NộI Dung
- Phẫu thuật Tommy John là gì?
- Cách hoạt động của phẫu thuật Tommy John
- Ai có thể hưởng lợi từ Phẫu thuật Tommy John?
- Rủi ro và biến chứng của phẫu thuật Tommy John
- Phục hồi chức năng sau phẫu thuật Tommy John
Phẫu thuật Tommy John là gì?
Tái tạo UCL là một phẫu thuật thường được sử dụng để sửa chữa dây chằng phụ bị loét bị rách bên trong khuỷu tay bằng cách thay thế nó bằng một gân từ nơi khác trong cơ thể. Mục tiêu của phẫu thuật là ổn định khuỷu tay, giảm hoặc loại bỏ cơn đau và phục hồi sự ổn định và phạm vi chuyển động. Thủ thuật này được giới thiệu và thực hiện lần đầu tiên bởi Frank Jobe, M.D., vận động viên ném bóng chày Tommy John vào năm 1974 - do đó có tên thông tục là phẫu thuật Tommy John.
UCL Xé | Câu chuyện của Michael
Sau khi Michael Perry bị thương nặng ở cơ và dây chằng ở khuỷu tay khi trở thành người dẫn dắt tấn công cho Đại học Chicago, anh ấy đã trở về quê hương để được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa khuỷu tay Jack Ingari, M.D.
Tìm hiểu thêm về dịch vụ chăm sóc của Michael tại Johns Hopkins.
Cách hoạt động của phẫu thuật Tommy John
Tommy John Phẫu thuật thường là một thủ tục ngoại trú. Điều này có nghĩa là bạn thường có thể trở về nhà ngay trong ngày. Nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân và có thể kéo dài từ 60 đến 90 phút.
Thu hoạch mảnh ghép
Gân được sử dụng để thay thế UCL bị rách được gọi là mảnh ghép. Nó có thể được thu hoạch từ các bộ phận khác nhau của cơ thể bạn hoặc từ một người hiến tặng. Một mảnh ghép thường được lấy từ một trong các gân sau:
Gân Palmaris longus từ cẳng tay
Gân Hamstring
Gân duỗi ngón chân cái
Làm sạch khớp
Để tiếp cận khớp khuỷu tay, một vết rạch dài từ ba đến bốn inch được thực hiện ở bên ngoài khuỷu tay của bạn. Khi các cơ và các mô khác bị di chuyển ra ngoài, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đánh giá mức độ tổn thương. Bất kỳ mô bị hư hỏng nào cũng được loại bỏ. Đôi khi bác sĩ phẫu thuật sẽ gắn những phần còn lại của dây chằng ban đầu vào mảnh ghép, củng cố cấu trúc.
Bảo vệ mảnh ghép bên trong khuỷu tay
Để gắn gân mới, người ta khoan các lỗ trên hai xương được nối ban đầu bởi UCL: xương cánh tay trên (humerus) và xương cánh tay dưới (ulna). Tiếp theo, gân ghép được luồn qua các lỗ này và được cố định bằng chỉ khâu, nút hoặc vít.
Có một số kỹ thuật luồn dây gân qua xương. Những thứ phổ biến nhất là kỹ thuật docking và kỹ thuật hình số tám. Các kỹ thuật mới, ít xâm lấn hơn cũng đang được các nhà nghiên cứu phát triển.
Ai có thể hưởng lợi từ Phẫu thuật Tommy John?
Phẫu thuật Tommy Johns thường được sử dụng cho các trường hợp rách UCL xảy ra do sử dụng quá nhiều, thay vì một sự kiện chấn thương duy nhất. Những chấn thương do lạm dụng như vậy thường gặp ở những vận động viên ném bóng chày và các vận động viên khác, những người bị gập nhiều ở khuỷu tay. Phẫu thuật Tommy John có thể được khuyến nghị nếu lối sống hoặc công việc của bạn đòi hỏi nhiều căng thẳng ở khuỷu tay hoặc nếu các phương pháp điều trị không phẫu thuật không làm giảm cơn đau của bạn.
Rủi ro và biến chứng của phẫu thuật Tommy John
Giống như hầu hết các cuộc phẫu thuật, việc tái tạo UCL đi kèm với nguy cơ nhiễm trùng và các vấn đề liên quan đến gây mê. Các biến chứng sau thủ thuật này có thể bao gồm tổn thương thần kinh hoặc mạch máu. Tổn thương này có thể dẫn đến tê hoặc yếu tạm thời hoặc vĩnh viễn.
Giãn hoặc thậm chí vỡ mảnh ghép cũng có thể xảy ra. Trong những trường hợp này, một mảnh ghép mới có thể được sử dụng để thực hiện tái tạo lần thứ hai. Các biến chứng tiềm ẩn cũng có thể phát sinh từ vị trí thu hoạch mảnh ghép, nhưng chúng cũng rất hiếm và thường có thể được giải quyết bằng thuốc.
Ngoài ra, dây thần kinh loét có thể bị kích thích do chấn thương khuỷu tay. UCL nằm ở phía bên trong của khuỷu tay, cũng là nơi dây thần kinh ulnar đi xung quanh khớp khuỷu tay. Nó có thể cần được di chuyển về phía trước của khớp khuỷu tay để giúp ngăn kích ứng thêm.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật Tommy John
Quy trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật Tommy John thường bao gồm ba giai đoạn. Thời gian của mỗi giai đoạn sẽ khác nhau ở mỗi bệnh nhân, tùy thuộc vào tốc độ lành của các mô.
Ngay sau khi phẫu thuật, khuỷu tay được cố định trong nẹp ở góc 60 đến 90 độ. Mục đích là để bảo vệ các mô lành và giảm viêm. Bạn có thể bắt đầu vật lý trị liệu ngay lập tức, tập trung vào cổ tay, ngón tay, vai và bắp tay để giúp tránh teo cơ.
Một hoặc hai tuần sau khi phẫu thuật, bạn có thể bắt đầu cử động khớp khuỷu tay. Bác sĩ có thể đặt bạn một nẹp bản lề có thể khóa ở một góc nhất định khi bạn không tập thể dục. Bạn cũng có thể đeo địu tay để tạo sự thoải mái. Vật lý trị liệu ở giai đoạn này tập trung vào việc tăng dần phạm vi chuyển động của bạn ở khuỷu tay.
Vào cuối tháng đầu tiên, bạn có thể mở rộng hoàn toàn khuỷu tay của mình và cuối cùng ngừng đeo nẹp. Với liệu pháp vật lý trị liệu thường xuyên, hầu hết bệnh nhân lấy lại phạm vi cử động bình thường của khuỷu tay sau hai đến bốn tháng sau khi phẫu thuật.
Nếu bạn là một vận động viên, bạn có thể cần phục hồi chức năng lâu hơn trước khi có thể trở lại với môn thể thao của mình. Trong hầu hết các trường hợp, một vận động viên ném có thể dần dần trở lại ném cạnh tranh trong khoảng từ sáu đến chín tháng sau cuộc phẫu thuật Tommy John. Điều quan trọng là phải tiếp tục một chương trình tăng cường và kéo dài tích cực trong và sau khi trở lại với môn thể thao của bạn. Thông thường phải mất từ chín tháng đến một năm (hoặc lâu hơn) để một vận động viên trở lại thi đấu.