Gãy xương chày / Gãy xương mác Giảm mở và cố định bên trong

NộI Dung

• Giảm mở và cố định trong xương chày / gãy xương chày là gì?
• Tại sao tôi có thể cần giảm mở xương chày / gãy xương chày và cố định bên trong?
• Những rủi ro nào đối với giảm mở xương chày / gãy xương chày và cố định nội tạng?
• Làm cách nào để chuẩn bị cho việc giảm mở và cố định xương chày / gãy xương chày?
• Điều gì xảy ra trong quá trình giảm mở và cố định xương chày / gãy xương chày?
• Điều gì xảy ra sau khi gãy xương chày / xương mác giảm mở và cố định bên trong?
• Bước tiếp theo

Giảm mở và cố định trong xương chày / gãy xương chày là gì?

Giảm mở và cố định bên trong (ORIF) là một loại phẫu thuật được sử dụng để ổn định và chữa lành xương gãy. Bạn có thể cần thủ thuật này để điều trị gãy xương ống chân (xương chày) hoặc xương mác.

Xương chày, hay xương ống chân, là xương lớn hơn ở cẳng chân của bạn. Bên cạnh nó, nhiều hơn về phía bên ngoài của chân, là xương mác. Xương chày tạo thành một phần của khớp gối. Các đầu của xương chày và xương mác đều tạo thành một phần của khớp cổ chân.

Các loại chấn thương khác nhau có thể làm hỏng xương chày hoặc xương mác, khiến chúng bị vỡ thành một hoặc nhiều mảnh. Điều này có thể xảy ra ở phần xương gần đầu gối, gần phần dài giữa của xương hoặc ở phần xương gần mắt cá chân. (Gãy xương ở đây có thể được gọi là “gãy mắt cá chân”.) Chỉ một trong những xương này có thể bị gãy, hoặc bạn có thể bị gãy cả hai xương. Trong một số loại gãy xương nhất định, xương của bạn bị gãy, nhưng các mảnh của nó vẫn xếp thành hàng chính xác. Trong các loại gãy xương khác, chấn thương làm di chuyển các mảnh xương ra khỏi vị trí thẳng hàng.

Nếu bạn bị gãy xương chày hoặc xương mác, bạn có thể cần ORIF để đưa xương trở lại vị trí cũ và giúp chúng lành lại. Trong quá trình “giảm mở”, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình định vị lại các mảnh xương của bạn trong quá trình phẫu thuật để đưa chúng trở lại đúng vị trí của chúng. Trong phương pháp “cắt giảm kín”, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe di chuyển xương trở lại vị trí cũ mà không cần phẫu thuật để lộ xương.

“Cố định bên trong” đề cập đến phương pháp kết nối lại các xương một cách vật lý. Điều này có thể liên quan đến vít, đĩa, que, dây hoặc đinh đặc biệt mà bác sĩ phẫu thuật đặt bên trong xương để cố định chúng vào đúng vị trí. Điều này ngăn cản xương lành bất thường. Toàn bộ cuộc phẫu thuật thường diễn ra trong khi bạn đang ngủ dưới sự gây mê toàn thân.

Tại sao tôi có thể cần giảm mở xương chày / gãy xương chày và cố định bên trong?

Một số điều kiện y tế có thể làm cho xương chày hoặc xương mác dễ bị gãy hơn. Ví dụ, loãng xương làm tăng nguy cơ gãy xương. Tai nạn xe cơ giới hoặc đi xe đạp, thể thao tiếp xúc, ngã và các hoạt động tác động lặp đi lặp lại là những nguồn chấn thương phổ biến có thể dẫn đến gãy xương chày hoặc xương mác.

Bạn có thể không cần ORIF nếu gãy xương chày hoặc xương mác. Nhiều người không. Nếu có thể, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ điều trị gãy xương của bạn bằng các phương pháp điều trị bảo tồn hơn, như thuốc giảm đau, bó bột hoặc nẹp.

Có thể bạn sẽ không cần ORIF trừ khi có lý do nào đó khiến vết gãy của bạn không thể lành bình thường với các phương pháp điều trị bảo tồn này. Bạn có nhiều khả năng cần ORIF nếu:

• Các phần chân của bạn không thẳng hàng đáng kể
• Xương chày bị gãy hoặc xương mác đâm xuyên qua da
• Xương chày hoặc xương mác của bạn bị vỡ thành nhiều mảnh
• Gãy xương của bạn liên quan đến khớp gối
• Xương của bạn không lành lại bình thường sau khi trải qua các phương pháp điều trị bảo tồn hơn

Trong những trường hợp này, ORIF có thể đặt xương của bạn trở lại cấu hình thích hợp của chúng, làm tăng khả năng xương của bạn cuối cùng sẽ lành lại bình thường. Bạn có thể cần ORIF cho trường hợp gãy xương xảy ra ở bất kỳ vị trí nào dọc theo xương chày hoặc xương mác. Điều này bao gồm các phần tạo thành một phần của khớp gối hoặc khớp mắt cá chân của bạn.

Những rủi ro nào đối với giảm mở xương chày / gãy xương chày và cố định nội tạng?

Hầu hết những người có ORIF do gãy xương chày hoặc xương mác đều rất tốt. Các biến chứng, mặc dù hiếm, đôi khi có thể xảy ra. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Sự chảy máu
• Tổn thương thần kinh
• Các cục máu đông
• Beo phi
• Lệch xương
• Kích ứng mô bên trên từ phần cứng

Ngoài ra còn có nguy cơ gãy xương không lành và bạn sẽ phải phẫu thuật lại.

Nguy cơ biến chứng của chính bạn có thể thay đổi tùy theo độ tuổi của bạn, cấu trúc giải phẫu của gãy xương và các tình trạng bệnh lý khác của bạn. Ví dụ, những người có khối lượng xương thấp hoặc bệnh tiểu đường có thể có nguy cơ mắc một số biến chứng cao hơn. Những người hút thuốc cũng có thể có nguy cơ gia tăng. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những rủi ro áp dụng cho bạn.

Làm cách nào để chuẩn bị cho việc giảm mở và cố định xương chày / gãy xương chày?

ORIF thường diễn ra như một thủ tục khẩn cấp hoặc khẩn cấp. Trước khi làm thủ thuật, một người nào đó sẽ xem xét bệnh sử của bạn và khám sức khỏe. Bạn sẽ cần hình ảnh xương chày và xương mác, chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT). Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn như aspirin. Ngoài ra, hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết lần cuối cùng bạn ăn.

Trong một số trường hợp, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thực hiện ORIF của bạn muộn hơn một chút. Bạn có thể bị giữ chân bất động trong khi chờ phẫu thuật. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật. Hỏi xem bạn có nên ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào trước thời hạn, như thuốc làm loãng máu hay không. Bạn sẽ cần tránh ăn và uống sau nửa đêm vào đêm trước khi làm thủ tục.

Điều gì xảy ra trong quá trình giảm mở và cố định xương chày / gãy xương chày?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp giải thích chi tiết về cuộc phẫu thuật cụ thể của bạn. Những chi tiết này sẽ phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của chấn thương của bạn. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ thực hiện phẫu thuật với sự hỗ trợ của một nhóm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Toàn bộ hoạt động có thể mất vài giờ. Nói chung, bạn có thể mong đợi những điều sau:

• Bạn sẽ được gây mê toàn thân. Điều này sẽ làm cho bạn ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật để bạn không cảm thấy đau hoặc khó chịu trong khi phẫu thuật. (Hoặc, bạn có thể được gây tê cục bộ và dùng thuốc để giúp bạn thư giãn.)
• Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi cẩn thận các dấu hiệu quan trọng của bạn, như nhịp tim và huyết áp, trong quá trình phẫu thuật.
• Sau khi làm sạch vùng bị ảnh hưởng, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường qua da và cơ ở chân của bạn.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đưa các mảnh xương chày hoặc xương mác của bạn trở lại thẳng hàng (“giảm bớt”).
• Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cố định các mảnh xương chày hoặc xương mác của bạn vào nhau (“cố định”). Để làm điều này, họ sẽ sử dụng các công cụ như vít, tấm kim loại, đinh, dây hoặc ghim. Đối với gãy ở phần giữa của xương chày, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường sử dụng một thanh kim loại dài được thiết kế đặc biệt đưa qua phần giữa của xương.
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện các sửa chữa khác, nếu cần.
• Sau khi đội đã cố định xương, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đóng các lớp da và cơ xung quanh chân của bạn.

Điều gì xảy ra sau khi gãy xương chày / xương mác giảm mở và cố định bên trong?

Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những gì bạn có thể mong đợi sau khi phẫu thuật. Bạn có thể bị đau đáng kể sau khi làm thủ thuật, nhưng thuốc giảm đau có thể giúp giảm đau. Bạn sẽ có thể nhanh chóng tiếp tục chế độ ăn uống bình thường của mình. Bạn có thể sẽ phải thực hiện một số loại thủ thuật hình ảnh, như chụp X-quang, để xác minh rằng cuộc phẫu thuật của bạn đã thành công. Tùy thuộc vào mức độ thương tích và các tình trạng y tế khác của bạn, bạn có thể về nhà ngay trong ngày.

Trong một thời gian sau khi phẫu thuật, bạn có thể phải giữ chân bất động. Điều này thường có nghĩa là phải đeo nẹp, có lẽ trong vài tuần. Bạn có thể cần phải bảo vệ chân của mình khỏi nước. Bạn sẽ nhận được hướng dẫn về cách di chuyển chân và liệu bạn có thể đặt trọng lượng lên nó hay không.

Làm theo tất cả các hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn một cách cẩn thận. Bạn có thể cần dùng thuốc để ngăn ngừa cục máu đông (chất làm loãng máu) trong một thời gian ngắn sau khi phẫu thuật. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể không muốn bạn dùng một số loại thuốc không kê đơn để giảm đau, vì một số loại thuốc này có thể cản trở quá trình liền xương. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên ăn một chế độ ăn giàu canxi và vitamin D để xương của bạn lành lại.

Bạn có thể có một số chất lỏng chảy ra từ vết mổ. Điều này là bình thường. Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết ngay lập tức nếu có sự gia tăng mẩn đỏ, sưng tấy hoặc chảy dịch từ vết mổ của bạn. Bạn cũng nên thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình ngay lập tức nếu bạn bị sốt cao, ớn lạnh, đau dữ dội không cải thiện hoặc bất kỳ cảm giác nào ở chân.

Đảm bảo giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám của bạn. Bạn có thể cần phải lấy chỉ khâu hoặc kim bấm một tuần hoặc lâu hơn sau khi phẫu thuật.

Tại một số thời điểm, bạn có thể cần vật lý trị liệu để phục hồi sức mạnh và sự linh hoạt cho cơ bắp. Thực hiện các bài tập của bạn theo quy định có thể cải thiện cơ hội hồi phục hoàn toàn. Những vết gãy này thường mất vài tháng để chữa lành hoàn toàn, nhưng bạn có thể tiếp tục nhiều hoạt động của mình trước thời điểm này.

Bước tiếp theo

Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:

• Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
• Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
• Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
• Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
• Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
• Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
• Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
• Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
• Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
• Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
• Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
• Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục