Những điều cần biết về ConZip (Tramadol)

NộI Dung

• Sử dụng
• Trước khi lấy
• Liều lượng
• Phản ứng phụ
• Cảnh báo và Tương tác

ConZip (tramadol) là một loại thuốc giảm đau opioid tổng hợp được sử dụng để điều trị các cơn đau vừa đến nặng ở người lớn.

Tramadol thuộc nhóm thuốc được gọi là thuốc chủ vận một phần thuốc phiện, có nghĩa là chúng liên kết với các thụ thể opioid trong não để giảm đau.

ConZip có dạng viên nang phóng thích kéo dài và cũng có sẵn dưới dạng thuốc chung. Ngoài ra còn có viên nén chung và viên nén giải phóng kéo dài và kem bôi ngoài da EnovaRX-Tramadol.

Cơ quan Quản lý Thực thi Dược phẩm Hoa Kỳ đã liệt kê Tramadol là chất được kiểm soát theo lịch IV vào tháng 8 năm 2014 do nguy cơ gây nghiện và dùng quá liều. Ví dụ về các loại thuốc theo lịch IV khác bao gồm Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) và Ambien (zolpidem).

Tramadol có thể có một vị trí hữu ích trong phác đồ điều trị của bạn, nhưng điều quan trọng là bạn phải được thông báo về thuốc trước khi sử dụng do nguy cơ tác dụng phụ nguy hiểm và đe dọa tính mạng.

Sử dụng

ConZip làm giảm khả năng cảm thấy đau của cơ thể. Nó tương tự như morphin về cách thức hoạt động, nhưng nó mạnh bằng 1/10 morphin.

ConZip được sử dụng cho các tình trạng đau vừa đến nặng vừa phải, chẳng hạn như đau thần kinh (đau dây thần kinh) hoặc đau xương khớp. Thuốc cũng có thể được kê đơn cho các trường hợp đau thắt lưng hoặc viêm khớp dạng thấp.

Viên nén giải phóng tức thời của tramadol chung có thể được sử dụng cho cơn đau cấp tính, trong khi viên nang và viên nén giải phóng kéo dài thường dành cho những bệnh nhân bị đau mãn tính cần điều trị liên tục.

Thuốc bôi EnovaRX-Tramadol có thể được kê cho những người bị đau cơ xương khớp.

Tramadol không được chấp thuận sử dụng khi cần thiết để giảm đau. Một số người nhầm tưởng rằng tramadol là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID), nhưng thực tế không phải vậy. Cũng giống như hoạt động khác nhau, tramadol cũng mang theo những tác dụng phụ tiềm ẩn khác nhau mà bạn phải cân nhắc.

Sử dụng ngoài nhãn

Tramadol đôi khi được sử dụng ngoài nhãn hiệu như một phương pháp điều trị xuất tinh sớm, tuy nhiên nguy cơ nghiện thuốc có nghĩa là nó không phải là một lựa chọn điều trị lâu dài.

Trước khi lấy

ConZip không phải là phương pháp điều trị đầu tiên để giảm đau vì nó có nguy cơ gây nghiện, quá liều và tử vong rất nghiêm trọng.

ConZip chỉ được kê đơn như một phương pháp điều trị thứ hai hoặc điều trị thay thế sau khi các lựa chọn thuốc khác, chẳng hạn như thuốc giảm đau không opioid, đã được thử và không hiệu quả hoặc không đủ khả năng kiểm soát cơn đau.

Tất cả các chất dạng thuốc phiện đều có nguy cơ gây nghiện, lạm dụng và sử dụng sai mục đích, ngay cả ở liều khuyến cáo. Cũng có nguy cơ quá liều và tử vong khi sử dụng các loại thuốc opioid giải phóng kéo dài, chẳng hạn như ConZip, so với những loại giải phóng tức thì do lượng tramadol có mặt nhiều hơn.

Viên nang giải phóng chậm cho phép thuốc hấp thu từ từ hơn và nồng độ đỉnh trong máu thấp hơn so với viên nén thông thường giải phóng chậm, vì vậy ConZip hoặc viên nang chung có thể được ưu tiên hơn dạng viên nén.

Như với tất cả các chất được kiểm soát theo Bảng IV ở Hoa Kỳ, sau khi đơn thuốc được viết lần đầu tiên, bạn có thể nhận được tối đa năm lần nạp thuốc trong khoảng thời gian sáu tháng. Sau khi bạn đạt đến giới hạn đó hoặc đạt đến mốc sáu tháng (bất kể số lần nạp lại), nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ phải có đơn thuốc mới.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn hiện đang dùng. Trong khi một số loại thuốc gây ra rủi ro tương tác nhỏ, những loại thuốc khác có thể hoàn toàn chống chỉ định sử dụng hoặc cân nhắc cẩn thận xem liệu ưu điểm của việc điều trị có lớn hơn nhược điểm trong trường hợp của bạn hay không.

Thận trọng và Chống chỉ định

ConZip có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng và đe dọa tính mạng, bao gồm ức chế hô hấp (thở chậm và không hiệu quả), vì vậy bác sĩ sẽ muốn khám bệnh sử đầy đủ về sức khỏe thể chất và tinh thần trước khi kê đơn cho bạn. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ tiền sử cá nhân hoặc gia đình nghiện rượu hoặc ma túy hoặc bất kỳ tình trạng hô hấp nào.

Không sử dụng tramadol nếu bất kỳ trường hợp nào sau đây áp dụng cho bạn:

• Dị ứng hoặc quá mẫn cảm: Không dùng tramadol nếu bạn bị dị ứng hoặc quá mẫn với tramadol hoặc các opioid khác.
• Trẻ em dưới 12 tuổi: Tramadol không được FDA chấp thuận cho trẻ em, vì chúng có nguy cơ gặp các vấn đề về hô hấp do thuốc và tử vong cao hơn so với người lớn.
• Thanh thiếu niên có các yếu tố nguy cơ suy hô hấp: Những người từ 12 đến 18 tuổi có thêm các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như các tình trạng liên quan đến giảm thông khí (thở không đủ), không nên dùng tramadol. Điều này bao gồm những người đang hồi phục sau phẫu thuật và những người bị tắc nghẽn thở khi ngủ, béo phì, bệnh phổi nặng, bệnh thần kinh cơ hoặc bất kỳ ai đang dùng các loại thuốc khác có thể gây ra tác dụng ức chế hô hấp.
• Cắt amidan hoặc cắt bỏ tuyến trước 18 tuổi: Tramadol không được chấp thuận để kiểm soát cơn đau sau khi phẫu thuật cắt bỏ amidan và / hoặc u tuyến ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.
• Thai kỳ: Sử dụng trong thời kỳ mang thai có thể gây ra tình trạng cai opioid ở trẻ sơ sinh, có thể đe dọa tính mạng của trẻ nếu không được nhận biết và điều trị.
• Cho con bú: Tramadol cũng không được khuyến cáo cho các bà mẹ đang cho con bú, vì thuốc có thể truyền qua sữa mẹ, có thể gây hại đường hô hấp cho trẻ sơ sinh.
• Suy hô hấp từ trước: Nếu bạn đã bị ức chế hô hấp từ trước, việc sử dụng opioid sẽ làm tăng nguy cơ ngừng hô hấp và tử vong và không nên dùng.
• Tắc nghẽn đường tiêu hóa: Không dùng tramadol nếu bạn đã biết hoặc nghi ngờ bị tắc nghẽn đường tiêu hóa, bao gồm liệt ruột (thiếu chuyển động qua ruột).
• Sử dụng chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs): Không dùng tramadol nếu bạn đã dùng MAOIs, chẳng hạn như Nardil (phenelzine), Parnate (tranylcypromine), hoặc Zyvox (linezolid), trong vòng 14 ngày qua. Tương tác nguy hiểm này có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng như hội chứng serotonin (quá nhiều serotonin trong hệ thống của bạn) hoặc ngộ độc opioid có thể dẫn đến suy hô hấp hoặc hôn mê.
• Nguy cơ tự tử: Tramadol không nên được sử dụng cho bệnh nhân muốn tự tử hoặc có tiền sử có ý định tự tử. Nên sử dụng thuốc giảm đau không gây nghiện.

Có những trường hợp y tế bổ sung có thể khiến việc dùng tramadol trở nên rủi ro hoặc cấm sử dụng nó, bao gồm:

• Tiền sử cá nhân hoặc gia đình nghiện hoặc lạm dụng chất kích thích: Nguy cơ nghiện ngập, lạm dụng và lạm dụng gia tăng đối với những người dễ bị nghiện. Bác sĩ của bạn có thể chọn không kê toa tramadol dựa trên những rủi ro gia tăng này hoặc tư vấn và có thể cần theo dõi cẩn thận để cố gắng ngăn ngừa lạm dụng thuốc và quá liều.
• Bệnh hen suyễn: Những người bị hen phế quản cấp tính hoặc nặng đều có nguy cơ bị suy hô hấp. Nếu bạn bị hen suyễn, không dùng tramadol ở nơi không được giám sát hoặc không có thiết bị hồi sức.
• Bệnh phổi mãn tính: Bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hoặc rối loạn nhịp tim (suy tim bên phải) và những người bị giảm dự trữ hô hấp, thiếu oxy (oxy thấp), tăng CO2 (dư carbon dioxide), có nguy cơ cao mắc các vấn đề về hô hấp, bao gồm ngưng thở (ngừng thở), ngay cả ở liều khuyến cáo.

Các chất chủ vận một phần Opioid khác

Dạng hoạt động của Tramadol là O-desmethyltramadol (M1), một phần hoạt động trên các thụ thể opioid. Các chất chủ vận một phần opioid khác bao gồm:

• Buprenorphine
• Butorphanol
• Pentazocine

Các chất chủ vận opioid đầy đủ, chẳng hạn như morphin, codein (codein được chuyển hóa thành morphin) và OxyContin (oxycodone), liên kết chắc chắn hơn với các thụ thể opioid để có tác dụng mạnh hơn.

Các loại thuốc phiện được sử dụng để giảm đau mãn tính

Liều lượng

Do nguy cơ gây nghiện của ConZip, điều quan trọng là sử dụng liều lượng hiệu quả thấp nhất trong thời gian ngắn nhất có thể.

ConZip có dạng viên nang 100, 200 và 300 miligam (mg). Tramadol chung cũng có thể được kê đơn dưới dạng viên nén 50 miligam (mg) giải phóng tức thì hoặc dưới dạng viên nén 100, 200 hoặc 300 mg giải phóng kéo dài.

Kem bôi có dạng bột được trộn thành chất nền để bôi và việc trộn thường do bác sĩ hoặc dược sĩ thực hiện.

Liều khởi đầu cho tramadol phóng thích kéo dài là 100 mg. Nó có thể được tăng thêm 100 mg mỗi năm ngày cho đến liều tối đa hàng ngày là 300 mg.

Thời gian bán hủy của Tramadol trong máu thường từ năm đến chín giờ, và thậm chí lâu hơn đối với những người đã dùng nhiều liều. Thời gian bán hủy là thời gian mà cơ thể cần một nửa liều để bất hoạt. Quá trình thải trừ hoàn toàn kéo dài khoảng 5 đến 6 lần thời gian bán thải.

Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra. Nếu gần đến lúc dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên. Không dùng hai liều nếu không bạn sẽ có nguy cơ dùng quá liều.

Cảnh báo: Gọi 9-1-1 nếu Quá liều

Nếu bạn dùng quá nhiều tramadol, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Các triệu chứng của quá liều Tramadol bao gồm giảm kích thước đồng tử, khó thở, khó tỉnh táo, bất tỉnh, hôn mê, đau tim hoặc co giật. Hãy gọi trợ giúp khẩn cấp, ngay cả khi bạn không chắc mình có nên hay không. Quá liều Tramadol có thể được điều trị bằng Narcan nếu được phát hiện đủ sớm.

Tất cả các liều lượng được liệt kê là theo nhà sản xuất thuốc. Kiểm tra đơn thuốc của bạn và nói chuyện với bác sĩ để đảm bảo rằng bạn đang dùng đúng liều lượng cho mình.

Sửa đổi

Suy hô hấp dễ xảy ra hơn ở những bệnh nhân cao tuổi, ốm yếu hoặc suy nhược vì họ có thể không loại bỏ thuốc nhanh như những người trẻ hơn, khỏe mạnh hơn. Ngoài ra còn có nguy cơ tương tác thuốc nguy hiểm đối với những người lớn tuổi đang sử dụng các loại thuốc khác. Những bệnh nhân này có thể cần duy trì liều thấp hơn và sẽ cần được theo dõi chặt chẽ hơn trong những lần dùng ban đầu hoặc nếu tăng liều.

Nguy cơ an thần và ức chế hô hấp cũng tăng lên ở bất kỳ ai bị chấn thương đầu, u não hoặc tăng áp lực nội sọ. Những bệnh nhân này có thể cần liều lượng thấp hơn và theo dõi cẩn thận.

Cũng có những người, dựa trên di truyền của họ, xử lý tramadol chậm hơn hoặc nhanh hơn. Tramadol được phân hủy ở gan và bài tiết phần lớn qua thận qua nước tiểu. Có tới 10% người là "chất chuyển hóa cực nhanh" của tramadol về mặt di truyền. Chúng chuyển hóa tramadol thành chất chuyển hóa có hoạt tính nhanh hơn và hoàn toàn hơn. Sự chuyển đổi nhanh chóng này dẫn đến nồng độ thuốc trong máu cao hơn dự kiến, có thể dẫn đến suy hô hấp hoặc có dấu hiệu quá liều đe dọa tính mạng hoặc tử vong.

Người ta cũng ước tính rằng khoảng 7% người là "người chuyển hóa kém" của tramadol, và họ mất nhiều thời gian hơn để phân hủy nó. Kết quả là họ có nhiều thuốc hoạt động hơn trong máu trong thời gian dài hơn. Những người này đặc biệt có nguy cơ nếu dùng các loại thuốc khác làm giảm thêm hoạt động của các enzym phân hủy tramadol.

Những người chuyển hóa nhanh hoặc kém có thể cần điều chỉnh liều lượng hoặc cần ngừng dùng tramadol.

Cách lấy và cất giữ

Uống ConZip với một cốc nước theo lịch trình. Bạn có thể mang nó theo hoặc không có thức ăn.

Điều quan trọng là phải nuốt toàn bộ viên thuốc tramadol và đặc biệt quan trọng là không được chia nhỏ, nhai, nghiền nát, hòa tan, khịt mũi, hoặc tiêm các viên giải phóng kéo dài. Việc bẻ viên thuốc có thể khiến quá nhiều thuốc được giải phóng vào hệ thống của bạn cùng một lúc, có thể dẫn đến quá liều hoặc tử vong.

Uống thuốc đúng theo chỉ dẫn và làm theo hướng dẫn kê đơn để giữ an toàn nhất có thể.

Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng lý tưởng là 68 đến 77 độ F. Ngoài ra, hãy bảo quản thuốc riêng biệt với các loại thuốc khác và xa tầm tay trẻ em. Vô tình uống một liều ConZip có thể dẫn đến quá liều gây tử vong.

Phản ứng phụ

Tramadol thường được dung nạp tốt khi dùng đúng cách, và các tác dụng phụ thường là tạm thời, nhưng có nguy cơ gây ra các tác dụng phụ rất nghiêm trọng có thể gây chết người. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào khi dùng tramadol, đặc biệt nếu chúng nghiêm trọng.

Chung

Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm:

• Buồn nôn
• Táo bón
• Khô miệng
• Buồn ngủ
• Chóng mặt
• Nôn mửa
• Đau đầu

Dữ dội

Thuốc phiện có thể gây ra nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Tìm kiếm trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây khi dùng ConZip:

• Thở chậm
• Hụt hơi
• Tim đập nhanh
• Đau ngực
• Sưng mặt, lưỡi hoặc cổ họng của bạn
• Phản ứng da
• Buồn ngủ cực độ
• Lâng lâng khi thay đổi tư thế
• Cảm thấy mờ nhạt
• Nhiệt độ cơ thể cao
• Đi lại khó khăn
• Cơ cứng không rõ nguyên nhân
• Thay đổi tinh thần, chẳng hạn như nhầm lẫn hoặc kích động
• Co giật
• Phù mạch (sưng phù dưới da)
• Ý nghĩ hoặc hành động tự sát

Đừng ngừng dùng thuốc này đột ngột mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn trước. Bạn có thể cần phải giảm dần thuốc với sự theo dõi cẩn thận để tránh ngừng thuốc. Các triệu chứng cai thuốc bao gồm:

• Bồn chồn
• Đau cơ và xương
• Mất ngủ
• Bệnh tiêu chảy
• Nôn mửa
• Những cơn nóng bừng với da gà ("gà tây lạnh")
• Chuyển động chân

Rút tiền từ Tramadol kéo dài bao lâu?

Cảnh báo và Tương tác

Một báo cáo của chính phủ năm 2015 cho thấy số lượt đến phòng cấp cứu tăng mạnh do lạm dụng tramadol từ năm 2005 đến năm 2011. Ngay cả ở liều lượng quy định, loại thuốc này có thể gây nghiện.

Nếu bạn nghi ngờ mình đang trở nên phụ thuộc vào tramadol hoặc dùng nhiều hơn mức cần thiết để đạt được hiệu quả mong muốn, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc nhân viên xã hội về cách bạn có thể cai thuốc và tìm kiếm các giải pháp thay thế để giảm đau.

Ngoài nguy cơ nghiện, có những tình trạng sức khỏe nghiêm trọng khác có thể xảy ra khi dùng ConZip, bao gồm:

• Hội chứng serotonin: Ngoài tác dụng lên các thụ thể opioid, tramadol còn ảnh hưởng đến lượng chất dẫn truyền thần kinh serotonin trong hệ thống của bạn. Quá nhiều serotonin có thể xảy ra, đặc biệt nếu tramadol được kết hợp với các loại thuốc khác ảnh hưởng đến serotonin. Hội chứng serotonin có thể đe dọa tính mạng và các triệu chứng bao gồm cứng cơ, lú lẫn và nhịp tim nhanh. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn nghi ngờ hội chứng serotonin.
• Co giật: Dùng tramadol có thể dẫn đến co giật, đặc biệt là ở liều lượng cao hơn khuyến cáo và ở những bệnh nhân bị động kinh hoặc những người có tiền sử co giật hoặc những người có các tình trạng khiến họ có nguy cơ bị co giật (chẳng hạn như chấn thương đầu, rối loạn chuyển hóa hoặc cai rượu hoặc ma túy ). Nguy cơ co giật cũng tăng lên nếu bạn cũng đang dùng các loại thuốc khác làm giảm ngưỡng co giật.
• Suy thượng thận: Thuốc phiện có thể dẫn đến tình trạng này, trong đó tuyến thượng thận không sản xuất đủ một số hormone nhất định. Các triệu chứng có xu hướng đến và đi và đau bụng, chóng mặt, cực kỳ mệt mỏi và sụt cân. Nếu bạn được chẩn đoán là bị suy tuyến thượng thận, bạn sẽ phải từ từ cai sữa ConZip.
• Hạ huyết áp nghiêm trọng (huyết áp thấp): Hạ huyết áp có thể bắt đầu với chóng mặt và suy nhược và nếu đủ nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến tổn thương tim hoặc não nếu nó giảm quá thấp. Bạn sẽ cần theo dõi cẩn thận nếu điều này xảy ra và có thể phải ngừng dùng tramadol.

ConZip cũng có thể làm suy giảm khả năng tinh thần hoặc thể chất và ảnh hưởng đến khả năng lái xe ô tô của bạn. Tránh các hoạt động nguy hiểm cho đến khi bạn biết thuốc ảnh hưởng đến bạn như thế nào.

Tramadol cũng tương tác với nhiều loại thuốc khác, có thể dẫn đến các tương tác đe dọa tính mạng bao gồm các vấn đề về hô hấp, an thần và hôn mê. Bác sĩ sẽ cân nhắc ưu và nhược điểm của chế độ dùng thuốc của bạn và có thể cân nhắc thay đổi đơn thuốc khác hoặc theo dõi chặt chẽ bạn nếu bạn phải dùng tramadol.

Thảo luận về tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn dùng, dự định dùng hoặc dự định ngừng dùng với bác sĩ để có thể điều chỉnh những loại thuốc này nhằm ngăn ngừa tương tác nguy hiểm. Các loại thuốc tương tác với ConZip bao gồm:

• Benzodiazepine: Không nên dùng tramadol với các thuốc benzodiazepin (Xanax, Klonopin, Valium, Ativan, Halcion) trừ khi các lựa chọn điều trị khác không hiệu quả. Sự kết hợp thuốc này làm tăng nguy cơ an thần cực độ, ức chế hô hấp, hôn mê và tử vong.
• Thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS): Ngoài benzodiazepin, không nên dùng tramadol với các thuốc trầm cảm thần kinh trung ương khác như thuốc an thần / thuốc ngủ, thuốc giải lo âu, thuốc an thần, thuốc giãn cơ, thuốc gây mê toàn thân, thuốc chống loạn thần hoặc opioid khác. Sự kết hợp này làm tăng nguy cơ an thần, ức chế hô hấp, hôn mê và tử vong.
• Rượu: Không uống bất kỳ loại rượu nào khi sử dụng ConZip. Rượu cũng là một chất gây suy nhược thần kinh trung ương và sự kết hợp này có thể dẫn đến an thần cực độ và làm chậm nhịp tim và thở nguy hiểm có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI): Thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như Prozac (fluoxetine) và Paxil (paroxetine), ngăn chặn CYP2D6, một loại enzyme có vai trò chuyển hóa tramadol. Tương tác này làm tăng nồng độ tramadol trong máu nhưng cũng làm giảm dạng hoạt động của tramadol là odesmethyltramadol (M1), làm giảm tác dụng điều trị của thuốc. Có thể cần phải điều chỉnh liều lượng và cần theo dõi cẩn thận.
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI): Thuốc chống trầm cảm như Cymbalta (duloxetine) hoặc venlafaxine cũng ảnh hưởng đến cả serotonin và norepinephrine cũng làm tăng nguy cơ hội chứng serotonin khi dùng chung với tramadol.
• Wellbutrin (bupropion): Thuốc này được sử dụng để điều trị trầm cảm hoặc bỏ hút thuốc cũng là một chất ức chế CYP2D6. Có thể cần phải điều chỉnh liều lượng và bạn sẽ cần được theo dõi cẩn thận về các phản ứng có hại nguy hiểm, bao gồm suy hô hấp và an thần, đặc biệt nếu ngừng Wellbutrin.
• Coumadin (warfarin): Trong một số trường hợp hiếm hoi, tác dụng của chất làm loãng máu này có thể bị thay đổi, bao gồm cả thời gian đông máu. Cần theo dõi và có thể cần điều chỉnh liều lượng.
• Thuốc chống động kinh: Tegretol (carbamazepine) và Dilantin (phenytoin) là chất cảm ứng CYP3A4 làm giảm nồng độ tramadol trong máu, làm cho tramadol kém hiệu quả hơn. Tramadol cũng có thể làm tăng nguy cơ co giật. Nếu bạn ngừng dùng thuốc chống động kinh, nồng độ tramadol trong máu sẽ tăng lên và làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nguy hiểm.
• Thuốc lợi tiểu: Thuốc phiện có thể gây giải phóng hormone chống bài niệu làm giảm hiệu quả của thuốc lợi tiểu. Cần theo dõi lợi tiểu và huyết áp và có thể cần điều chỉnh liều lượng.
• Thuốc kháng cholinergic: Sử dụng tramadol cùng với thuốc kháng cholinergic, bao gồm thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên như Benadryl (diphenhydramine) và Ditropan (oxybutynin) cho bàng quang hoạt động quá mức, có thể làm tăng nguy cơ bí tiểu và / hoặc táo bón nghiêm trọng, có thể dẫn đến ruột thiếu vận động . Cần theo dõi tình trạng bí tiểu hoặc thiếu nhu động.
• Các loại thuốc serotonergic khác: Ngoài SSRI và SNRI, các loại thuốc khác ảnh hưởng đến serotonin và làm tăng nguy cơ hội chứng serotonin bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) như Anafranil (clomipramine) được sử dụng để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế, triptan như Maxalt (rizatriptan) được sử dụng cho chứng đau nửa đầu, 5 Thuốc đối kháng thụ thể -HT3 (thuốc chẹn serotonin) như Aloxi (thuốc tiêm palonosetron) được sử dụng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn trong quá trình hóa trị, và thuốc chống trầm cảm Remeron (mirtazapine) hoặc Oleptro (trazodone). Cần theo dõi cẩn thận các dấu hiệu của hội chứng serotonin.
• Thuốc giảm đau: Hỗn hợp đồng vận / đối kháng và các thuốc giảm đau opioid chủ vận một phần khác, chẳng hạn như butorphanol, nalbuphine, pentazocine và buprenorphine, có thể làm giảm tác dụng giảm đau của ConZip và có thể dẫn đến các triệu chứng cai nghiện.
• Thuốc tim: Quinidine dùng để điều trị loạn nhịp tim (tim đập không đều) cũng là một chất ức chế CYP2D6. Cũng có nguy cơ độc tính của Digitek (digoxin) được sử dụng để điều trị suy tim và loạn nhịp tim khi kết hợp với tramadol. Có thể cần phải điều chỉnh liều lượng và bạn sẽ cần được theo dõi cẩn thận về các phản ứng bất lợi hoặc độc tính nguy hiểm.
• Kháng sinh macrolide: Erythrocin (erythromycin) và các kháng sinh macrolid khác ngăn chặn CYP3A4, một loại enzym giúp chuyển hóa tramadol, làm tăng nồng độ tramadol trong máu. Sau khi ngừng Erythrocin, nồng độ tramadol giảm. Nếu bạn đang sử dụng cả hai loại thuốc, bạn sẽ cần được theo dõi chặt chẽ về các cơn co giật, hội chứng serotonin và các dấu hiệu của suy hô hấp.
• Nizoral (ketoconazole): Thuốc chống nấm này cũng ức chế CYP3A4, làm tăng nồng độ tramadol trong máu. Theo dõi cẩn thận là cần thiết.
• Norvir (ritonavir): Thuốc ức chế protease (PI) này được sử dụng để điều trị HIV cũng ngăn chặn CYP3A4, làm tăng nồng độ tramadol trong máu. Theo dõi cẩn thận là cần thiết.
• Rifadin (rifampin): Thuốc này được sử dụng cho bệnh lao (TB) cũng là chất cảm ứng CYP3A4 làm giảm nồng độ tramadol trong máu, làm cho thuốc kém hiệu quả hơn. Thêm chất cảm ứng CYP3A4 trong khi sử dụng tramadol cũng có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện do giảm hiệu lực.

Nếu dùng chung với các chất giải trí hoặc kiểm soát, như rượu, ma tuý, thuốc gây mê, thuốc an thần và thuốc an thần, tramadol có thể ảnh hưởng đến hô hấp, thậm chí gây ngừng thở.

Tramadol tồn tại trong hệ thống của bạn bao lâu?