NộI Dung
- An toàn cho Bệnh nhân và Chăm sóc Da
- Giảm cảm giác thèm ăn và khát
- Sự bồn chồn ở đầu cuối
- Thay đổi nhiệt độ cơ thể
- Đau và khó chịu
- Thay đổi nhịp thở
- Khoảnh khắc của cái chết và xa hơn
An toàn cho Bệnh nhân và Chăm sóc Da
Khi bệnh nhân bắt đầu hành trình hướng tới cái chết, họ sẽ yếu dần đi và ngày càng buồn ngủ. Điều này trở nên rõ ràng hơn khi quá trình hấp hối tiếp tục, và việc chăm sóc thường trở nên khó khăn hơn và công việc chuyên sâu hơn.Là một người chăm sóc, bạn phải tập trung vào hai điều khi người thân của bạn ngày càng yếu đi: an toàn và chăm sóc da.
Cải thiện sự an toàn trong nhà thường bắt đầu bằng cách sắp xếp lại đồ đạc và các đồ vật khác để cho phép người thân của bạn di chuyển dễ dàng hơn. Đây cũng là thời điểm mà bạn nên cân nhắc mua các thiết bị y tế lâu bền, chẳng hạn như giường bệnh, khung tập đi, xe lăn hoặc giường đi lại nếu bạn chưa làm như vậy. Có thiết bị y tế thích hợp và đủ không gian để sử dụng chúng đúng cách có thể giúp ngăn ngừa ngã và các tai nạn khác.
Chăm sóc da cũng vô cùng quan trọng trong thời gian này. Khi bệnh nhân của bạn ngày càng dành nhiều thời gian trên giường hoặc ngồi trên ghế, họ sẽ phải đối mặt với nguy cơ phát triển các vết loét do tì đè trên cơ thể. Còn được gọi là loét decubitus hoặc vết loét do tì đè là do giảm lưu lượng máu đến một vùng trên cơ thể do áp lực liên tục lên da. Ma sát trên da từ việc đặt lại vị trí của bệnh nhân, trượt họ xuống giường và / hoặc thiếu dinh dưỡng đầy đủ cũng có thể gây ra vấn đề.
Vì vậy, điều quan trọng là thay đổi vị trí của người thân trên giường hai giờ một lần khi bạn đang thức nếu họ không thể làm như vậy một mình. Luân phiên giữa đặt chúng nằm ngửa và xoay chúng ở bên phải và bên trái của chúng. Hãy chuẩn bị sẵn nhiều chiếc gối vì bạn nên đặt một chiếc bên dưới lưng người thân, một chiếc khác ở giữa đầu gối của họ và có lẽ một chiếc dưới cánh tay của họ khi họ nằm nghiêng.
Thường xuyên kiểm tra da của chúng - đặc biệt là ở gốc xương sống (xương cụt), gót chân, khuỷu tay và hông - và tìm bất kỳ vùng da nào bị ửng hồng hoặc mẩn đỏ. Nhẹ nhàng xoa bóp các khu vực bị đổi màu với kem dưỡng da để kích thích lưu lượng máu. Bạn cũng có thể nâng cao gót chân của họ bằng cách đặt một chiếc gối dưới mắt cá chân của họ để bàn chân không bị trượt ra khỏi mép. Bạn có thể giảm áp lực lên khuỷu tay theo cách tương tự, tức là đặt gối dưới cánh tay trên hoặc dưới. Đảm bảo khuỷu tay của bệnh nhân không chạm vào gối hoặc giường.
Nếu người thân của bạn đã bị tì đè hoặc bị đau khi bạn đang chăm sóc họ, đừng trừng phạt bản thân. Ngay cả khi được chăm sóc tỉ mỉ, bệnh nhân vẫn có thể phát triển chúng. Hãy nhớ thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về vết thương để họ có thể lập kế hoạch chăm sóc vết thương đúng cách. Họ cũng có thể giới thiệu một tấm đệm hơi để cung cấp thêm đệm và giúp giảm áp lực.
Bạn cũng nên chú ý giữ cho da người thân luôn sạch sẽ và khô thoáng. Nếu chúng đang mặc tã của người lớn, hãy kiểm tra tã ít nhất hai giờ một lần khi bạn thức và thay tã nếu nó bị bẩn.
Giảm cảm giác thèm ăn và khát
Sự thèm ăn vốn đã giảm của bệnh nhân có thể biến mất hoàn toàn khi họ sắp kết thúc cuộc đời. Mặc dù người thân của bạn có thể chịu được những miếng nhỏ thức ăn mềm hoặc từng ngụm chất lỏng, nhưng có thể đến lúc họ không chịu ăn hoặc uống. Điều này thường rất khó để người thân của người sắp chết nhìn thấy bởi vì chúng ta thường đánh đồng thức ăn với sức khỏe và cho người ta ăn như một hành động yêu thương. Nhìn người thân của bạn từ chối thức ăn và chất lỏng có thể biến cái chết sắp xảy ra của họ thành hiện thực và việc không thể thể hiện tình yêu của bạn qua thức ăn có thể khiến bạn cảm thấy bất lực.
Hãy yên tâm rằng việc ăn uống thiếu chất có thể khiến bạn đau khổ hơn người thân sắp chết của bạn. Đói và khát hiếm khi là một vấn đề vào cuối cuộc đời, vì vậy bạn nên tiếp tục cho ăn nhiều loại thức ăn mềm miễn là người thân của bạn còn tỉnh táo (nhưng hãy cho phép họ từ chối). Ngoài ra, hãy tiếp tục cho trẻ uống từng ngụm nước hoặc đồ uống khác tùy thích miễn là trẻ còn tỉnh táo.
Trong khi bệnh nhân hiếm khi kêu khát vào cuối cuộc đời, khô miệng có thể là một vấn đề. Bôi trơn môi của người thân của bạn bằng một lượng nhỏ dầu khoáng hoặc son dưỡng môi để ngăn ngừa nứt nẻ. Bạn cũng có thể làm ẩm miệng chúng bằng một vài giọt nước từ ống hút hoặc tăm bông đã được làm ẩm (miếng bọt biển nhỏ ở đầu que) cho dù chúng còn tỉnh hay đã bất tỉnh.
Sự bồn chồn ở đầu cuối
Tình trạng bồn chồn ở giai đoạn cuối là một dạng mê sảng thường thấy ở những bệnh nhân sắp chết. Một số nghiên cứu cho thấy gần 80% những người sắp chết sẽ cảm thấy lo lắng hoặc bồn chồn ở các mức độ khác nhau. Các dấu hiệu cho thấy người thân của bạn đang bồn chồn có thể bao gồm không thể thư giãn, nhặt quần áo hoặc ga trải giường của họ, bối rối và kích động hoặc cố gắng trèo ra khỏi giường.
Một số nguyên nhân gây ra tình trạng bồn chồn giai đoạn cuối có thể khắc phục được, chẳng hạn như đau, bàng quang đầy, táo bón hoặc các tác dụng phụ do thuốc gây ra. Nếu không xác định được nguyên nhân hoặc các triệu chứng vẫn tồn tại sau khi điều trị, người thân của bạn có thể được hưởng lợi từ thuốc giải lo âu, chẳng hạn như lorazepam.
Điều quan trọng là thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay khi các triệu chứng bồn chồn giai đoạn cuối bắt đầu. Xác định nguyên nhân gây bồn chồn ở giai đoạn cuối và điều trị sớm có thể mang lại tác động đáng kể đến những khoảnh khắc cuối cùng của người thân, cũng như trải nghiệm của bạn khi chăm sóc họ.
Thay đổi nhiệt độ cơ thể
Việc người thân yêu của bạn trải qua những thay đổi nhiệt độ đáng kể gần cuối đời là điều bình thường khi cơ thể họ mất khả năng tự điều chỉnh. Nếu bạn nhận thấy người thân của mình bị sốt và đổ mồ hôi nhiều, hoặc cảm thấy mát khi chạm vào và rùng mình, bạn có thể thực hiện một số bước đơn giản để giải quyết vấn đề.
Nếu người thân của bạn bị sốt nhưng vẫn có thể nuốt được thuốc, bạn có thể cho họ uống thuốc viên acetaminophen (Tylenol). Nếu bệnh nhân bất tỉnh, hãy thử sử dụng thuốc đạn acetaminophen. Acetaminophen là một loại thuốc hạ sốt hiệu quả (hạ sốt), cũng như một loại thuốc giảm đau.
Nếu người thân của bạn bị sốt và bạn đang chăm sóc tại nhà với sự hỗ trợ của các dịch vụ / dịch vụ chăm sóc cuối đời, bạn có thể đã thảo luận về một kế hoạch hành động nếu cơn sốt phát triển. Nhiều trại tế bần sử dụng một bộ thuốc đóng gói sẵn để điều trị các triệu chứng cuối đời (đôi khi được gọi là bộ cấp cứu hoặc bộ dụng cụ chăm sóc tế bào) và hướng dẫn người chăm sóc cách sử dụng chúng đúng cách. Hầu hết các bộ dụng cụ này bao gồm acetaminophen ở một số dạng.
Một điều khác bạn có thể làm để hạ sốt là chườm bằng cách đắp khăn ẩm, mát lên trán, cổ và / hoặc nách của bệnh nhân. Bạn nên không bao giờ Tuy nhiên, đặt đá hoặc túi đá trực tiếp lên da trần, nên bọc đá hoặc túi đá trong khăn trước khi chườm. Đảm bảo rằng bạn thường xuyên kiểm tra khu vực dưới miếng gạc mát và loại bỏ nó sau 15 phút.
Nếu bệnh nhân bị sốt, bạn cũng có thể mặc cho họ áo thun cotton hoặc váy ngủ, hoặc áo choàng bệnh viện nếu bạn có sẵn. Nếu bạn cảm thấy cần phải che chúng, hãy chỉ sử dụng một tờ giấy. Ngoài ra, nếu người thân của bạn đổ mồ hôi nhiều, hãy kiểm tra chăn ga gối đệm thường xuyên và thay mới nếu cần thiết.
Nếu người thân của bạn bị run, đắp thêm một hoặc hai chiếc chăn là đủ để cải thiện sự thoải mái của họ. Bạn cũng có thể thêm một đôi tất mềm và thoải mái.
Cuối cùng, nếu bạn nhận thấy ngón chân, ngón tay, mũi và / hoặc môi của người thân có màu xám hoặc xanh, hãy hiểu rằng điều này là bình thường vì quá trình lưu thông máu của cơ thể bị chậm lại. Những thay đổi trong quá trình tuần hoàn thường dễ nhận thấy nhất ở bàn chân và một khi chúng trở nên lốm đốm và có màu xanh hoặc tím, thời gian chết thường đang đến gần.
Đau và khó chịu
Là một người chăm sóc, bạn có thể khó biết liệu người thân của bạn có bị đau hay không khi mức độ ý thức của họ suy giảm. Tuy nhiên, nhận biết và đánh giá cơn đau của bệnh nhân là điều quan trọng để đảm bảo họ được thoải mái, và việc bạn quan sát ngôn ngữ cơ thể và các manh mối thể chất khác sẽ ngày càng quan trọng khi người thân của bạn không thể nói cho bạn biết họ có cảm thấy đau hay không. Dưới đây là một số dấu hiệu của cơn đau và sự khó chịu mà bạn nên tìm:
- Lú lẫn
- Trán có nếp nhăn
- Nhăn mặt
- Bảo vệ một khu vực đau đớn
- Tăng nhịp thở (nhịp thở mỗi phút)
- Tăng nhịp tim hoặc mạch
- Rên rỉ
- Bồn chồn hoặc kích động
Bạn có thể nhận thấy những dấu hiệu này xảy ra với các cử động hoặc hoạt động nhất định khi bạn đang chăm sóc, hoặc chúng có thể xảy ra một cách tự phát. Nếu người thân của bạn đang sử dụng thuốc giảm đau thường xuyên, điều quan trọng là phải duy trì nó ngay cả khi họ bất tỉnh. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên đã phát triển một kế hoạch thuốc giảm đau cho bạn nếu người thân của bạn không phản ứng.
Nếu người thân của bạn không dùng thuốc giảm đau thường xuyên, điều quan trọng vẫn là theo dõi họ để biết các dấu hiệu khó chịu và chuẩn bị sẵn thuốc trong trường hợp cơn đau đột ngột phát triển. Morphine thường được bao gồm trong bộ dụng cụ chăm sóc tế bào chết, cùng với thuốc đạn acetaminophen được đề cập ở trên.
Thay đổi nhịp thở
Khó thở, khó thở thường là một triệu chứng đau buồn không chỉ đối với người sắp chết mà còn đối với người thân trong gia đình và bạn bè của họ. Nếu người thân của bạn thở nhanh (hơn 24 nhịp thở mỗi phút) và có vẻ khó chịu, morphin có thể chứng minh là lựa chọn điều trị. Morphine không chỉ cung cấp đặc tính giảm đau hiệu quả mà còn điều trị chứng khó thở rất xuất sắc. Nó làm chậm nhịp thở, giúp cơ thể bệnh nhân hít thở hiệu quả hơn đồng thời giảm cảm giác khó thở ở não. Nếu người thân của bạn bị dị ứng hoặc không dung nạp với morphin, các loại thuốc opioid khác có thể giúp kiểm soát chứng khó thở.
Các phương pháp điều trị khác cũng có thể giúp giảm bớt chứng khó thở bao gồm:
- Quản lý oxy
- Hướng quạt ở tốc độ thấp về phía khuôn mặt người thân của bạn
- Cung cấp không khí trong lành bằng cách mở cửa sổ
Một sự cố phổ biến và đáng lo ngại khác gần cuối đời được gọi là "tiếng kêu lục cục". Về cơ bản, đây là một hình thức thở ồn ào và ẩm ướt xảy ra khi nước bọt và các chất tiết khác tích tụ trong cổ họng và đường thở của bệnh nhân. Khi khỏe mạnh, hầu hết chúng ta có thể ho, hắng giọng, nuốt hoặc khạc ra những chất tiết bình thường này, nhưng một người sắp chết sẽ mất khả năng đào thải chúng một cách hiệu quả. Mặc dù âm thanh phát ra thường khiến người thân đau buồn hơn người sắp chết, nhưng các loại thuốc làm khô các chất tiết thừa thường có hiệu quả trong việc điều trị chứng thở to liên quan đến tiếng kêu của người chết.
Cuối cùng, khi giai đoạn cuối của cuộc đời, bạn có thể nhận thấy rằng người thân của bạn thở không đều, được gọi là hô hấp Cheyne-Stokes. Nếu điều này xảy ra, người thân của bạn có thể thở rất nhanh trong một số khoảnh khắc, khá chậm vào những giây sau, hoặc thậm chí tạm thời ngừng thở (được gọi là ngưng thở). Thở Cheyne-Stokes có thể không cần điều trị nhưng nếu người thân của bạn có vẻ khó thở, các phương pháp điều trị chứng khó thở (ở trên) có thể hữu ích.
Khoảnh khắc của cái chết và xa hơn
Khi một bệnh nhân sắp chết, hơi thở của họ thường chậm lại (hoặc tiếp tục với hô hấp Cheyne-Stokes) cho đến khi nó hoàn toàn chấm dứt. Tử vong xảy ra khi ngừng thở và tim bệnh nhân ngừng đập.
Vào thời điểm này, cơ thể con người bắt đầu nhiều quá trình tự nhiên ngay sau khi chết, nhưng dưới đây là một số dấu hiệu bạn nên tìm:
- Học sinh vẫn cố định và giãn ra (lớn)
- Da nhợt nhạt hoặc hơi xanh
- Cơ thể trở nên mát mẻ
- Mí mắt có thể vẫn mở
- Hàm bị chùng xuống và mở ra
Có nhiều điều bạn nên làm ngay lập tức sau khi một người thân yêu qua đời, bao gồm gọi 911 hoặc cơ quan thực thi pháp luật địa phương của bạn nếu bệnh nhân không đăng ký vào trại tế bần. (Nếu người đó đang nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời, thì bạn nên liên hệ với nhân viên của cơ quan chăm sóc tế bào chết hoặc y tá chăm sóc tế bào trước.)
Trừ khi trước đó bạn đã sắp xếp các dịch vụ cuối đời của người thân của mình, thì bạn cũng cần phải lên kế hoạch tổ chức tang lễ, tưởng niệm và / hoặc các dịch vụ can thiệp trong những ngày tới.
Quan trọng nhất, bạn cần chăm sóc bản thân trong những giờ, ngày và tuần tới. Là một người chăm sóc cho người thân yêu của bạn, có lẽ bạn đã từng trải qua căng thẳng với người chăm sóc ở một mức độ nào đó, điều này có thể khiến bạn cảm thấy đau buồn tự nhiên vào thời điểm khó khăn này.