NộI Dung
- Siêu âm tim qua thực quản (TEE) là gì?
- Tại sao tôi có thể cần một TEE?
- Rủi ro của TEE là gì?
- Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho một TEE?
- Điều gì xảy ra trong TEE?
- Điều gì xảy ra sau một TEE?
Siêu âm tim qua thực quản (TEE) là gì?
Siêu âm tim qua thực quản (TEE) sử dụng siêu âm tim để đánh giá cấu trúc và chức năng của tim. Trong quá trình này, một đầu dò (giống như một micrô) sẽ phát ra sóng âm thanh siêu âm. Khi đầu dò được đặt ở một số vị trí và góc độ nhất định, sóng âm thanh siêu âm sẽ di chuyển qua da và các mô cơ thể khác đến các mô tim, nơi sóng dội lại hoặc "dội" ra khỏi cấu trúc tim. Đầu dò thu nhận các sóng phản xạ và gửi chúng đến máy tính. Máy tính hiển thị tiếng vọng dưới dạng hình ảnh của các thành và van tim.
Siêu âm tim truyền thống được thực hiện bằng cách đặt đầu dò lên bề mặt của ngực. Đây được gọi là siêu âm tim qua lồng ngực. Siêu âm tim qua thực quản được thực hiện bằng cách đưa một đầu dò có đầu dò xuống thực quản. Điều này cung cấp hình ảnh rõ ràng hơn về trái tim vì sóng âm thanh không phải truyền qua da, cơ hoặc mô xương. Đầu dò siêu âm tim qua thực quản gần tim hơn nhiều vì thực quản và tim nằm ngay cạnh nhau.
Thừa cân hoặc mắc một số bệnh phổi có thể cản trở hình ảnh của tim khi đầu dò được đặt trên thành ngực. Một số tình trạng nhất định của tim được nhìn thấy rõ hơn với TEE, chẳng hạn như rối loạn van hai lá, cục máu đông hoặc khối bên trong tim, vết rách của niêm mạc động mạch chủ và cấu trúc và chức năng của van tim nhân tạo.
TEE có thể sử dụng một hoặc nhiều loại siêu âm tim đặc biệt, như được liệt kê dưới đây:
Siêu âm tim chế độ M. Đây là loại siêu âm tim đơn giản nhất. Nó tạo ra một hình ảnh tương tự như một dấu vết hơn là một hình ảnh thực tế của các cấu trúc tim. Chế độ dội âm M hữu ích để đo các cấu trúc tim, chẳng hạn như các buồng bơm của tim, kích thước của chính tim và độ dày của thành tim.
Siêu âm tim Doppler. Kỹ thuật Doppler này được sử dụng để đánh giá lưu lượng máu qua các buồng tim và van. Lượng máu được bơm ra với mỗi nhịp đập là một dấu hiệu cho thấy tim đang hoạt động. Ngoài ra, Doppler có thể phát hiện lưu lượng máu bất thường trong tim, điều này có thể có nghĩa là có vấn đề với một hoặc nhiều van tim hoặc với thành tim.
Doppler màu. Doppler màu là một dạng siêu âm tim Doppler nâng cao. Với Doppler màu, các màu khác nhau được sử dụng để chỉ định hướng của dòng máu. Điều này đơn giản hóa việc giải thích kỹ thuật Doppler.
Siêu âm tim 2 chiều (hai chiều). Kỹ thuật này được sử dụng để xem chuyển động của cấu trúc tim trong thời gian thực. Chế độ xem tiếng vọng 2-D xuất hiện hình nón trên màn hình. Nó hiển thị chuyển động theo thời gian thực của các cấu trúc của tim. Điều này cho phép bác sĩ nhìn thấy các cấu trúc tim khác nhau đang hoạt động và đánh giá chúng bằng cách sử dụng một lát cắt đơn hoặc hình ảnh 2 chiều.
Siêu âm tim 3-D (ba chiều). Kỹ thuật này ghi lại hình ảnh ba chiều của cấu trúc tim với độ chi tiết cao hơn so với tiếng vọng 2-D. Hình ảnh thời gian thực cho phép đánh giá chính xác hơn chức năng tim bằng cách sử dụng các phép đo được thực hiện khi tim đang đập.
Tại sao tôi có thể cần một TEE?
Siêu âm tim qua thực quản có thể được thực hiện để đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng có thể gợi ý:
Xơ vữa động mạch. Đây là sự tắc nghẽn dần dần của các động mạch bởi các chất béo và các chất khác trong máu.
Bệnh cơ tim. Đây là hiện tượng tim to ra do cơ tim dày lên hoặc yếu đi.
Bệnh tim bẩm sinh. Những dị tật này xảy ra trong quá trình hình thành tim của thai nhi. TEE có thể giúp đánh giá và xác định vị trí bất thường cũng như xác định ảnh hưởng của nó đến lưu lượng máu tim.
Suy tim. Tình trạng cơ tim bị suy yếu đến mức máu không thể bơm hiệu quả. Điều này có thể gây tích tụ chất lỏng (tắc nghẽn) trong các mạch máu và phổi, cũng như bàn chân, mắt cá chân và các bộ phận khác của cơ thể.
Phình mạch. Đây là hiện tượng suy yếu và phình ra của một phần cơ tim hoặc động mạch chủ (động mạch lớn mang máu có oxy từ tim đến phần còn lại của cơ thể).
Bệnh van tim. Sự cố của một hoặc nhiều van tim có thể chặn dòng chảy của máu trong tim hoặc dẫn đến máu bị rò rỉ ngược lại (trào ngược).
Khối u ở tim. Một khối u của tim có thể xuất hiện trên bề mặt bên ngoài của tim, trong một hoặc nhiều buồng tim, hoặc trong mô cơ của tim.
Viêm màng ngoài tim. Đây là tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng túi bao quanh tim.
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Đây là một bệnh nhiễm trùng ở tim, thường ảnh hưởng đến van tim.
Bóc tách động mạch chủ. Đây là một vết rách trên thành của động mạch chủ.
Cục máu đông và đột quỵ. Các cục máu đông có thể hình thành bên trong buồng tim, tự vỡ ra, rồi chảy đến não hoặc các vùng khác của cơ thể. Điều này có thể gây ra đột quỵ hoặc các vấn đề khác. Thông thường, những cục máu đông này hình thành với nhịp tim không đều hoặc dòng máu bị ứ đọng trong tim.
Các lý do bổ sung mà TEE có thể được thực hiện bao gồm:
Để đánh giá tim trong phẫu thuật tim hở sau các thủ thuật, chẳng hạn như bắc cầu động mạch vành hoặc thay hoặc sửa van
Để đánh giá tim trong phẫu thuật không tim
Trước khi tạo nhịp tim cho rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ để đảm bảo không có cục máu đông
Có thể có những lý do khác để bác sĩ đề nghị thực hiện siêu âm tim qua tim.
Rủi ro của TEE là gì?
Rủi ro có thể có của TEE bao gồm:
Các vấn đề về hô hấp
Các vấn đề về nhịp tim
Sự chảy máu
Tổn thương răng, miệng, cổ họng hoặc thực quản
Nếu bạn đã biết các vấn đề về thực quản, chẳng hạn như giãn tĩnh mạch thực quản, tắc nghẽn hoặc hẹp thực quản, hoặc xạ trị vào vùng thực quản, bạn có thể không được thực hiện siêu âm tim qua tim. Bác sĩ sẽ đánh giá bạn cẩn thận trước khi làm thủ thuật.
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Đảm bảo thảo luận bất kỳ mối quan tâm nào với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi làm thủ thuật.
Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho một TEE?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích thủ tục để bạn có thể đặt câu hỏi.
Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho phép bạn làm bài kiểm tra. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
Bạn sẽ cần nhịn ăn trong một thời gian nhất định trước khi làm thủ tục. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết thời gian nhịn ăn, cho dù trong vài giờ hay qua đêm.
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị như vậy, hãy nói với bác sĩ của bạn.
Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn bị dị ứng hoặc nhạy cảm với thuốc, gây tê cục bộ hoặc cao su.
Nói với nhà cung cấp của bạn về tất cả các loại thuốc (kê đơn và không kê đơn) và các chất bổ sung thảo dược mà bạn đang dùng.
Cho bác sĩ biết nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc chống đông máu (làm loãng máu), aspirin hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu. Bạn có thể được yêu cầu ngừng một số loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu trước khi làm thủ thuật để xác định mất bao lâu để máu đông. Các xét nghiệm máu khác cũng có thể được thực hiện.
Nói với nhà cung cấp dịch vụ nếu bạn bị bệnh van tim, bệnh tim bẩm sinh hoặc tiền sử viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng van tim).
Dựa trên tình trạng sức khỏe của bạn, nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu chuẩn bị cụ thể khác.
Điều gì xảy ra trong TEE?
TEE có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc như một phần của thời gian bạn ở bệnh viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và thực hành của bác sĩ.
Nói chung, một TEE tuân theo quy trình này:
Bạn sẽ được yêu cầu loại bỏ bất kỳ đồ trang sức hoặc các đồ vật khác có thể gây trở ngại cho quy trình. Nếu bạn đeo răng giả hoặc bất kỳ phục hình răng miệng nào, chúng sẽ được tháo ra trước khi đưa đầu dò siêu âm qua tim.
Nếu bạn được yêu cầu cởi bỏ quần áo, bạn sẽ được cấp một chiếc áo choàng để mặc.
Bạn sẽ được yêu cầu làm trống bàng quang trước khi làm thủ thuật.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được bắt đầu trên bàn tay hoặc cánh tay của bạn để tiêm thuốc và truyền dịch qua đường tĩnh mạch, nếu cần.
Bạn sẽ nằm trên bàn hoặc giường, nằm nghiêng về bên trái. Có thể kê một cái gối hoặc cái nêm sau lưng để hỗ trợ.
Bạn sẽ được kết nối với một máy theo dõi điện tâm đồ (ECG) ghi lại hoạt động điện của tim và theo dõi tim trong quá trình phẫu thuật bằng cách sử dụng các điện cực nhỏ, dính. Các dấu hiệu sinh tồn của bạn (nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và mức oxy) sẽ được theo dõi trong suốt quá trình.
Thuốc xịt gây tê cục bộ sẽ được xịt vào phía sau cổ họng. Điều này sẽ làm tê phía sau cổ họng của bạn để làm cho việc vượt qua đầu dò siêu âm tim qua thực quản dễ dàng hơn.
Một miếng bảo vệ vết cắn sẽ được đặt trong miệng của bạn.
Bạn sẽ nhận được một loại thuốc an thần trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn.
Nếu có chỉ định, oxy sẽ được cung cấp qua ống mũi.
Căn phòng sẽ được làm tối để bác sĩ có thể nhìn thấy hình ảnh trên màn hình siêu âm tim.
Đầu dò siêu âm tim qua thực quản sẽ được đưa qua miệng và xuống cổ họng của bạn. Bạn có thể được yêu cầu nuốt để giúp vượt qua đầu dò.
Khi đầu dò ở đúng vị trí, hình ảnh sẽ được chụp.
Sau khi hình ảnh được chụp, đầu dò sẽ được lấy ra khỏi cổ họng của bạn.
Điều gì xảy ra sau một TEE?
Bạn sẽ được chuyển đến khu vực hồi sức, nơi các y tá sẽ theo dõi nhịp tim, điện tâm đồ, huyết áp và nồng độ oxy của bạn.
Khi phản xạ bịt miệng của bạn đã trở lại, các dấu hiệu sinh tồn của bạn ổn định và bạn tỉnh táo hơn, các miếng điện cực ECG, đầu dò oxy và ống truyền tĩnh mạch sẽ được tháo ra. Bạn có thể mặc quần áo.
Bạn có thể cảm thấy yếu, mệt mỏi hoặc chệnh choạng trong suốt thời gian còn lại của ngày kiểm tra. Bạn sẽ cảm thấy bình thường vào ngày sau thủ thuật. Cổ họng của bạn có thể bị đau trong vài ngày sau thủ thuật do việc đưa đầu dò siêu âm qua tim vào.
Nếu thủ tục được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, bạn có thể được xuất viện về nhà, trừ khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xác định rằng tình trạng của bạn cần theo dõi thêm hoặc nhập viện.
Bạn sẽ cần phải có người chở bạn về nhà.
Bạn có thể tiếp tục chế độ ăn uống và sinh hoạt bình thường trừ khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn khuyên bạn khác đi.
Nói chung, không có kiểu chăm sóc đặc biệt nào sau TEE. Tuy nhiên, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đưa ra các hướng dẫn khác sau thủ thuật, tùy thuộc vào tình huống cụ thể của bạn.