NộI Dung
Xét bởi:
Richard Burkhart, M.D.
Xét bởi:
Adrian Gerard Murphy, M.B. B.C.H. B.A.O., M.B.B.Ch., Ph.D.
Nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán ung thư ruột kết, thì cũng có khả năng ung thư sẽ di căn (di căn) đến các cơ quan khác, thường gặp nhất là gan. Tuy nhiên, theo Tiến sĩ Richard Burkhart, một nhà nghiên cứu và phẫu thuật ung thư tại Johns Hopkins, những tiến bộ trong điều trị khối u gan do ung thư ruột kết đã cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót. Trên thực tế, 40-60% bệnh nhân được điều trị ung thư ruột kết di căn gan di căn vẫn sống sau 5 năm điều trị.
Tại Johns Hopkins, các nhà nghiên cứu như Tiến sĩ Burkhart đang tiến hành các thử nghiệm lâm sàng để tìm cách làm chậm hoặc ngăn chặn sự lây lan của ung thư ruột kết. Những thử nghiệm này, cùng với phương pháp tiếp cận đa ngành hoặc nhóm, sử dụng xét nghiệm phân tử, kỹ thuật phẫu thuật, hóa trị và xạ trị, đã cải thiện đáng kể tuổi thọ cho bệnh nhân trong 10 năm qua.
Cách một nhóm đa ngành điều trị ung thư ruột kết và ung thư gan
Phương pháp tiếp cận đa mô thức để điều trị ung thư ruột kết và ung thư gan có nghĩa là bạn sẽ có được một kế hoạch tối ưu hóa dựa trên tiền sử bệnh tật, loại khối u và gen của cá nhân bạn. Một số loại chuyên gia ung thư làm việc cùng nhau trong nhóm của bạn để bạn có thể hưởng lợi từ chuyên môn kết hợp của họ.
Tiến sĩ Adrian Murphy, giảng viên khoa ung thư tại Đại học Y khoa Johns Hopkins cho biết: “Trung tâm nơi bạn điều trị nên có nhiều loại bác sĩ giao tiếp thường xuyên. “Điều này cực kỳ quan trọng vì một mình bác sĩ chuyên khoa không thể quản lý việc chăm sóc của bạn. Điều này thực sự đòi hỏi sự hợp tác. ”
Nhìn chung, có sáu loại chuyên gia trong một nhóm ung thư đa ngành:
Bác sĩ ung thư y tế
Một bác sĩ chuyên khoa ung thư chuyên điều trị ung thư bằng hóa trị và các liệu pháp nhắm mục tiêu khác. Trước đây, các báo cáo bệnh lý là dấu hiệu duy nhất để chẩn đoán ung thư ở ruột kết. Giờ đây, các bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể đi sâu hơn vào nội dung phân tử của khối u. Thử nghiệm phân tử này giúp đưa ra quyết định điều trị.
Có hai loại kiểm tra phân tử. Tùy thuộc vào khối u, bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể sử dụng các xét nghiệm sau:
- Kiểm tra độ ổn định của vi vệ tinh
Sự không ổn định của tế bào vi mô là khi có khiếm khuyết trong khả năng sửa chữa những sai lầm DNA trong tế bào của bạn. Biết rằng một bệnh nhân có sự ổn định của tế bào vi mô có thể giúp dự đoán phản ứng tích cực với liệu pháp miễn dịch.
- Kiểm tra KRAS
KRAS là một gen thường đột biến khi có bệnh ung thư ruột kết. Biết rằng một bệnh nhân có đột biến này dự báo sự thiếu phản ứng với một số loại thuốc.
Sau khi hoàn tất xét nghiệm phân tử, các chuyên gia ung thư sẽ thảo luận về phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư của bạn, thường bao gồm hóa trị.
Bác sĩ phẫu thuật
Phương pháp điều trị được lựa chọn cho bệnh ung thư đã di căn đến gan là phẫu thuật. Gan là cơ quan duy nhất trong cơ thể có thể tái tạo, vì vậy, miễn là 20% gan còn lại sau khi phẫu thuật, nó có thể mọc lại và giữ được chức năng. Nếu khối u lớn đến mức cần cắt bỏ hơn 80% gan của bạn, các bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng một thủ thuật gọi là thuyên tắc mạch trước phẫu thuật, phương pháp này ngăn chặn nguồn cung cấp máu đến một phần gan và khối u. Điều này về cơ bản là làm đói khối u và chuyển máu đến gan khỏe mạnh để kích thích gan phát triển và cho phép phẫu thuật được thực hiện một cách an toàn.
Khi bạn bị ung thư gan và ruột kết, bạn có thể phẫu thuật để loại bỏ cả hai khối ung thư cùng một lúc hoặc thực hiện phương pháp điều trị theo giai đoạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về lựa chọn nào là tốt nhất cho bạn.
Bác sĩ ung thư bức xạ
Một bác sĩ ung thư bức xạ chuyên điều trị ung thư bằng bức xạ. Nếu khối u của bạn quá lớn và phẫu thuật không phải là một lựa chọn, bạn có thể nên phẫu thuật kết hợp với các thủ thuật khác, chẳng hạn như xạ trị.
Trong khi hóa trị được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư, bức xạ cũng có thể là một lựa chọn điều trị. Quy trình này rất giống với chụp X quang phổi. Một bác sĩ ung thư bức xạ sử dụng một máy để cung cấp các hạt hoặc sóng năng lượng cao được nhắm mục tiêu để tiêu diệt hoặc làm tổn thương các tế bào ung thư trong khối u.
Bác sĩ X quang can thiệp
Các bác sĩ X quang can thiệp thực hiện các thủ tục chẩn đoán và điều trị có hướng dẫn bằng hình ảnh cho bệnh nhân ung thư và các bệnh lý khác. Có ba lựa chọn:
- Cắt bỏ khối u
Một kỹ thuật hướng dẫn bằng hình ảnh sử dụng nhiệt để phá hủy một khối u trong gan mà không cần loại bỏ nó.
- Xạ trị bên ngoài
Một thủ thuật được thực hiện bên ngoài cơ thể nhằm vào khối u, loại bỏ các bộ phận khác của gan.
- Các liệu pháp hướng dẫn qua ống thông
Bác sĩ X quang sẽ chèn một ống thông và đưa các tác nhân hóa trị hoặc bức xạ vào các mạch máu của khối u để làm đói máu và đưa ra phương pháp điều trị nhắm mục tiêu.
Murphy giải thích: “Mục tiêu của nhóm chuyên gia ung thư là làm việc cùng nhau để xem xét tất cả các lựa chọn và phương pháp điều trị. "Bằng cách này, họ có thể sử dụng các xét nghiệm và kỹ thuật mới nhất hiện có để điều trị chẩn đoán cá nhân của bạn."
Nhà bệnh học
Các nhà bệnh học chuyên giải thích các xét nghiệm từ các mô, chẳng hạn như sinh thiết, để đưa ra chẩn đoán chính xác. Ví dụ, khi họ kiểm tra các mô từ sinh thiết gan, các nhà giải phẫu bệnh có thể giúp chẩn đoán rằng các tế bào ung thư có nguồn gốc từ ruột kết. Đây là một chẩn đoán quan trọng giúp đảm bảo rằng bạn nhận được loại điều trị chính xác.
Các nhà nghiên cứu bệnh học cũng sử dụng kiến thức sâu rộng của họ về sinh học ung thư để thực hiện xét nghiệm phân tử phức tạp và giúp bác sĩ ung thư giải thích kết quả.
Bác sĩ X quang
Bác sĩ X quang chuyên chẩn đoán các tình trạng y tế thông qua việc sử dụng các kỹ thuật hình ảnh, chẳng hạn như CT scan (chụp cắt lớp vi tính) hoặc MRI (chụp cộng hưởng từ). Chúng đặc biệt quan trọng khi đề cập đến giai đoạn ung thư ruột kết và hướng dẫn nghiên cứu hình ảnh thích hợp nhất để đưa ra chẩn đoán chính xác.
Các bác sĩ X quang làm việc với nhóm để xác định vị trí chính xác của các khối u trong gan để giúp lập kế hoạch điều trị trong từng trường hợp.