NộI Dung
- Tại sao phải phẫu thuật thay thế đĩa đệm?
- Phẫu thuật thay thế đĩa đệm-Chúng ta biết gì?
- Bạn có phù hợp tốt cho phẫu thuật thay thế toàn bộ đĩa đệm không?
Tuy nhiên, hiện tại, nhiều ca hợp nhất cột sống được thực hiện nhiều hơn thay thế toàn bộ đĩa đệm cho các bệnh lý cột sống phổ biến như bệnh thoái hóa đĩa đệm, cong vẹo cột sống, v.v. Và điều này bất chấp những mối quan tâm dai dẳng và những câu hỏi chưa được giải đáp về nhiệt hạch.
Một phân tích so sánh tỷ lệ hợp nhất cột sống thắt lưng với tổng số ca thay thế đĩa đệm ở thắt lưng được thực hiện giữa những năm 2000 và 2008 cho thấy rằng thay thế đĩa đệm chiếm 2% tổng số ca phẫu thuật cột sống được đưa ra. Nghiên cứu được công bố trên số tháng 10 năm 2011 của tạp chíNgoại khoa Thần kinh Quốc tế.
Tại sao phải phẫu thuật thay thế đĩa đệm?
Thay thế toàn bộ đĩa đệm đã được phát triển, ít nhất một phần, vì lo ngại về những ảnh hưởng mà sự hợp nhất cột sống có thể có đối với các đoạn đốt sống ở trên và dưới vị trí phẫu thuật. Bởi vì hai xương liền kề được kết hợp với nhau trong sự hợp nhất cột sống loại bỏ tất cả chuyển động ở mức đó của cột sống của bạn - cách cột sống của bạn di chuyển sau khi hoạt động có thể bị thay đổi, với áp lực tăng thêm được đặt lên các khớp lân cận. Một số chuyên gia tin rằng lực nén thêm vào dẫn đến thoái hóa ở những khu vực đó. Những người khác không chắc chắn rằng những thay đổi cột sống sau hợp nhất như vậy là do phẫu thuật.
Dù bằng cách nào, suy nghĩ đằng sau thay thế toàn bộ đĩa đệm là nó bảo toàn khả năng di chuyển của cột sống của bạn ở (các) mức độ mà quy trình đã thực hiện. Bằng cách này, thay đĩa đệm có thể giúp giảm tỷ lệ thay đổi thoái hóa sau phẫu thuật ở các khớp cột sống lân cận.
Thoái hóa ở các khớp cột sống trên và dưới vị trí hợp nhất cột sống thường được gọi là thoái hóa đoạn liền kề hoặc ASD.
Phẫu thuật thay thế đĩa đệm-Chúng ta biết gì?
Mặc dù phẫu thuật bảo tồn chuyển động, với thay thế đĩa đệm là loại hình phổ biến nhất, vẫn còn tương đối mới ở Hoa Kỳ, bằng chứng cho thấy hiệu quả của nó. Cũng giống như vậy, các nhà nghiên cứu tiếp tục thu thập dữ liệu dài hạn về kết quả và rủi ro.
Bằng cách xác định các kết quả cụ thể, một báo cáo kết quả dài hạn 10 năm được xuất bản trên tạp chí (Báo cáo Khoa học) năm 2017 đã củng cố kiến thức chung (ít nhất là giữa các bác sĩ phẫu thuật và chuyên gia) rằng kết quả của các ca phẫu thuật thay thế đĩa đệm và hợp nhất là xấp xỉ nhau. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng sự phát triển của ASD sau thủ thuật, tốc độ phục hồi và kết quả đau đều xấp xỉ bằng nhau giữa hai thủ thuật.
Một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên Tạp chí cột sống toàn cầu so sánh kết quả giữa các loại phẫu thuật thay toàn bộ đĩa đệm và hợp nhất ở bệnh nhân lưng thấp. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những bệnh nhân thay đĩa đệm cho thấy cải thiện nhiều hơn về giảm đau và tàn tật so với những bệnh nhân hợp nhất cột sống ở mọi khoảng thời gian sau phẫu thuật được nghiên cứu (sáu tuần, ba tháng, sáu tháng và một năm.)
Cũng trong nghiên cứu này, bệnh nhân đĩa đệm trở lại làm việc trung bình sớm hơn bệnh nhân hợp nhất 65 ngày.
Bạn có phù hợp tốt cho phẫu thuật thay thế toàn bộ đĩa đệm không?
Nhưng đây chỉ là một nghiên cứu về tỷ lệ sửa đổi. Một nghiên cứu năm 2015 được công bố trên Tạp chí Cột sống Châu Á nhận thấy rằng cho đến nay, ít nhất, phẫu thuật lại và phẫu thuật chỉnh sửa đã xảy ra với tỷ lệ như nhau bất kể phẫu thuật ban đầu (được gọi là "chỉ số") là thay thế đĩa đệm cổ tử cung hay phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung bằng hợp nhất tủy sống rất phổ biến.
Điều đó cho thấy, theo Tiến sĩ Joshua D. Auerbach, trưởng khoa phẫu thuật cột sống tại Trung tâm Bệnh viện Bronx-Lebanon, thành phố New York, chỉ có tới 5% bệnh nhân cần phẫu thuật cột sống là ứng cử viên sáng giá để thay toàn bộ đĩa đệm. Các yếu tố hạn chế, ông nói, có thể bao gồm việc lựa chọn bệnh nhân. Nói cách khác, khả năng bạn sẽ trải qua một kết quả an toàn và thành công là bao nhiêu?
Các chống chỉ định đối với phẫu thuật thay thế toàn bộ đĩa đệm có thể bao gồm:
- hẹp lõm trung tâm hoặc bên
- viêm khớp mặt
- thoái hóa đốt sống và thoái hóa đốt sống
- thoát vị đĩa đệm với căn bệnh
- loãng xương
- bệnh giả bệnh
- phẫu thuật cột sống trước đây
- cần thay thế đĩa đa cấp, mặc dù một nghiên cứu năm 2018 được công bố trên tạp chí Phẫu thuật thần kinh đã tìm thấy bằng chứng về sự thay thế toàn bộ đĩa đệm ở cột sống cổ ở một hoặc hai cấp độ.