NộI Dung
SIBO, từ viết tắt của một tình trạng được gọi là sự phát triển quá mức của vi khuẩn ruột non, đang được nghiên cứu như một nguyên nhân có thể gây ra hội chứng ruột kích thích (IBS). Giống như nhiều thứ liên quan đến IBS, vấn đề SIBO là vấn đề cơ bản rất phức tạp và được đánh dấu bởi một số tranh cãi trong giới nghiên cứu của IBS. Tổng quan về SIBO vì nó liên quan đến IBS có thể giúp bạn quyết định xem đây có phải là điều bạn nên nói chuyện với bác sĩ của mình hay không.SIBO là gì?
SIBO là sự tích tụ quá nhiều vi khuẩn đường ruột trong ruột non. Bất kỳ tình trạng nào làm cản trở quá trình vận chuyển hoặc chuyển động bình thường của ruột non đều có thể chuyển nó thành SIBO. Bệnh Crohn và phẫu thuật bụng trước đây là một trong những yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của SIBO.
SIBO được chẩn đoán như thế nào?
Do khó thực hiện sinh thiết trực tiếp ruột non để đánh giá sự hiện diện của vi khuẩn, một xét nghiệm thường được gọi là xét nghiệm hơi thở hydro (HBT) được sử dụng. Bệnh nhân được đưa cho một dung dịch, chẳng hạn như lactulose, để uống, và sau đó kiểm tra hơi thở được thực hiện để đánh giá sự hiện diện của khí, chẳng hạn như hydro hoặc metan.
Ở một người khỏe mạnh, người ta sẽ không mong đợi thấy bất kỳ hydro hoặc khí metan nào trong hơi thở cho đến khi hai giờ trôi qua, khoảng thời gian ước chừng cần thiết để lactulose di chuyển đến ruột già, nơi nó sẽ được vi khuẩn tác động, do đó giải phóng khí. Kết quả dương tính với khí trong vòng 90 phút sau khi uống dung dịch này cung cấp bằng chứng về vi khuẩn cao hơn trong đường tiêu hóa, tức là ở cấp độ ruột non.
Lý thuyết SIBO cho IBS
Thực tế là đầy hơi là một triệu chứng phổ biến đối với những người bị IBS, bất kể táo bón hay tiêu chảy là một triệu chứng chính, đã khiến các nhà nghiên cứu tìm kiếm một vấn đề cơ bản phổ biến. Ngoài ra, mặc dù bệnh nhân IBS thường chỉ ra thực phẩm cụ thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng, nhưng không có nghiên cứu rõ ràng nào ủng hộ điều này.
Bằng chứng cho thấy SIBO có thể là một nguyên nhân cơ bản cho IBS đến từ hai phát hiện chính. Đầu tiên là một số nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nhiều bệnh nhân IBS có HBT dương tính hơn những người không bị ảnh hưởng, có thể cho thấy SIBO là một vấn đề. Thứ hai là kết quả nghiên cứu cho thấy nhiều bệnh nhân thấy các triệu chứng IBS giảm đáng kể sau khi thử thuốc kháng sinh cụ thể. Những loại kháng sinh này không được hấp thụ trong dạ dày và do đó có sẵn để hoạt động trên bất kỳ vi khuẩn nào có thể ẩn náu trong ruột non.
Lý thuyết SIBO tìm cách giải thích tại sao vi khuẩn kết thúc ở vị trí không đúng chỗ. Ruột non có một "làn sóng làm sạch" tự nhiên - chuyển động của các cơ trong lớp niêm mạc có nhiệm vụ làm rỗng ruột non một cách đều đặn. Người ta cho rằng sự suy giảm chuyển động của cơ này có thể dẫn đến việc lưu giữ vi khuẩn.
Một giả thuyết cho rằng một đợt viêm dạ dày ruột có thể làm hỏng các cơ chịu trách nhiệm cho hoạt động làm sạch này, một khả năng có thể giải thích hiện tượng IBS sau lây nhiễm. Người ta cũng cho rằng căng thẳng có thể làm chậm hoạt động của các cơ này, do đó giải thích mối quan hệ giữa căng thẳng và IBS.
Lý thuyết SIBO cố gắng giải thích thực tế là IBS có thể tự biểu hiện như tiêu chảy hoặc táo bón. Người ta nghĩ rằng các loại vi khuẩn khác nhau và khí mà chúng tạo ra có ảnh hưởng khác nhau đến nhu động ruột. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân chứng minh được lượng khí metan cao hơn có nhiều khả năng bị táo bón hơn, trong khi những bệnh nhân bị tiêu chảy có mức độ hydro cao hơn.
Người ta cũng cho rằng SIBO có thể là nguyên nhân cơ bản thực sự gây ra tình trạng không dung nạp đường fructose và các loại đường khác.
Tranh cãi
Mặc dù lý thuyết SIBO có vẻ ràng buộc IBS trong một gói gọn gàng đẹp mắt, nhưng nhiều nhà nghiên cứu không bị thuyết phục. Có một số chỉ trích lớn về lý thuyết. Một chỉ trích chính là HBT không được coi là một thước đo đáng tin cậy do tỷ lệ lỗi cao.
Điều quan trọng hơn là thực tế rằng tỷ lệ SIBO cao và sự thành công của thuốc kháng sinh như một phương pháp điều trị được thấy trong các nghiên cứu do các nhà lý thuyết SIBO thực hiện không phải lúc nào cũng được các nhà nghiên cứu khác lặp lại. Mối quan tâm cũng tồn tại liên quan đến việc sử dụng kháng sinh lâu dài, đặc biệt là với thực tế rằng IBS là một tình trạng bệnh mãn tính.
Kết luận
Như bạn có thể thấy, mối quan hệ giữa SIBO và IBS vẫn còn mờ ám. Sự đồng thuận chung dường như là SIBO có thể là vấn đề cơ bản đối với một nhóm nhỏ bệnh nhân IBS và một loại kháng sinh cụ thể, Rifaximin, có nhiều nghiên cứu hỗ trợ nhất về hiệu quả của nó trong việc giảm đầy hơi và tiêu chảy. Hy vọng rằng các nghiên cứu tiếp tục sẽ làm sáng tỏ vấn đề cũng như đưa ra các phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả.
Bạn có nên nói chuyện với bác sĩ về việc dùng HBT cho SIBO? Với thực tế là SIBO dường như là một vấn đề đối với một số bệnh nhân IBS và thực tế là thuốc kháng sinh có thể làm giảm triệu chứng, SIBO chắc chắn có thể đáng để nghiên cứu thêm, đặc biệt nếu đầy hơi là một phần chủ yếu trong hình ảnh triệu chứng của bạn.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn