NộI Dung
Chẩn đoán toàn diện và kỹ lưỡng ung thư tuyến giáp liên quan đến một số thủ tục và xét nghiệm. Thông thường, quá trình đánh giá ung thư tuyến giáp bắt đầu bằng việc tìm ra một khối u hoặc nốt trong tuyến của bạn. Bạn có thể tìm thấy nó hoặc tự mình nhìn thấy nó, hoặc, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể phát hiện ra nó trong khi khám. Các nhân giáp cũng khá phổ biến được phát hiện khi bạn chụp X-quang đầu hoặc cổ vì các mục đích khác.
Tự kiểm tra
Kiểm tra cổ đôi khi có thể giúp bạn tìm thấy các cục u hoặc khối u to có thể chỉ ra các bệnh lý tuyến giáp, bao gồm các nốt, bướu cổ và ung thư tuyến giáp. Bạn có thể làm xét nghiệm tại nhà để giúp phát hiện các nốt sần, nếu nhận thấy, bạn nên đưa đến bác sĩ để đánh giá thêm.
Để nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phát hiện sớm, Hiệp hội các bác sĩ nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ (AACE) khuyến khích người Mỹ thực hiện một cuộc tự kiểm tra đơn giản mà họ gọi là Kiểm tra cổ tuyến giáp. Mặc dù nó không thể kết luận và có thể không giúp bạn phát hiệntất cả Các nốt sần (hầu hết không thể nhìn thấy hoặc sờ thấy), những nốt gần bề mặt hơn hoặc lớn có thể được tìm thấy bằng xét nghiệm đơn giản này.
Kiểm tra cổ tuyến giáp
Để phát hiện sớm bất thường tuyến giáp hoặc các khối u có thể cho thấy khả năng mắc ung thư tuyến giáp, hãy làm theo các bước sau:
- Đứng trước gương.
- Uống một ngụm nước và ngậm trong miệng.
- Căng cổ ra sau và nuốt nước.
- Tìm phần cổ to ra bên dưới quả táo Adam, phía trên xương đòn.
- Cảm nhận khu vực để xác nhận sự mở rộng hoặc vết sưng.
- Nếu phát hiện thấy bất kỳ vết sưng tấy hoặc mở rộng nào, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.
Một lần nữa, việc tự kiểm tra này không thay thế việc kiểm tra của chuyên gia y tế. Cần có sự thăm khám kỹ lưỡng của bác sĩ để chẩn đoán hoặc loại trừ ung thư tuyến giáp.
Khám sức khỏe
Trước tiên, bác sĩ của bạn có thể sẽ tiến hành một cuộc kiểm tra sức khỏe toàn diện. Bài kiểm tra này bao gồm việc sờ nắn tuyến giáp của bạn, nơi bác sĩ có thể cảm nhận được sự mở rộng và cục u trong tuyến giáp của bạn và đánh giá kích thước, sự không đối xứng và độ cứng của tuyến. Bác sĩ cũng sẽ tìm kiếm bất kỳ hạch bạch huyết nào mở rộng ở cổ và khu vực xung quanh tuyến.
Hãy nhớ rằng nhân giáp rất phổ biến. Tuy nhiên, hầu hết là lành tính (không phải ung thư). Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, khoảng hai hoặc ba trong số 20 nhân giáp là ung thư.
Kiểm tra và thủ tục
Có nhiều loại xét nghiệm và thủ thuật mà bác sĩ có thể sử dụng để chẩn đoán ung thư tuyến giáp và loại trừ các bệnh lý tuyến giáp khác.
Hướng dẫn thảo luận về bác sĩ ung thư tuyến giáp
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
tải PDF
Xét nghiệm máu
Các xét nghiệm máu không thể tự chẩn đoán ung thư tuyến giáp hoặc phát hiện nhân giáp ung thư, nhưng chúng có thể loại trừ các tình trạng khác và xác định xem tuyến giáp của bạn có hoạt động như bình thường hay không. Các xét nghiệm máu mà bác sĩ có thể sử dụng bao gồm:
- Hormone kích thích tuyến giáp (TSH): Bác sĩ có thể kiểm tra nồng độ TSH trong máu của bạn để đánh giá hoạt động của tuyến giáp và xét nghiệm chứng suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém) hoặc cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức). Kết quả của xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ của bạn xác định những xét nghiệm hình ảnh nào cần thực hiện để hình dung nốt của bạn, tùy thuộc vào kết quả. Điều đó nói rằng, với ung thư tuyến giáp, mức TSH của bạn thường bình thường.
- T3 và T4: Đây là những hormone chính mà tuyến giáp của bạn tạo ra. Bác sĩ có thể kiểm tra mức độ của bạn để kiểm tra tuyến giáp của bạn đang hoạt động như thế nào. Giống như TSH, mức độ hormone này thường bình thường khi bạn bị ung thư tuyến giáp.
- Canxi: Khi nghi ngờ ung thư tuyến giáp thể tủy, bác sĩ thường sẽ xét nghiệm nồng độ canxi cao, vì đây có thể là một dấu hiệu của bệnh.
- Thyroglobulin: Tuyến giáp tạo ra một protein gọi là thyroglobulin sau đó được chuyển đổi thành T3 và T4. Nếu bạn đã được điều trị ung thư tuyến giáp và bạn đã phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, bác sĩ có thể kiểm tra để đảm bảo rằng bệnh ung thư của bạn đã biến mất hoặc xem liệu nó có tái phát hay không bằng cách xem xét mức độ thyroglobulin của bạn. Mặc dù xét nghiệm này không thể chẩn đoán ung thư nhưng nó có thể là một dấu hiệu cho nó. Vì bạn không còn tuyến giáp để tạo ra thyroglobulin, nếu có nhiều hơn một mức rất thấp trong máu của bạn hoặc nếu nó tăng lên sau khi ở mức thấp, điều này có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể sẽ làm một số xét nghiệm khác để xác minh và điều trị cho bạn phù hợp.
Sinh thiết chọc hút kim mịn
Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị ung thư tuyến giáp, bạn sẽ cần phải làm sinh thiết để biết chắc chắn. Các nốt tuyến giáp thường được sinh thiết bằng kim trong một thủ tục được gọi là sinh thiết kim nhỏ (FNA). Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ bắt đầu với xét nghiệm này, nhưng một số bác sĩ có thể làm xét nghiệm máu và hình ảnh trước.
FNA rất đơn giản, an toàn và được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ. Trong quá trình FNA, bác sĩ sẽ sử dụng một cây kim để loại bỏ hoặc hút các tế bào từ nốt sùi. Để đảm bảo kim đi vào nốt, bác sĩ có thể sử dụng sóng siêu âm để hướng dẫn quy trình và có thể sẽ lấy một số mẫu từ các vị trí khác nhau trong nốt.
Sau khi các tế bào được chọc hút, chúng sẽ được một bác sĩ khác được gọi là bác sĩ bệnh học kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định xem nốt đó là ác tính (ung thư tuyến giáp) hay lành tính. Tuy nhiên, đôi khi, kết quả của FNA là "không xác định", có nghĩa là không rõ liệu nốt đó có phải là ung thư hay không.
Cắt bỏ thùy
Trong trường hợp mẫu không xác định, sinh thiết thường được lặp lại và / hoặc xét nghiệm di truyền hoặc phân tử có thể được thực hiện. Nếu không xác định được lần thứ hai, bác sĩ có thể xem xét sinh thiết phẫu thuật hoặc phẫu thuật để loại bỏ một nửa tuyến giáp của bạn, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy. Cả sinh thiết phẫu thuật và cắt bỏ tiểu thùy đều yêu cầu đưa bạn vào giấc ngủ với gây mê toàn thân.
Trong trường hợp cắt bỏ tiểu thùy, nếu bạn bị ung thư, đây thường là bước chẩn đoán và điều trị sớm. Tuy nhiên, cuối cùng bạn có thể phải cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp.
Kiểm tra phân tử (di truyền)
Các nốt tuyến giáp là phổ biến và hầu hết là lành tính (không phải ung thư), nhưng việc xác định cái nào lành tính và cái nào là ung thư có thể là một quá trình phức tạp. Đây là lý do tại sao các nhà nghiên cứu đã tạo ra các xét nghiệm phân tử (di truyền) khác nhau được sử dụng trên các mẫu tế bào thu được từ nhân giáp.
Các xét nghiệm này giúp bác sĩ quyết định xem liệu nhân giáp có khả năng bị ung thư hay không, điều này thường ảnh hưởng đến việc bạn có cần phải phẫu thuật tuyến giáp hay không. Hy vọng là có thể ngăn chặn được nhiều ca phẫu thuật không cần thiết hơn.
Một công cụ, được gọi là Phân tích FNA tuyến giáp Afirma, là một xét nghiệm chẩn đoán phân tử đo lường các mẫu biểu hiện gen trong mẫu FNA để đưa ra chẩn đoán "lành tính" hoặc "nghi ngờ là bệnh ác tính." Nếu kết quả phân tích cho thấy nốt là lành tính, thì thường nên tái khám và theo dõi nốt định kỳ (điều này thường xảy ra đối với các nốt lành tính). Nếu nốt nghi ngờ ác tính, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật.
Nghiên cứu cho thấy xét nghiệm Afirma là tốt nhất để loại trừ ung thư, có nghĩa là nó có giá trị dự đoán âm tính tuyệt vời.
Các bài kiểm tra khác bao gồm ThyGenX và ThyroSeq các bài kiểm tra. Xét nghiệm ThyGenX phân tích mẫu tế bào để tìm đột biến gen và các dấu hiệu để đánh giá nguy cơ ung thư. Xét nghiệm này đặc biệt tốt để phán đoán ung thư, vì vậy nó có giá trị dự đoán dương tính tuyệt vời. Thậm chí còn tinh vi hơn, xét nghiệm ThyroSeq tốt trong cả việc kiểm soát và loại trừ ung thư.
Nếu bạn đã làm sinh thiết FNA phát hiện một nhân giáp không xác định và bác sĩ của bạn đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, bạn có thể quan tâm đến việc thực hiện một FNA khác với bác sĩ sử dụng một trong những xét nghiệm phân tử này. Cuối cùng, có một kết quả chính xác hơn có thể ngăn ngừa phẫu thuật không cần thiết.
Nội soi thanh quản
Ít phổ biến hơn, nếu một nhân giáp nằm gần hộp giọng nói của bạn, được gọi là thanh quản, có thể tiến hành nội soi thanh quản để đảm bảo rằng nó không cản trở âm thanh của bạn. Bạn cũng có thể được nội soi thanh quản nếu bạn định phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp để xem liệu các hợp âm của bạn có di chuyển theo đúng cách hay không. Thử nghiệm này bao gồm việc đưa một ống mềm có ánh sáng vào để xem thanh quản của bạn ở độ phóng đại cao.
Hình ảnh
Một loạt các xét nghiệm hình ảnh và quét được sử dụng để giúp tìm ra các khu vực đáng ngờ có thể là ung thư và xem nó có thể đã lây lan bao xa. Chúng bao gồm:
Siêu âm
Siêu âm tuyến giáp có thể cho biết liệu một nốt là một u nang chứa đầy chất lỏng hay một khối mô rắn, nhưng nó không thể xác định liệu một nốt hoặc một khối u là ác tính. Nó cũng có thể cho biết có bao nhiêu nốt sần cũng như kích thước của chúng. Như đã lưu ý, siêu âm cũng thường được sử dụng để giúp bác sĩ làm sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ.
Quét vô tuyến
Trong quá trình quét hạt nhân này, còn được gọi là quét hấp thụ iốt phóng xạ (RAI-U), bạn được tiêm một liều đánh dấu phóng xạ ở dạng thuốc viên hoặc tiêm, sau đó là quá trình quét. Các nốt sần hấp thụ nhiều iốt phóng xạ hơn sẽ hiển thị rõ hơn trên bản quét. Chúng được gọi là "nốt nóng" và có nhiều khả năng là lành tính. Các nốt biểu hiện ít phóng xạ được gọi là "nốt lạnh" và có thể lành tính hoặc ung thư.
Bản thân phương pháp quét này không thể chẩn đoán ung thư tuyến giáp, nhưng nó hoạt động đặc biệt hiệu quả trong quá trình chẩn đoán nếu tuyến giáp của bạn đã bị cắt bỏ hoặc bạn có mức TSH cao.
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Chụp cắt lớp vi tính (CT) là một loại tia X chuyên dụng đôi khi được sử dụng để đánh giá tuyến giáp. Chụp CT không thể phát hiện các nốt nhỏ hơn, nhưng nó có thể giúp phát hiện và chẩn đoán bướu cổ hoặc các nhân tuyến giáp lớn hơn. Nó cũng có thể giúp xác định kích thước và vị trí của bất kỳ bệnh ung thư tuyến giáp nào và liệu nó có di căn sang các khu vực khác hay không.
Quét hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)
Tương tự như chụp CT, MRI có thể giúp phát hiện sự mở rộng trong tuyến giáp của bạn, cũng như các khối u và kích thước khối u. Nó cũng có thể hữu ích trong việc phát hiện sự lây lan của các khối u.
Chẩn đoán phân biệt
Các triệu chứng của ung thư tuyến giáp thường chỉ ra một vấn đề tuyến giáp khác chứ không phải ung thư, vì vậy bác sĩ sẽ cần loại trừ những vấn đề tuyến giáp khác này trong khi tìm kiếm bệnh.
Nodule lành tính
Hãy nhớ rằng một nhân giáp có nhiều khả năng lành tính hơn ung thư. Nếu bạn có một nhân lành tính (không phải ung thư), bác sĩ có thể quyết định chỉ theo dõi nó. Điều này có nghĩa là bạn sẽ cần kiểm tra chức năng tuyến giáp thường xuyên và khám sức khỏe để kiểm tra bất kỳ thay đổi nào trong cách hoạt động của tuyến giáp.
Có thể bạn sẽ không bao giờ cần điều trị nếu nốt vẫn như cũ. Nếu nốt của bạn lớn hơn, bạn có thể sẽ cần một sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ khác để xem điều gì đang xảy ra.
Một số bác sĩ có thể bắt đầu dùng thuốc ngăn tuyến giáp của bạn tạo ra quá nhiều hormone, chẳng hạn như Synthroid (levothyroxine). Mục đích là ngăn không cho nốt lớn thêm và thậm chí có thể thu nhỏ nó lại, nhưng không có bất kỳ nghiên cứu rõ ràng nào cho thấy cách này luôn hiệu quả. Ngoài ra, có thể không cần thiết phải thu nhỏ các nốt nhỏ lành tính không gây khó khăn gì.
Nếu bạn gặp vấn đề về hô hấp hoặc nuốt, bạn có thể sẽ phải phẫu thuật cắt bỏ nốt, mặc dù nó không phải ung thư. Bạn cũng sẽ cần phải phẫu thuật cắt bỏ nốt nếu kết quả xét nghiệm của bạn trở lại là không xác định hoặc đáng ngờ để có thể kiểm tra ung thư.
Bệnh bướu cổ
Bướu cổ là sự phình to của tuyến giáp, thường không đau và có thể đủ lớn để có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy. Bệnh gút có thể gây ra các vấn đề như khó nuốt hoặc khó thở, ho hoặc khàn giọng, hoặc có thể không có triệu chứng gì.
Chúng có thể được chẩn đoán bằng nhiều xét nghiệm và quy trình tương tự như được liệt kê ở trên. Điều trị bướu cổ tùy thuộc vào kích thước của nó và nguyên nhân gây ra bướu cổ, nhưng có thể chỉ cần xem xét nó, dùng thuốc, phẫu thuật hoặc sử dụng iốt phóng xạ để giúp đỡ làm cho nó nhỏ hơn.
Cường giáp
Bệnh Graves là một chứng rối loạn hệ thống miễn dịch, một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra cường giáp, sản xuất quá mức các hormone tuyến giáp. Một trong những triệu chứng chính có thể là tuyến giáp mở rộng, vì vậy bác sĩ sẽ kiểm tra bệnh Graves cho bạn bằng cách sử dụng các xét nghiệm và quy trình tương tự được chỉ định để chẩn đoán ung thư tuyến giáp.
Điều trị bệnh Graves thường bao gồm thuốc, liệu pháp iốt phóng xạ và có khả năng phẫu thuật.
Các tình trạng khác có thể khiến tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone bao gồm bướu cổ độc, bệnh Plummer và u tuyến độc. Những bệnh này được điều trị giống như bệnh Graves bằng thuốc, liệu pháp iốt phóng xạ và phẫu thuật, đồng thời được chẩn đoán bằng cách sử dụng các xét nghiệm và quy trình tương tự được liệt kê ở trên.
Ung thư tuyến giáp: Các lựa chọn điều trị