Giải phẫu của lưỡi

NộI Dung

• Giải phẫu học
• Chức năng
• Các điều kiện liên quan
• Kiểm tra

Lưỡi là một cơ quan cơ di động nằm trong miệng và một phần kéo dài vào cổ họng trên. Mặc dù mọi người đều biết lưỡi là gì, nhưng độ phức tạp của cơ này trong miệng có thể khiến bạn ngạc nhiên. Tìm hiểu về giải phẫu của lưỡi - bao gồm các cơ đan xen, dây thần kinh và nguồn cung cấp máu - và cách điều này góp phần vào chuyển động của nó và các chức năng như ăn, nếm, nuốt, nói và thậm chí là thở. Xem xét một số tình trạng y tế phổ biến liên quan đến lưỡi cũng như các xét nghiệm và phương pháp điều trị tiềm năng.

Giải phẫu học

Lưỡi là một khối cơ có thể được chia thành nhiều phần khác nhau dựa trên các điểm mốc của nó. Sự khác biệt này rất hữu ích để kết nối cấu trúc của nó với các chức năng độc đáo cụ thể. Các nốt sưng trên lưỡi được gọi là nhú (từ gốc tiếng Latinh có nghĩa là “núm vú”) và chúng khác nhau về hình dạng, vị trí và có liên quan đến vị giác. Các cơ bên trong và xung quanh lưỡi kiểm soát chuyển động của nó. Hãy cùng tìm hiểu thêm về cấu tạo phức tạp của lưỡi.

Tổng bộ phận

Khi nhìn vào lưỡi từ bề mặt của nó, có thể chia lưỡi thành các phần độc đáo. Điều này rất quan trọng vì các phần khác nhau của lưỡi có thể được hỗ trợ bởi các dây thần kinh và mạch máu riêng biệt.

Một trong những điểm mốc quan trọng nhất của lưỡi là rãnh trung tâm hoặc tận cùng, nằm cách đầu lưỡi khoảng 2/3. Lưỡi có thể được chia thành nửa bên phải và bên trái bởi rãnh giữa và ngay bên dưới bề mặt rãnh là vách ngăn ngôn ngữ dạng sợi. Mặt dưới của lưỡi được bao phủ bởi một màng nhầy mỏng, trong suốt, qua đó người ta có thể nhìn thấy các tĩnh mạch bên dưới.

Lưới ngôn ngữ là một nếp gấp lớn ở đường giữa của niêm mạc đi từ mặt lưỡi của lợi (hoặc nướu) đến bề mặt dưới của lưỡi. Con lắc nối lưỡi với sàn miệng đồng thời cho phép đầu lưỡi di chuyển tự do. Đáng chú ý là tuyến nước bọt dưới sụn có một ống dẫn mở ra bên dưới lưỡi, đưa nước bọt vào miệng ở đây.

Hãy xem xét những mô tả chung sau đây về các phần thô của lưỡi:

• Nguồn gốc: Điều này thường được xác định là một phần ba sau của lưỡi. Nó nằm thấp trong miệng và gần cổ họng, và nó tương đối cố định tại chỗ. Nó được gắn vào xương hàm và xương hàm dưới (hàm dưới). Nó nằm gần hai cơ: cơ geniohyoid và cơ mylohyoid.
• Thân hình: Phần còn lại của lưỡi, đặc biệt là hai phần ba về phía trước nằm ở phía trước của lưỡi gà. Nó cực kỳ di động và phục vụ nhiều chức năng.
• Đỉnh: Đây là đầu của lưỡi, một phần nhọn nhất về phía trước trong miệng. Nó cũng cực kỳ di động.
• Dorsum: Đây là mặt trên cong về phía sau. Nó có một rãnh hình chữ V trên nó được gọi là sulcus đầu cuối.
• Bề mặt kém hơn: Bên dưới lưỡi là đặc điểm cuối cùng này, quan trọng đối với khả năng hình dung các tĩnh mạch cho phép hấp thụ nhanh các loại thuốc cụ thể.

Các loại nhú

Bề mặt về phía trước của lưỡi được bao phủ bởi nhiều u nhỏ gọi là nhú. Chúng có thể có hình dạng, kích thước và chức năng khác nhau. Nhiều loại có liên quan đến vị giác, nhưng một số có thể có mục đích khác. Mặt sau của lưỡi không có nhú, nhưng mô bạch huyết bên dưới có thể khiến nó có hình dạng đá cuội, bất thường. Hãy xem xét những phát hiện chung sau đây về nhú:

• Nhú dạng vảy: Những vết sưng lớn, có đầu phẳng này nằm ngay phía trước sulcus đầu cuối, nằm khoảng 2/3 trở lại trên bề mặt của lưỡi. Chúng được bao quanh bởi các rãnh sâu - nơi có các ống dẫn mở ra từ các tuyến sản xuất chất lỏng - và thành của chúng được bao phủ bởi các chồi vị giác.
• Nhú folate: Mặc dù kém phát triển ở người, những nếp gấp nhỏ này của bề mặt niêm mạc của lưỡi được tìm thấy ở hai bên. Chúng cũng có các thụ thể vị giác nằm trong các chồi vị giác.
• Nhú dạng sợi: Nằm thành những hàng hình chữ V song song với rãnh đầu cuối, những vết lồi này dài ra và nhiều. Chúng chứa các đầu dây thần kinh nhạy cảm khi chạm vào. Có vảy, giống như sợi chỉ và có màu xám hồng, chúng có thể khiến lưỡi của một số động vật (chẳng hạn như mèo) đặc biệt thô ráp. Ở đầu lưỡi, những nhú này nằm chéo nhau hơn (sắp xếp theo chiều ngang).
• Nhú dạng nấm: Nằm rải rác giữa các nhú dạng sợi là những đốm hình nấm kỳ lạ này có thể có màu hồng hoặc đỏ. Chúng thường được tìm thấy dọc theo đầu hoặc hai bên của lưỡi. Nhiều loại chứa các thụ thể đối với vị giác trong các chồi vị giác.

Cơ bắp

Lưỡi có thể giống như một khối cơ lớn. Nó thực sự bao gồm nhiều cơ đan xen nhau, một số cơ nằm trong cái được nhận biết là chính lưỡi và những cơ khác ở gần và điều khiển các chuyển động phức tạp của nó. Các cơ khác nhau này được nhóm lại thành cơ nội tại (những cơ nằm hoàn toàn trong lưỡi ảnh hưởng đến hình dạng) và cơ ngoại (những cơ bắt nguồn từ bên ngoài lưỡi, gắn với nó và các xương xung quanh và ảnh hưởng đến vị trí của nó).

Các cơ của lưỡi, với các hoạt động chính như đã nêu, bao gồm cơ bên trong và cơ bên ngoài.

Cơ nội tại:

• Chiều dọc vượt trội: Cong đầu và hai bên lưỡi lên trên và thu ngắn lưỡi.
• Chiều dọc thấp hơn: Cong đầu lưỡi xuống dưới và thu ngắn lưỡi.
• Ngang: Thu hẹp và kéo dài lưỡi, làm tăng chiều cao và khiến nó chìa ra (nhô ra).
• Theo chiều dọc: Làm phẳng và mở rộng lưỡi trong miệng, khiến nó nhô ra hoặc đẩy vào răng cửa.

Cơ bắp bên ngoài:

• Genioglossus: Một cơ lớn hình quạt, nó đóng góp phần lớn phần lớn vào lưỡi. Nó hạ thấp lưỡi và có thể kéo nó về phía trước để thè ra hoặc thậm chí để vẫy nó qua lại.
• Hyoglossus: Một cơ bốn cạnh mỏng giúp hạ thấp lưỡi và kéo nó trở lại miệng.
• Styloglossus: Một cơ nhỏ, ngắn khác với các sợi xen kẽ với cơ hyoglossus. Nó có thể rút lưỡi và kéo nó lên để tạo ra một cái máng để nuốt một lượng thức ăn.
• Palatoglossus: Trên thực tế, nhiều phần của vòm miệng mềm hơn là lưỡi thích hợp, nó có tác dụng nâng cao phần sau của lưỡi.

Dây thần kinh

Tất cả các cơ của lưỡi đều được bao bọc bởi dây thần kinh hạ vị (còn được gọi là dây thần kinh sọ XII), ngoại trừ cơ ức đòn chũm được bao bọc bởi một nhánh của đám rối hầu họng. Cảm giác, bao gồm cả xúc giác và nhiệt độ, ở 2/3 phía trước của bề mặt lưỡi, được cung cấp bởi dây thần kinh ngôn ngữ (một nhánh từ dây thần kinh sinh ba). Vị giác là một cảm giác đặc biệt và nó xuất phát từ dây thần kinh chorda tympani, phân nhánh từ dây thần kinh mặt.Một phần ba sau của lưỡi nhận cảm giác chung và đặc biệt từ một nhánh của dây thần kinh hầu họng. Ngay phía trước của nắp thanh quản là một mảng nhỏ của lưỡi nhận cảm giác đặc biệt từ dây thần kinh thanh quản bên trong, một nhánh của dây thần kinh phế vị.

Cung cấp máu

Không đi quá chi tiết, các động mạch của lưỡi bắt nguồn từ động mạch lưỡi, phát sinh từ động mạch cảnh ngoài. Hệ thống thoát nước tĩnh mạch bao gồm tĩnh mạch mặt sau và tĩnh mạch lưỡi sâu, đổ về tĩnh mạch cảnh trong. Các tĩnh mạch dưới lưỡi có thể to ra và quanh co (giãn tĩnh mạch) ở người lớn tuổi, nhưng chúng không chảy máu và sự thay đổi này không có ý nghĩa lâm sàng.

Chức năng

Lưỡi là một khối cơ được bao phủ bởi màng nhầy có vai trò quan trọng đối với cảm giác vị giác. Ngoài vai trò rõ ràng của nó trong việc vận chuyển thức ăn thành một chất lỏng có thể được đưa vào cổ họng một cách an toàn khi nuốt - nó còn có một đóng góp quan trọng cho lời nói và thậm chí có thể ảnh hưởng đến hô hấp, đặc biệt là khi ngủ.

Ăn

Xem xét cách lưỡi giúp một người ăn thức ăn và nuốt chất lỏng. Sau khi răng cắn một miếng với sự trợ giúp của các cơ mạnh của hàm, thức ăn này phải được chia nhỏ thành những miếng nhỏ hơn trước khi có thể được nuốt một cách an toàn. Lưỡi tích cực di chuyển thức ăn trong miệng, định vị nó để răng phân hủy thêm. Thức ăn được trộn với nước bọt, cuối cùng trở thành một phần có thể quản lý được gọi là bu-lông có thể được chuyển vào yết hầu trước khi được nuốt và đi qua thực quản vào dạ dày. Lưỡi cũng có thể giúp làm sạch răng miệng, giữ cho thức ăn không tiếp xúc lâu với răng.

Lưỡi giúp xác định những gì có thể ngon miệng bằng cảm giác vị giác được phát hiện bởi các chồi vị giác. Các cảm giác vị giác cơ bản bao gồm:

• Ngọt
• Mặn
• Chua
• Đắng
• Mặn (umami)

Mặc dù các vùng khác nhau của lưỡi có thể nhạy cảm hơn với các vị cụ thể, nhưng nó không phân biệt theo vùng như người ta vẫn tin trước đây.

Phát biểu

Lưỡi cũng là yếu tố chính góp phần tạo nên lời nói. Không thể hình thành từ và nói nếu không có vị trí thích hợp của lưỡi. Điều này phụ thuộc vào các cơ bên trong và bên ngoài đã nêu ở trên làm thay đổi hình dạng và vị trí của lưỡi. Điều này giúp phát âm phù hợp và rối loạn chức năng của lưỡi có thể dẫn đến trở ngại nói nghiêm trọng.

Thở

Nếu lưỡi nằm quá xa trong cổ họng, nó có thể ảnh hưởng đến hô hấp. Điều này dễ xảy ra hơn khi thở bằng miệng. Với cách thở bằng mũi bình thường, miệng được giữ kín và hàm dưới sẽ được giữ ở vị trí hướng về phía trước nhiều hơn khi các răng kết hợp với nhau. Điều này làm giảm khả năng lưỡi bị tắc nghẽn đường thở. Khi ngủ, sự thay đổi của lưỡi xảy ra khi thở bằng miệng có thể gây ra các vấn đề bao gồm ngáy và tắc thở khi ngủ. Tăng cân có thể làm tăng kích thước của lưỡi và khiến tình trạng này trở nên tồi tệ hơn.

Các vai trò khác

Lưỡi có một số vai trò quan trọng khác. Nó có thể bảo vệ cơ thể bằng phản xạ bịt miệng, ngăn chặn việc tiêu thụ các chất không ngon và thậm chí độc hại. Nếu chạm vào phần sau của lưỡi, có thể có một cơ cổ họng co bóp mạnh, đóng nó lại.

Ngoài ra, lưỡi cho phép một con đường hấp thụ thuốc nhanh chóng. Cụ thể, nitroglycerin được sử dụng để làm giãn mạch máu tim khi cơn đau ngực dữ dội xảy ra. Với một viên thuốc hoặc bình xịt được bôi dưới lưỡi, thuốc sẽ nhanh chóng tan và đi vào các tĩnh mạch ở đó chưa đầy 1 phút.

Các điều kiện liên quan

Có một số tình trạng có thể liên quan đến lưỡi, thường ảnh hưởng đến khả năng nuốt hoặc nói bình thường. Một số có từ khi sinh ra, và một số khác có thể phát triển do nhiễm trùng hoặc tiếp xúc với các chất gây ung thư. Xem xét các tình trạng liên quan ảnh hưởng đến lưỡi:

Ankyloglossia

Như đã nói ở trên, lưới ngôn ngữ (từ tiếng Latinh có nghĩa là "dây cương") là một nếp gấp nhỏ của màng nhầy nối giữa bề mặt dưới của lưỡi với sàn miệng. Nếu quá ngắn, thường từ khi sinh ra, lưỡi có thể bị thụt vào hàm dưới một cách bất thường. Vị trí thấp hơn này dẫn đến một tình trạng được gọi một cách thông tục là “bị buộc lưỡi”. Điều này có thể hiếm khi được kiểm tra (hoặc đơn giản là bị bỏ qua), đặc biệt là nếu nó ở phía sau của lưỡi và thường không được điều trị. Nó có thể được nhận biết với các vấn đề về nuốt ở trẻ sơ sinh và khiếm khuyết về khả năng nói ở tuổi đi học vì mỏ vịt ngắn có thể cản trở các cử động và chức năng của lưỡi. Cắt dây hãm là một phẫu thuật đơn giản và việc cắt bỏ lưỡi gà này có thể cần thiết để trẻ sơ sinh giải phóng lưỡi để phát triển giọng nói bình thường.

Liệt cơ Genioglossus

Khi cơ này bị tê liệt, lưỡi sẽ tụt về phía sau, có khả năng gây tắc nghẽn đường thở và tăng nguy cơ ngạt thở. Thư giãn hoàn toàn của lưỡi xảy ra trong quá trình gây mê toàn thân. Như vậy, sự dịch chuyển này của lưỡi phải được ngăn chặn để tránh làm tắc đường thở. Điều này thường được thực hiện bằng cách đặt một ống thở tạm thời trong khi phẫu thuật.

Tổn thương dây thần kinh hạ vị

Chấn thương ở hàm dưới (hàm dưới) có thể gây gãy xương, làm tổn thương dây thần kinh hạ vị, dẫn đến tê liệt và cuối cùng là co rút một bên lưỡi. Sau chấn thương, lưỡi lệch sang bên liệt khi lòi ra.

Ung thư biểu mô tuyến

Ung thư, hoặc ung thư biểu mô, có thể ảnh hưởng đến lưỡi. Điều này có nhiều khả năng là do nhiễm trùng từ vi rút u nhú ở người (HPV) hoặc do sử dụng thuốc lá, bao gồm cả nhai hoặc hút thuốc. Mặt sau của lưỡi có hệ thống dẫn lưu bạch huyết có thể gây ra ung thư mạnh di căn đến các hạch bạch huyết cổ tử cung sâu trên hai bên cổ. Ung thư lưỡi có thể phải điều trị bằng phẫu thuật, xạ trị và thậm chí là hóa trị nếu di căn.

U nang ống tuyến giáp

Hiếm khi có thể có tàn tích nang của ống tuyến giáp được tìm thấy trong gốc lưỡi. Hầu hết các u nang này nằm gần thân xương hyoid, gây sưng cổ không đau ở đường giữa. Nó có thể kết nối với một lỗ rò trên bề mặt da, dẫn đến một vết loét không lành (gọi là lỗ rò thyroglossal) ở cổ. Phẫu thuật có thể được yêu cầu để giải quyết vấn đề.

Tuyến giáp không hoạt động

Tuyến giáp thường đi xuống bên trong phôi thai dọc theo ống tuyến giáp. Trong một số trường hợp, tàn tích của tuyến giáp có thể còn sót lại. Chúng có thể được tìm thấy ở gốc của lưỡi hoặc thậm chí ở cổ. Trong một số trường hợp, nó có thể được điều trị bằng iốt phóng xạ và việc thay thế tuyến giáp lâu dài cho chứng suy giáp sau phẫu thuật là cần thiết.

Các điều kiện khác

Có một số tình trạng khác có thể liên quan đến lưỡi, chẳng hạn như:

• Bệnh nấm Candida: Nhiễm trùng nấm men thường được gọi là tưa miệng là do Candida albicans có thể gây ra mảng bám màu trắng trên niêm mạc lưỡi và miệng. Nó xảy ra nhiều hơn ở những người bị suy giảm miễn dịch, đặc biệt là ở người già và trẻ.
• Hội chứng lưỡi rậm lông: Lưỡi có thể có màu trắng hoặc đen do các nhú trên bề mặt lưỡi phát triển quá mức. Cạo kỹ lưỡng có thể loại bỏ các mảnh vụn và giải quyết sự xuất hiện khó chịu và mùi liên quan.
• Macroglossia: Theo nghĩa đen, lưỡi to, tình trạng này có thể ảnh hưởng đến khả năng nuốt hoặc thở bình thường. Nó có thể xảy ra trong trường hợp hội chứng Down, tăng cân hoặc suy giáp.
• Lưỡi địa lý: Xuất hiện loang lổ trên bề mặt lưỡi với các đường gờ và đốm màu di chuyển theo thời gian. Mặc dù vô hại, ban đầu nó có vẻ đáng lo ngại.
• Hội chứng bỏng miệng: Giống như âm thanh, các triệu chứng có thể khó chịu và nguyên nhân đôi khi có thể nghiêm trọng.
• Chứng ngưng thở lúc ngủ: Kích thước và vị trí của lưỡi có thể làm tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ do cản trở luồng không khí trong cổ họng.

Nếu lo lắng về tình trạng ảnh hưởng đến lưỡi, hãy bắt đầu bằng cách nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, nha sĩ hoặc chuyên gia y tế có liên quan. Trong một số trường hợp, có thể cần phải kiểm tra thêm để đánh giá tình trạng bệnh.

Kiểm tra

Theo nguyên tắc chung, lưỡi không cần phải kiểm tra nhiều để đánh giá sức khỏe và chức năng của nó. Ngoài đánh giá trực quan của bác sĩ hoặc nha sĩ, việc đánh giá thêm có thể yêu cầu gặp bác sĩ chuyên khoa. Đây có thể là bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (ENT), bác sĩ thần kinh hoặc thậm chí là bác sĩ bệnh lý ngôn ngữ. Nếu được chỉ định, thử nghiệm có thể bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Sinh thiết
• Kiểm tra phân biệt hương vị

Phương pháp điều trị có thể phụ thuộc vào bản chất cơ bản của bất kỳ bất thường nào được xác định. Việc tối ưu hóa chức năng của lưỡi có thể yêu cầu phẫu thuật, các bài tập chuyên biệt (bao gồm cả liệu pháp điều trị cơ năng) hoặc các phát minh khác.