sĩ cũng sẽ nói về việc kiểm soát cơn đau trong quá trình phẫu thuật. Các bác sĩ có nhiều cách tiếp cận khác nhau để kiểm soát sự khó chịu do sinh thiết tuyến tiền liệt, với các lựa chọn bao gồm tiêm lidocain, gel lidocain tại chỗ, thuốc phong bế dây thần kinh vùng chậu hoặc quanh chậu và / hoặc thuốc giảm đau đường uống như Ultram (tramadol).
Với một khối dây thần kinh, thuốc tê được tiêm gần các dây thần kinh cung cấp cho tuyến tiền liệt để làm tê một vùng mô lớn hơn. Một nghiên cứu năm 2014 xem xét lidocaine so với khối dây thần kinh tiền tĩnh cho thấy rằng sự kết hợp của cả hai cung cấp khả năng kiểm soát cơn đau tốt hơn so với một trong hai phương pháp được sử dụng đơn lẻ. Theo một nghiên cứu năm 2017, khối dây thần kinh đám rối vùng chậu thậm chí có thể hiệu quả hơn khối quanh tiền liệt.
Trong suốt bài kiểm tra
Khi bạn vào phòng thủ thuật, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn nằm nghiêng (thường là bên trái) với đầu gối kéo lên trước ngực.
Với sinh thiết qua trực tràng, khu vực xung quanh trực tràng của bạn sẽ được làm sạch bằng chất khử trùng và thuốc gây tê cục bộ (lidocain) sẽ được tiêm hoặc đặt trên thành trực tràng. Cũng có thể thực hiện khối dây thần kinh chu vi hoặc khối đám rối vùng chậu. Nếu vậy, bạn có thể cảm thấy nhói buốt khi tiêm thuốc tê.
Một đầu dò siêu âm mỏng, được bôi trơn sau đó sẽ được đặt vào trực tràng của bạn để thu được hình ảnh của tuyến tiền liệt và các cấu trúc xung quanh, và nó sẽ được giữ nguyên trong quá trình phẫu thuật. Với thủ thuật MRI, một cuộn dây nội mạc tử cung (một dây kim loại được bọc bằng vật liệu cao su) sẽ được đưa vào trực tràng.
Sau đó, các mẫu sinh thiết được lấy bằng cách đưa các kim rỗng rất mỏng, có lò xo vào tuyến tiền liệt. Trong sinh thiết ngẫu nhiên, các mẫu từ 12 khu vực của tuyến tiền liệt sẽ được lấy để chắc chắn rằng toàn bộ tuyến tiền liệt đã được kiểm tra ung thư. Với quy trình MRI hoặc MRI-TRUS, sinh thiết chọn lọc sẽ được lấy từ các khu vực có vẻ bất thường trên xét nghiệm hình ảnh. Bình thường có một chút đau và khó chịu trong chốc lát khi tiến hành sinh thiết, mặc dù đã dùng thuốc tê. Từ đầu đến cuối, toàn bộ thủ tục thường kéo dài không quá 20 phút.
Một thủ thuật qua tử cung cũng tương tự, nhưng vùng da giữa bìu và trực tràng được làm sạch và gây mê và lấy sinh thiết qua vùng này sau khi rạch một đường nhỏ.
Cách tiếp cận qua đường truyền hơi khác và thường được thực hiện trong phòng phẫu thuật dưới gây mê toàn thân. Một ống soi bàng quang được đưa vào niệu đạo và sinh thiết được thực hiện qua thành của niệu đạo.
Hậu kiểm
Khi quy trình được thực hiện, đầu dò siêu âm hoặc cuộn dây nội mạc tử cung sẽ được lấy ra và các mẫu sinh thiết được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ xác định xem có phải là ung thư hay tình trạng khác hay không. Sau đó, bạn có thể về nhà với người đồng hành cùng tài xế hoặc thuê phương tiện đi lại.
Sau bài kiểm tra
Bác sĩ của bạn sẽ hướng dẫn cụ thể những gì bạn cần làm sau khi làm thủ thuật, nhưng thông thường bạn sẽ được phép trở lại chế độ ăn uống bình thường và tắm bình thường khi trở về nhà. Bạn nên uống thêm nước trong vài ngày đầu để làm sạch hệ tiết niệu.
Bạn cũng có thể được khuyên tiếp tục dùng một đợt kháng sinh cho đến khi hoàn thành. Nếu bạn đang sử dụng thuốc làm loãng máu nhưng đã bị dừng lại trong quy trình, bạn có thể sẽ được yêu cầu ngừng tiếp tục lại ít nhất một vài ngày.
Quản lý tác dụng phụ
Sau khi sinh thiết, bạn có thể bị đau trực tràng trong vài ngày. Điều này có thể được giảm bớt bằng cách ngâm nước ấm hoặc chườm vào khu vực này. Một số nam giới bị chảy máu nhẹ hoặc có đốm máu trong phân hoặc nước tiểu. Nếu lượng máu ra ít và ngừng sau vài ngày thì được coi là bình thường. Máu trong tinh dịch cũng phổ biến và có thể tồn tại trong vài tuần sau khi sinh thiết.
Bạn nên gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ chảy máu vừa hoặc nhiều (hơn một thìa cà phê mỗi lần) từ trực tràng, bàng quang hoặc trong tinh dịch của bạn. Bạn cũng nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị sốt hoặc ớn lạnh, Đau bụng hoặc vùng chậu đáng kể, khó đi tiểu hoặc các triệu chứng không cụ thể như choáng váng hoặc chóng mặt.
Diễn giải kết quả
Kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt thường mất từ hai đến ba ngày để nhận lại và bác sĩ có thể gửi kết quả qua điện thoại hoặc yêu cầu bạn đến để được tư vấn.
Báo cáo sẽ bao gồm:
- Số lượng mẫu sinh thiết được lấy
- Cho dù các mẫu âm tính, có phát hiện lành tính, đáng ngờ (và nếu có thì tại sao), hoặc ung thư
- Nếu có ung thư, phần trăm ung thư trong mỗi mẫu
- Điểm Gleason, cho biết mức độ nguy hiểm của bệnh ung thư
Hãy xem xét các kết quả mẫu có thể có ở độ sâu hơn.
Tiêu cực
Sinh thiết âm tính có nghĩa là không có bằng chứng về những thay đổi lành tính, tế bào trông đáng ngờ hoặc tế bào ung thư trong khu vực được sinh thiết.
Những thay đổi lành tính
Có một số phát hiện lành tính có thể được ghi nhận trên sinh thiết. Một số trong số này bao gồm:
- Teo: Teo (bao gồm teo khu trú hoặc teo lan tỏa) chỉ đơn giản là sự co lại của mô tuyến tiền liệt và thường gặp ở nam giới đã điều trị bằng nội tiết tố.
- Viêm: Có thể ghi nhận cả viêm tuyến tiền liệt mãn tính hoặc cấp tính.
- Adenosis: Tăng sản u tuyến không điển hình, hoặc u tuyến, là một phát hiện lành tính khác.
Đáng ngờ
Không có gì lạ khi các tế bào trên sinh thiết nằm trong vùng xám giữa bình thường và ung thư. Những tế bào này trông không hoàn toàn bình thường, nhưng cũng không có tất cả các đặc điểm của tế bào ung thư. Một số điều kiện có thể dẫn đến sinh thiết đáng ngờ bao gồm:
- Ung thư nội biểu mô tuyến tiền liệt (PIN): PIN có thể được coi là cấp cao hoặc cấp thấp. PIN cấp thấp tương tự như sinh thiết âm tính theo nhiều cách, với hầu hết các tế bào trông bình thường. Với mã PIN cao cấp, có 20% khả năng ung thư hiện diện ở đâu đó trong tuyến tiền liệt.
- Atypia tuyến: Tăng sinh tuyến không điển hình hoặc tăng sinh tế bào acinar không điển hình có nghĩa là có vẻ như có các tế bào ung thư, nhưng chỉ có một số ít trong số đó.
- Viêm teo tăng sinh: Điều này đề cập đến việc tìm thấy viêm và các tế bào nhỏ trên một trong các mẫu và có liên quan đến nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt cao hơn trong tương lai.
Ung thư
Nếu có bằng chứng về ung thư trên mẫu sinh thiết, báo cáo sẽ bao gồm ký hiệu liên quan đến phần trăm ung thư hiện diện trong mỗi mẫu. Để xác định mức độ nguy hiểm của ung thư tuyến tiền liệt, và do đó, các lựa chọn điều trị thích hợp nhất, sinh thiết cũng được cho điểm Gleason và điểm sau khi đánh giá thêm.
Điểm Gleason
Điểm Gleason được xác định bằng cách xem xét các tế bào ung thư tuyến tiền liệt ở hai khu vực khác nhau của khối u và chỉ định từng loại từ 1 đến 5 dựa trên hình dạng của chúng dưới kính hiển vi. Điểm 5 cho thấy các tế bào xuất hiện rất bất thường (biệt hóa kém), trong khi điểm 1 có nghĩa là các tế bào trông rất giống với tế bào tuyến tiền liệt bình thường (biệt hóa tốt). Lưu ý: Điểm 1 và 2 thường không được ghi lại.
Hai mẫu được sử dụng làm ung thư tuyến tiền liệt thường không đồng nhất, có nghĩa là các phần khác nhau của khối u có thể tích cực hơn các phần khác. Hai điểm này được cộng lại với nhau để có được điểm Gleason cuối cùng:
- Gleason 6:Xác định ung thư cấp thấp, trong đó các tế bào trông giống như các tế bào tuyến tiền liệt bình thường; khối u không có khả năng phát triển hoặc lây lan.
- Gleason 7:Xác định ung thư cấp độ trung bình; tế bào bất thường vừa phải xuất hiện.
- Gleason 8 đến 10: Được coi là loại ung thư cấp cao có nhiều khả năng phát triển và lây lan; các tế bào xuất hiện rất khác với các tế bào tuyến tiền liệt bình thường.
Điều quan trọng là nam giới phải hiểu rằng ung thư "cấp thấp" thường hoạt động giống như mô bình thường, và vẫn còn tranh cãi về việc liệu những khối u này có nên được gọi là ung thư hay không.
Nhóm hạng
Sử dụng điểm số Gleason, ung thư tuyến tiền liệt cũng được xếp vào các nhóm cấp độ:
- Nhóm lớp 1:Khối u Gleason 6
- Nhóm lớp 2:Các khối u Gleason 7 được tạo thành từ các tuyến chủ yếu được hình thành tốt
- Nhóm lớp 3:Một loại khối u Gleason 7 khác chủ yếu được tạo thành từ các tuyến kém hình thành
- Nhóm lớp 4: Gleason 8 khối u
- Nhóm lớp 5: Khối u Gleason 9 và Gleason 10
Theo sát
Việc tái khám được khuyến nghị sau khi sinh thiết sẽ tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm của bạn.
Trong khi một kết quả âm tính yên tâm (có 80% đến 90% khả năng bạn không bị ung thư tuyến tiền liệt), nó không đảm bảo rằng ung thư tuyến tiền liệt không xuất hiện ở những khu vực không được sinh thiết. Nếu PSA của bạn rất cao hoặc vẫn ở mức cao, bạn có thể nên làm lại sinh thiết.
Với phát hiện lành tính, bác sĩ của bạn sẽ thảo luận những điều này có nghĩa là gì, nhưng hầu hết việc theo dõi sẽ giống như khi có kết quả âm tính. (Viêm tuyến tiền liệt được tìm thấy trên sinh thiết thường không cần điều trị.)
Nếu phát hiện đáng ngờ được lưu ý, các bước tiếp theo sẽ phụ thuộc vào chính xác những gì được nhìn thấy. Với mã PIN cấp thấp, việc theo dõi về cơ bản giống như quá trình sinh thiết âm tính. Nhưng đối với mã PIN cao cấp hoặc chứng teo tuyến, sinh thiết lặp lại sau một vài tháng có thể được khuyến nghị.
Nếu ung thư được phát hiện, theo dõi và điều trị sẽ phụ thuộc vào điểm Gleason. Đối với những điểm số thấp hơn, có thể khuyến nghị một thời gian chờ đợi thận trọng / theo dõi tích cực, trong khi với điểm Gleason cao, điều trị ngay lập tức bằng phẫu thuật hoặc xạ trị có thể là lựa chọn tốt nhất.
Đối với các xét nghiệm PSA và khám trực tràng kỹ thuật số sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt, các khuyến nghị sẽ khác nhau. Trước đây, với sinh thiết âm tính, các xét nghiệm sàng lọc thường được khuyến nghị một năm sau thủ thuật. Nhưng ngày nay vẫn còn nhiều tranh cãi về cách làm này và các tổ chức khác nhau đưa ra các khuyến nghị khác nhau.
Với một kết quả sinh thiết cho thấy nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt tăng lên trong tương lai, một số bác sĩ có thể khuyên bạn nên làm xét nghiệm PSA sau ba đến sáu tháng, nhưng một lần nữa, điều này sẽ thay đổi. Với ung thư tuyến tiền liệt, tần suất kiểm tra sẽ phụ thuộc vào điểm Gleason, phương pháp điều trị và hơn thế nữa.
Hướng dẫn thảo luận về bác sĩ ung thư tuyến tiền liệt
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Một lời từ rất tốt
Lên lịch và sau đó nhận kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt có thể gây ra vô cùng lo lắng, đặc biệt với ung thư tuyến tiền liệt là bệnh ung thư được chẩn đoán phổ biến nhất ở nam giới. Dành thời gian để tự giáo dục bản thân về cả chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến tiền liệt có thể giúp bạn kiểm soát tốt hơn và thậm chí còn quan trọng hơn giữa những tranh cãi xung quanh các lựa chọn. Là người ủng hộ chính bạn có thể bắt đầu bằng việc thảo luận các mối quan tâm về chẩn đoán như sự khác biệt giữa sinh thiết ngẫu nhiên và sinh thiết mục tiêu, cũng như các lựa chọn tốt nhất để kiểm soát cơn đau trong khi sinh thiết.
Tìm một bác sĩ có kinh nghiệm cũng quan trọng như việc chọn phương pháp điều trị tốt nhất nếu sinh thiết của bạn cho thấy ung thư, và ý kiến thứ hai - ngay cả khi bạn cảm thấy thoải mái với kế hoạch điều trị được đề xuất - không chỉ được khuyến khích mà còn được mong đợi. Tìm kiếm ý kiến tại một trung tâm ung thư do Viện Ung thư Quốc gia chỉ định có thể giúp đảm bảo bạn có cơ hội trò chuyện với các bác sĩ quen thuộc với những tiến bộ mới nhất trong điều trị.