NộI Dung
- Phẫu thuật
- Hóa trị liệu
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Các thử nghiệm lâm sàng
- Thuốc bổ sung (CAM)
- Chăm sóc giảm nhẹ
- Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
Các lựa chọn điều trị hiện có sẵn có thể được phân loại là:
- Chữa bệnh: Các phương pháp điều trị này được thực hiện với hy vọng đạt được sự sống sót lâu dài với căn bệnh này.
- Giảm nhẹ: Những phương pháp điều trị này có thể không kéo dài thời gian sống sót, nhưng cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người sống chung với bệnh.
Các phương pháp điều trị tự giải quyết ung thư có thể được phân loại thêm thành:
- Điều trị tại chỗ: Đây là các phương pháp điều trị điều trị ung thư tại nơi nó bắt nguồn, bao gồm phẫu thuật và xạ trị.
- Điều trị toàn thân: Những phương pháp điều trị này được thiết kế để giải quyết các tế bào ung thư ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể (kể cả di căn) và bao gồm hóa trị và một số loại thuốc mới hơn có sẵn trong các thử nghiệm lâm sàng.
Dưới đây là tổng quan về các lựa chọn hiện có để điều trị cả ung thư tuyến tụy giai đoạn đầu và giai đoạn muộn.
Phẫu thuật
Phẫu thuật là lựa chọn điều trị duy nhất có thể giúp chữa khỏi ung thư tuyến tụy. Nếu thành công, quy trình như vậy sẽ loại bỏ tất cả các tế bào ung thư. Làm như vậy ít nhất có thể tăng cơ hội sống sót lâu dài.
Chỉ 15% đến 20% những người bị ung thư tuyến tụy là ứng cử viên cho phẫu thuật.
Thật không may, có thể rất khó, ngay cả với các xét nghiệm hình ảnh mà chúng tôi có sẵn, để biết liệu ung thư đã di căn đến mức không thể phẫu thuật được hay không trước khi tiến hành phẫu thuật. (Điều trị ung thư tuyến tụy đã di căn, bao gồm cả khối u giai đoạn 3 và giai đoạn 4, không làm tăng khả năng sống sót nhưng làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống.) Trong khi phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện ra rằng ung thư đã di căn quá xa để quy trình được coi là lựa chọn tốt khoảng 20% thời gian.
Một số bác sĩ khuyên bạn nên làm sinh thiết nội soi (một xét nghiệm trong đó một số vết rạch nhỏ được đặt trong bụng và đặt một đầu dò để loại bỏ một phần nhỏ của tuyến tụy và khám phá khu vực xung quanh) trước khi phẫu thuật. có thể làm giảm cơ hội phẫu thuật không cần thiết và đau đớn và biến chứng sau đó của nó.
Thách thức và Cân nhắc
Tuyến tụy nằm ngay sau dạ dày và bên cạnh một số cấu trúc quan trọng. Ngay phía sau tuyến tụy là tập hợp các mạch máu chính. Nếu một khối u được mô tả là "tiến triển cục bộ", điều đó có nghĩa là khối u có thể đang bao bọc các mạch máu chính này, khiến cho việc loại bỏ tất cả khối u mà không làm tổn thương mạch hầu như không thể. Khi điều này xảy ra, một người có thể là ứng cử viên cho phẫu thuật. Một số trung tâm khối lượng lớn có khả năng loại bỏ và tái tạo mạch máu ở các mức độ khác nhau - vì vậy trong những trường hợp này, ung thư trước đây được cho là không thể phẫu thuật nay có khả năng phẫu thuật.
Hiểu biết về giải phẫu cũng rất hữu ích cho những người học họ có bệnh có thể cắt lại đường biên giới. Điều này bao gồm những người bị ung thư bao phủ 50% hoặc ít hơn một mạch máu. Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào cho tình trạng này, nhưng một số bác sĩ tin rằng việc điều trị hóa trị (kèm theo hoặc không xạ trị) để thu nhỏ khối u có thể đủ để có thể phẫu thuật cắt bỏ khối u.
Thủ tục
Nếu bạn được coi là một ứng cử viên cho phẫu thuật, các tùy chọn sau có thể được thực hiện:
- Thủ tục Whipple (phẫu thuật cắt tụy):Thủ thuật Whipple là thủ thuật phổ biến nhất được thực hiện đối với ung thư tuyến tụy và là một lựa chọn cho những người bị ung thư giai đoạn đầu của đầu tụy. Trong phẫu thuật này, túi mật, ống mật chủ, một phần lớn của tuyến tụy (bao gồm cả đầu), một phần của tá tràng, một phần của dạ dày, lá lách và các hạch bạch huyết lân cận được loại bỏ. Một phần của cơ thể và đuôi của tuyến tụy được để lại để bảo tồn chức năng của nó (sản xuất các enzym tiêu hóa và hormone).
- Các biến thể của thủ tục Whipple:Có một số biến thể của thủ thuật Whipple cổ điển nhằm bảo tồn nhiều hơn dạ dày và phần đầu tiên của ruột non, thường được gọi là phẫu thuật cắt tụy bảo tồn môn vị. Các thủ thuật này được thực hiện để giúp giảm thiểu một số biến chứng sau phẫu thuật.
- Cắt bỏ pancreatectomy:Các khối ung thư trong thân hoặc đuôi của tuyến tụy hiếm khi có thể phẫu thuật được, nhưng khi bị ung thư, đuôi của tuyến tụy có thể bị cắt bỏ cùng với hoặc không có lá lách.
- Cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy: Cắt toàn bộ tuyến tụy về cơ bản giống như thủ thuật Whipple, nhưng khác ở chỗ toàn bộ tuyến tụy được loại bỏ. Điều này được thực hiện khi cần thiết để loại bỏ tất cả các khối u có thể nhìn thấy.
Tác dụng phụ và biến chứng
Tất cả các lựa chọn phẫu thuật cho bệnh ung thư tuyến tụy đều là những cuộc phẫu thuật rất lớn và các biến chứng hoặc tử vong không phải là hiếm. Các rủi ro thường gặp bao gồm rủi ro liên quan đến gây mê toàn thân, chảy máu, nhiễm trùng và hình thành cục máu đông sau phẫu thuật.
Nguy cơ đông máu là rất cao ở những người bị ung thư tuyến tụy, và phẫu thuật làm tăng thêm nguy cơ này. Sử dụng các thiết bị nén trên chân trong và sau khi phẫu thuật, cũng như thuốc làm loãng máu có thể làm giảm điều này ở một mức độ nào đó.
Biến chứng lâu dài phổ biến nhất của phẫu thuật là tái phát ung thư và điều này thật không may là quá phổ biến. Khả năng ung thư tuyến tụy sẽ tái phát sau khi phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố và chỉ bác sĩ phẫu thuật của bạn mới có thể ước tính điều này có thể có ý nghĩa gì đối với bạn.
Mỗi quy trình cũng có thể dẫn đến các vấn đề khác. Ví dụ, trong phẫu thuật cắt tuyến tụy bảo tồn môn vị, cắt bỏ một phần dạ dày và đoạn đầu của ruột non có thể dẫn đến hội chứng đổ, một tình trạng có thể gây tiêu chảy nghiêm trọng ngay sau khi ăn. Nó cũng có thể làm tăng khả năng tiết mật. trào ngược, một tình trạng mà mật đi sai hướng và đi vào dạ dày dẫn đến viêm và khó chịu.
Khi phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ cơ thể được thực hiện, tất nhiên, tất cả các chức năng của tuyến tụy sẽ bị mất hoàn toàn. Không có sản xuất insulin, glucagon hoặc các enzym tiêu hóa. Bệnh tiểu đường là không thể tránh khỏi và liệu pháp insulin và thay thế enzym là cần thiết sau khi phẫu thuật.
Cho dù bạn sẽ cần bổ sung enzym hoặc hormone sau khi phần Việc cắt bỏ tuyến tụy phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm cả mức độ tổn thương tuyến tụy do khối u trước khi phẫu thuật. May mắn thay, mọi người không cần toàn bộ tuyến tụy của họ để tạo ra một lượng insulin thích hợp và cuộc sống bình thường là có thể sau khi phẫu thuật.
Phẫu thuật giảm nhẹ
Những người bị ung thư tuyến tụy cũng có thể phẫu thuật để giảm các triệu chứng nhưng không chữa khỏi bệnh. Việc ống mật chủ bị tắc nghẽn bởi những khối u này là rất phổ biến. Khi điều này xảy ra, một stent có thể được đặt qua nội soi hoặc phẫu thuật để bắc qua ống dẫn có thể được thực hiện.
Chọn bệnh viện
Nếu bạn là một ứng cử viên cho phẫu thuật, nó làvô cùng điều quan trọng là bạn phải tìm kiếm sự chăm sóc tại bệnh viện thực hiện một số lượng lớn các ca phẫu thuật này. Điều đó có nghĩa là chọn một cơ sở thực hiện hơn 15 ca phẫu thuật ung thư tuyến tụy mỗi năm và có thể báo cáo nguy cơ tử vong thấp hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ ung thư tuyến tụy
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Hóa trị liệu
Hóa trị có thể được sử dụng theo một số cách cho những người bị ung thư tuyến tụy.
Hóa trị bổ trợ:Hóa trị bổ trợ đề cập đến việc sử dụng hóa trị trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u để có thể phẫu thuật (như đã thảo luận ở trên).
Hóa trị bổ trợ:Hóa trị bổ trợ đề cập đến hóa trị được sử dụng ngoài phẫu thuật. Ung thư tuyến tụy thường tái phát sau phẫu thuật, có nghĩa là các tế bào ung thư thường bị sót lại (nhưng có thể quá nhỏ để có thể nhìn thấy trên các xét nghiệm hình ảnh). Khi hóa trị liệu được sử dụng sau khi phẫu thuật, nó được cho là có thể cải thiện khả năng sống sót từ ba đến bốn tháng.
Hóa trị liệu giảm nhẹ:Hầu hết khi hóa trị được xem xét cho bệnh ung thư tuyến tụy, nó được đưa ra với hy vọng rằng nó sẽ kéo dài sự sống, nhưng không chữa khỏi ung thư. Nhìn chung, hóa trị mang lại những cải thiện nhỏ, nhưng đáng kể về thời gian sống sót.
Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm:
- Abraxane (paclitaxel liên kết với albumin)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (tiêm liposome irinotecan)
Các loại thuốc này thường được dùng kết hợp và có thể được dùng cùng với liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch hoặc đôi khi, xạ trị. Thuốc được tiêm vào tĩnh mạch trong những khoảng thời gian nhất định (chẳng hạn như một lần một tuần trong ba tuần, sau đó là một tuần nghỉ) trong một số chu kỳ.
Sự kết hợp ba loại thuốc, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan và oxaliplatin) dường như hoạt động khá tốt, nhưng độc hại hơn các lựa chọn khác và được sử dụng chủ yếu cho những người có sức khỏe nói chung tốt (những người có tình trạng hoạt động tốt ).
Một đánh giá năm 2018 về các nghiên cứu xem xét các kết hợp thuốc khác nhau cho thấy Folfirinex có tác dụng lớn nhất trong việc kéo dài thời gian sống sót.
Tác dụng phụ của hóa trị liệu
Các tác dụng phụ của hóa trị có thể đáng kể và bao gồm rụng tóc; buồn nôn và nôn (mặc dù các phương pháp điều trị để giảm các triệu chứng này đã được cải thiện rất nhiều trong những năm gần đây); ức chế tủy xương dẫn đến giảm số lượng bạch cầu, hồng cầu (thiếu máu) và tiểu cầu, v.v.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là các loại thuốc nhắm vào các con đường cụ thể trong sự phát triển của tế bào ung thư. Vì những phương pháp điều trị này nhằm đặc biệt vào các tế bào ung thư nên chúng thường (nhưng không phải lúc nào cũng) có ít tác dụng phụ hơn so với hóa trị.
Một loại thuốc uống đôi khi được sử dụng cho những người bị ung thư tuyến tụy, Tarceva (erlotinib) hoạt động bằng cách ngăn chặn con đường phát triển của tế bào ung thư. Thay vì tiêu diệt tế bào ung thư, nó về cơ bản làm chúng chết đói và ngừng sự nhân lên của chúng. Tarceva thường được sử dụng cùng với Gemzar. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Tarceva bao gồm phát ban giống mụn trứng cá và tiêu chảy.
Các thử nghiệm lâm sàng
Viện Ung thư Quốc gia lưu ý rằng, trong số những bệnh nhân mà các phương pháp điều trị hiện đang được chấp thuận có thể không kéo dài sự sống một cách có ý nghĩa, việc tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn khả thi.
Có một số thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để kiểm tra sự kết hợp khác nhau của các phương pháp điều trị ở trên, cũng như các phương pháp điều trị mới hơn như liệu pháp miễn dịch. Mặc dù một số phương pháp điều trị chỉ mới bắt đầu được nghiên cứu với ung thư tuyến tụy, nhưng đôi khi chúng đã dẫn đầu để kiểm soát đáng kể các bệnh ung thư tiên tiến, chẳng hạn như ung thư phổi, và mang lại hy vọng rằng các phương pháp điều trị tốt hơn cho bệnh ung thư tuyến tụy sẽ có sẵn trong tương lai.
Thuốc bổ sung (CAM)
Tại thời điểm hiện tại, không có phương pháp điều trị thay thế nào cho thấy bất kỳ hiệu quả nào trong việc điều trị ung thư tuyến tụy. Tuy nhiên, một số phương pháp điều trị thay thế có thể giúp mọi người đối phó với các triệu chứng do ung thư gây ra và các phương pháp điều trị ung thư và nhiều trung tâm ung thư lớn hơn hiện cung cấp các tùy chọn tích hợp. Ví dụ như châm cứu, thiền, liệu pháp mát-xa và yoga.
Bổ sung
Nhiều người tìm đến thực phẩm chức năng và thảo dược khi họ biết về tiên lượng của ung thư tuyến tụy.
Điều quan trọng cần lưu ý là một số chất bổ sung vitamin và dinh dưỡng có thể làm giảm hiệu quả của phương pháp điều trị ung thư.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đã xem xét một số biện pháp khắc phục được sử dụng trong Ayurveda, chẳng hạn như triphala và nigella sativa (caraway đen). Mặc dù đã có những phát hiện đầy hứa hẹn cho thấy sự ức chế sự phát triển của các tế bào tuyến tụy của người được nuôi trong ống nghiệm, chúng ta không biết liệu những hợp chất này có ảnh hưởng gì đến con người hay không. Ngoài ra, các chất bổ sung này phần lớn không được kiểm soát ở Hoa Kỳ và có thể ảnh hưởng đến các phương pháp điều trị khác. Tuy nhiên, đây là một lời nhắc nhở tốt để nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về bất kỳ loại vitamin, khoáng chất hoặc thực phẩm chức năng nào mà bạn đang / đang nghĩ đến việc dùng.
Điều thú vị là, nghiên cứu xem xét tình trạng suy mòn do ung thư (hội chứng giảm cân, chán ăn và mất khối lượng cơ ảnh hưởng đến phần lớn những người bị ung thư tuyến tụy) đã phát hiện ra rằng axit béo omega-3 có thể hữu ích-quan trọng, vì có Rất ít điều thực sự tạo ra sự khác biệt trong hội chứng này. Vì suy mòn được cho là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong ở 20% số người mắc bệnh ung thư, điều này đáng được trao đổi với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn. Có rất nhiều nguồn cung cấp omega-3 trong chế độ ăn uống, và hầu hết thời gian các bác sĩ chuyên khoa ung thư khuyên bạn nên bổ sung chất dinh dưỡng thông qua chế độ ăn uống thay vì bổ sung.
Chăm sóc giảm nhẹ
Chăm sóc giảm nhẹ không giống như chăm sóc tế bào, và thực sự có thể được sử dụng ngay cả cho những người có khối u có khả năng chữa khỏi cao. Nó tập trung vào sức khỏe và hạnh phúc của một người sống chung với bệnh ung thư, hơn là việc điều trị bệnh ung thư. Chăm sóc giảm nhẹ thực sự là phương pháp điều trị chính cho phần lớn những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy. Điều này có thể bao gồm phẫu thuật hoặc hóa trị, như đã nêu ở trên, nhưng cũng có thể là các lựa chọn khác.
Ví dụ bao gồm quản lý cơn đau tối ưu; kiểm soát các triệu chứng thể chất khác, chẳng hạn như các vấn đề tiêu hóa; hỗ trợ dinh dưỡng; và hỗ trợ tinh thần cho căng thẳng, lo lắng và trầm cảm. Chăm sóc giảm nhẹ cũng có thể hữu ích trong việc giải quyết các mối quan tâm về tinh thần, nhu cầu của người chăm sóc và giao tiếp cũng như các vấn đề thực tế khác nhau, từ bảo hiểm đến hỗ trợ tài chính và pháp lý.
Nhiều trung tâm ung thư hiện đưa ra lời khuyên với nhóm chăm sóc giảm nhẹ để đảm bảo các triệu chứng được giải quyết tốt nhất có thể.
Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
Vì chất lượng cuộc sống với bệnh ung thư tuyến tụy là quan trọng hàng đầu nên các biện pháp cải thiện nó là điều tối quan trọng. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh có thể không tạo ra sự khác biệt với bệnh ung thư của bạn, nhưng hầu hết mọi người cảm thấy tốt hơn khi họ ăn một chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả . Tập thể dục rất hữu ích và có lẽ ngược lại, có thể giúp giảm suy mòn do ung thư.
Một số người tự hỏi liệu có đáng bỏ thuốc sau khi được chẩn đoán hay không, đặc biệt là với ung thư tuyến tụy giai đoạn cuối. Câu trả lời là có. Có một số lý do chính khiến việc bỏ thuốc sau khi được chẩn đoán ung thư có thể rất hữu ích.
Ung thư tuyến tụy: Đối phó, Hỗ trợ và Sống tốt- Chia sẻ
- Lật