Giải phẫu của dây thần kinh chày

NộI Dung

• Giải phẫu học
• Chức năng
• Các điều kiện liên quan
• Sự đối xử

Dây thần kinh chày là một nhánh của dây thần kinh tọa chạy dọc xuống mặt sau của chân và đến bàn chân. Nó liên quan đến một tình trạng gọi là hội chứng đường hầm cổ chân, đôi khi được tìm thấy ở những người bị viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp hoặc biến dạng mắt cá chân do chấn thương.

Giải phẫu học

Dây thần kinh tọa, có liên quan đến tình trạng đau đớn được gọi là đau thần kinh tọa, là dây thần kinh lớn nhất trong cơ thể con người. Nó xuất hiện từ cột sống ở lưng dưới của bạn, sau đó kéo dài xuống qua mông và vào chân.

Ở phía sau đầu gối của bạn, nó chia thành hai nhánh:

• Dây thần kinh chày
• Dây thần kinh peroneal (hoặc sợi) chung

Dây thần kinh không chỉ là một đường đơn lẻ mà nó phân nhánh để kết nối với da, cơ và các mô liên kết.

Khi dây thần kinh chày tiếp tục đi xuống từ đầu gối, nó sẽ gửi các nhánh đến các cơ dọc theo mặt sau của bắp chân cũng như các cơ sâu ở chân.

Sau đó, nó chạy dọc theo gân Achilles và đi vào bàn chân thông qua một cấu trúc được gọi là đường hầm cổ chân, nơi nó phân nhánh sâu hơn đến da gót chân của bạn. Sau đó, nó thoát ra khỏi đường hầm và chia thành nhiều nhánh cảm giác hơn đi đến lòng bàn chân.

Chức năng

Dây thần kinh chày vừa là dây thần kinh vận động, có nghĩa là nó gửi tín hiệu làm cho cơ di chuyển và dây thần kinh cảm giác, có nghĩa là nó liên quan đến việc phát hiện cảm giác trên da.

Chức năng động cơ

Dây thần kinh chày gửi tín hiệu từ não đến các cơ ở phía sau chân của bạn để khiến chúng di chuyển. Nó kiểm soát chuyển động của các cơ sau:

• Popliteus
• Flexor ảo giác longus
• Flexor digitorum longus
• Ti chày sau
• Plantaris
• Trang trọng
• Gastrocnemius

Các cơ này xoay chân của bạn vào trong và uốn cong đầu gối, mắt cá chân và ngón chân của bạn. Chúng cung cấp rất nhiều chuyển động bạn cần để đi bộ.

Giải phẫu của cẳng chân

Chức năng cảm giác

Các phần của dây thần kinh phục vụ da được gọi là các nhánh da. Dây thần kinh chày có các nhánh da cung cấp cảm giác cho da theo hình vòng cung từ bên ngoài đầu gối, xuống mặt sau của bắp chân, đến phần bên ngoài của bàn chân và hầu hết lòng bàn chân.

Ngay phía trước của gót chân, dây thần kinh chày chia thành dây thần kinh chày giữa, sẽ gửi tín hiệu đến ngón chân cái và hai ngón gần nhất, và dây thần kinh bên, truyền xung động đến hai ngón chân ngoài.

Các điều kiện liên quan

Tình trạng chính liên quan đến dây thần kinh chày là hội chứng ống cổ chân, tương tự như hội chứng ống cổ tay (ở tay), nhưng ít thường xuyên hơn. Nó còn được gọi là đau dây thần kinh chày sau.

Đường hầm cổ chân là một lỗ hẹp ở bàn chân mà dây thần kinh chạy qua. Đường hầm được bao phủ bởi một dải xơ gọi là võng mạc cơ gấp.

Nếu đường hầm cổ chân bị thu hẹp, chẳng hạn như do viêm, nó có thể chèn ép dây thần kinh. Nguyên nhân của việc thu hẹp đường hầm có thể bao gồm bất cứ điều gì gây áp lực lên dây thần kinh, chẳng hạn như:

• Tổn thương mắt cá chân hoặc gân
• Viêm xương khớp hoặc viêm khớp dạng thấp
• Các bệnh toàn thân khác bao gồm suy giáp (chức năng tuyến giáp thấp), tiểu đường hoặc bất kỳ bệnh viêm nào ảnh hưởng đến bàn chân hoặc mắt cá chân
• Xương
• U nang hạch
• Suy tĩnh mạch
• Bàn chân phẳng hoặc vòm đặc biệt cao

Tuy nhiên, các bác sĩ không phải lúc nào cũng có thể tìm ra nguyên nhân của hội chứng đường hầm cổ chân.

Nén gây đau và mất chức năng. Các triệu chứng chính của hội chứng đường hầm cổ chân là một loại đau dây thần kinh và cảm giác thần kinh bất thường được gọi là dị cảm.

Trong tình trạng này, dị cảm thường được đặc trưng bởi cảm giác nóng rát hoặc ngứa ran ở mắt cá chân và lòng bàn chân, thường chạm đến các ngón chân và đôi khi lan tỏa một chút lên chân. Tình trạng này tồi tệ hơn khi đi bộ và có thể đứng, nhưng thường sẽ tốt hơn khi nghỉ ngơi. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển nặng hơn, cơn đau có thể xuất hiện vào ban đêm, cản trở giấc ngủ. Đôi khi bạn có thể cảm thấy điện giật, "zingy" khi chạm vào vị trí nén.

Hội chứng đường hầm cổ chân có thể làm suy nhược đáng kể và gây khó khăn khi đi lại. Trong những trường hợp nghiêm trọng, hoặc nếu không được điều trị trong một thời gian dài, dây thần kinh có thể bị tổn thương vĩnh viễn.

Tổn thương dây thần kinh ở bất kỳ vị trí nào dọc theo dây thần kinh chày có thể gây ra các mức độ đau khác nhau, mất cảm giác và yếu các cơ do dây thần kinh này phục vụ.

Hội chứng đường hầm cổ chân và bệnh lý thần kinh có thể được chẩn đoán thông qua các triệu chứng, khám sức khỏe, xét nghiệm và chụp cắt lớp.

Sau khi biết các triệu chứng bạn đang gặp phải, bác sĩ sẽ khám để xem liệu bạn có:

• Yếu ở mắt cá chân, bàn chân hoặc ngón chân
• Không có khả năng vặn cổ chân vào trong, đẩy bàn chân xuống hoặc cong các ngón chân của bạn
• Đau hoặc dị cảm với một số cử động

Họ có thể yêu cầu các xét nghiệm và hình ảnh, chẳng hạn như:

• Điện cơ (EMG): Thường được thực hiện ngay sau khi kiểm tra độ dẫn truyền thần kinh, EMG ghi lại hoạt động điện trong cơ của bạn khi các dây thần kinh được kích hoạt. Nó có thể cho biết cơ và dây thần kinh của bạn đang hoạt động cùng nhau như thế nào và cũng có thể phân biệt giữa vấn đề dựa trên cơ và vấn đề dựa trên thần kinh.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI có thể xác định sự phát triển có thể chèn ép dây thần kinh bằng cách tạo ra một hình ảnh chi tiết bằng cách sử dụng nam châm và sóng vô tuyến.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Để xác định sự phát triển của xương và các vấn đề với tĩnh mạch của bạn.
• Kiểm tra dẫn truyền thần kinh: Để đo tốc độ xung điện chạy qua dây thần kinh của bạn. Tín hiệu chậm có thể là một dấu hiệu của tổn thương thần kinh. Tuy nhiên, phương pháp chẩn đoán này còn nhiều tranh cãi. Theo một đánh giá năm 2012 về các nghiên cứu về tình trạng này, kết quả của xét nghiệm này thường xuất hiện bình thường ngay cả ở những người mắc hội chứng đường hầm cổ chân, dẫn đến chẩn đoán sai và chậm trễ trong điều trị.

Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp X-quang và / hoặc xét nghiệm máu.

Sự đối xử

Trong nhiều trường hợp, mọi người có thể giảm đau do hội chứng đường hầm cổ chân bằng cách dùng thuốc chống viêm và đi giày vừa vặn và hỗ trợ tốt. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị dép chỉnh hình hoặc đế lót tùy chỉnh (đặc biệt nếu bạn có bàn chân bẹt hoặc một vấn đề về chân khác).

Ngoài ra, chườm lạnh mắt cá chân, để bàn chân nghỉ ngơi và tránh các hoạt động gây đau có thể giúp bàn chân có thời gian lành lại.

Nếu điều đó không hiệu quả, các lựa chọn điều trị khác có thể bao gồm:

• Vật lý trị liệu để kéo dài và tăng cường sức mạnh cho bàn chân và thúc đẩy lưu lượng máu, giúp tăng tốc độ chữa bệnh.
• Tiêm thuốc gây tê cục bộ (để giảm đau) hoặc thuốc corticosteroid (để giảm viêm)
• Phẫu thuật để cắt võng mạc cơ gấp và giải phóng áp lực lên dây thần kinh, hoặc để tự di chuyển dây thần kinh

Điều trị đường hầm cổ chân là quan trọng. Nếu nó không được điều trị, các biến chứng có thể xảy ra có thể bao gồm

• Biến dạng chân
• Mất cử động ở các ngón chân, có thể là một phần hoặc toàn bộ
• Mất cảm giác ở bàn chân hoặc ngón chân, có thể là một phần hoặc toàn bộ

Là một biến chứng của mất cảm giác, tổn thương không được chú ý ở phần bị ảnh hưởng, có thể dẫn đến tổn thương hoặc nhiễm trùng thêm.

Mặt khác, chẩn đoán và điều trị sớm sẽ làm tăng khả năng bạn có thể kiểm soát tốt các triệu chứng và ngăn ngừa các cơn đau và tàn tật nghiêm trọng. Hãy chắc chắn cho bác sĩ biết nếu bạn đang có các triệu chứng có thể gợi ý đến hội chứng đường hầm cổ chân.