NộI Dung
- Điều trị được đề xuất
- Điều trị với bằng chứng không rõ ràng
- Các phương pháp điều trị không được khuyến nghị
Một số phương pháp điều trị hiện có được coi là an toàn và hiệu quả bởi Học viện bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS), và một số thì không. Có thể hữu ích nếu bạn biết phương pháp điều trị nào được khuyến nghị hoặc không được khuyến khích khi bạn và bác sĩ của bạn sắp xếp thông qua các khả năng.
Dưới đây, bạn sẽ tìm thấy ý kiến của Học viện bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS) về 18 phương pháp điều trị không xâm lấn cho bệnh thoái hóa khớp gối, dựa trên các mức độ bằng chứng khác nhau. Bởi vì đây là những lựa chọn không xâm lấn, chúng sẽ ngừng thay thế đầu gối. Hãy nhớ rằng thay thế có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn.
Các nguyên tắc AAOS liên quan đến những người có các triệu chứng của viêm khớp gối, chẳng hạn như đau khớp và cứng khớp. Chúng không dành cho các trường hợp chụp X-quang đầu gối cho thấy bằng chứng của thoái hóa khớp nhưng không có bất kỳ triệu chứng nào.
Điều trị được đề xuất
Các phương pháp điều trị được đề xuất này đều có đủ bằng chứng ủng hộ chúng để AAOS coi chúng là an toàn và hiệu quả đối với bệnh thoái hóa khớp gối.
Các hoạt động Phục hồi chức năng, Giáo dục và Sức khỏe
Điều này bao gồm việc tham gia vào các chương trình tự quản lý và thay đổi hoạt động khi có thể để bảo vệ khớp của bạn (ví dụ: đi bộ hoặc bơi lội thay vì chạy để tập luyện tim mạch).
Thuốc giảm đau
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) uống và bôi tại chỗ rất được khuyến khích để giảm đau và viêm. Thuốc opioid Ultram (tramadol) cũng được AAOS xếp hạng cao trong việc điều trị đau do thoái hóa khớp gối.
Giảm cân
Nếu bạn thừa cân, được xác định bằng chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 25, AAOS cho biết bạn có thể hưởng lợi rất nhiều từ việc giảm thậm chí 5% trọng lượng cơ thể và duy trì trọng lượng thấp hơn thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục.
Nêm gót chân bên
Đây là những miếng lót nâng cao rìa ngoài của bàn chân để thay đổi cách hoạt động của khớp gối. AAOS nhấn mạnh rằng nó không khuyến nghị sử dụng đệm lót gót bên cho những người bị thoái hóa khớp gối ở khoang giữa.
Chậu rửa kim
Đây là thực hành để rửa sạch khớp. AAOS không khuyên chống lại nó nhưng nói rằng các bác sĩ nên theo dõi các nghiên cứu mới. Nghiên cứu chất lượng cao đơn lẻ được trích dẫn trong hướng dẫn không tìm thấy lợi ích nào có thể đo lường được.
Cắt xương chày
Trong thủ thuật này, một mảnh của xương chày (một trong hai xương cẳng chân tạo thành đáy của khớp gối) được lấy ra. Mặc dù một số nghiên cứu hỗ trợ quy trình này, AAOS cho rằng chúng có chất lượng thấp. Mặc dù vậy, các hướng dẫn không khuyến nghị chống lại nó.
Điều trị với bằng chứng không rõ ràng
Nhiều phương pháp điều trị, bao gồm một số phương pháp sử dụng phổ biến, không được hỗ trợ bởi bằng chứng mạnh mẽ hoặc bất kỳ bằng chứng nào. AAOS xem xét bằng chứng về các phương pháp điều trị sau đây không có kết quả, có nghĩa là còn quá sớm để nói liệu chúng có an toàn và hiệu quả hay không.
Tác nhân vật lý, bao gồm cả phương thức điện trị liệu
Chúng bao gồm kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS); sóng ngắn diathermy; dòng điện suy diễn; ứng dụng trị liệu của trường điện từ điều biến theo âm nhạc (TAMMEF); và siêu âm. Trong số này, siêu âm có nhiều bằng chứng nhất cho thấy nó có thể hiệu quả, nhưng nhìn chung có quá ít nghiên cứu kết luận để đánh giá đầy đủ bất kỳ phương pháp điều trị nào trong số này, theo hướng dẫn của AAOS.
Liệu pháp thủ công
Điều này bao gồm liệu pháp trị liệu thần kinh cột sống, thả lỏng cơ thể và mát-xa kiểu Thụy Điển. AAOS không chống cũng không chống lại những liệu pháp này.
Knee Brace
Một ví dụ về nẹp đầu gối là một bộ dỡ khoang giữa, được thiết kế để giảm căng thẳng cho đầu gối bên trong ở những người có bệnh viêm xương khớp tập trung ở đó. Các nghiên cứu về hiệu quả của nẹp đầu gối không cho thấy chúng có hữu ích hay không.
Acetaminophen, Opioid và Miếng dán giảm đau
Mặc dù có bằng chứng cho thấy NSAID có hiệu quả trong điều trị viêm xương khớp đầu gối, ban giám khảo vẫn loại trừ những thuốc không phải NSAID (ngoại trừ tramadol). Chúng bao gồm Tylenol (acetaminophen) và opioid như Vicodin (hydrocodone-acetaminophen).
Tiêm Corticosteroid
Corticosteroid nội khớp là được tiêm vào khớp bị ảnh hưởng với mục tiêu giảm viêm. Không rõ liệu phương pháp điều trị này có thể hữu ích như thế nào đối với bệnh thoái hóa khớp gối.
Tiêm sinh học
AAOC không dùng cũng như không chống lại việc tiêm yếu tố tăng trưởng hoặc huyết tương giàu tiểu cầu.
Cắt một phần sụn khớp
Phương pháp điều trị đôi khi được sử dụng cho trường hợp sụn chêm bị rách hoặc cơ thể lỏng lẻo, nhưng AAOC không khuyến nghị áp dụng hoặc chống lại thủ thuật này.
Các phương pháp điều trị không được khuyến nghị
Các phương pháp điều trị sau đây được cho là không hiệu quả đối với các triệu chứng liên quan đến thoái hóa khớp gối. (Tuy nhiên, một số có thể có hiệu quả đối với các điều kiện khác.)
Glucosamine và Chondroitin
Mặc dù glucosamine và chondroitin đều là những chất xuất hiện tự nhiên trong khớp, AAOS khuyên bạn không nên dùng chúng dưới dạng thực phẩm chức năng để điều trị viêm xương khớp đầu gối.
Viscosupplementation
Phương pháp điều trị này bao gồm việc tiêm axit hyaluronic, một thành phần quan trọng của chất lỏng hoạt dịch đệm và bôi trơn khớp, vào khu vực xương khớp gặp nhau. AAOS không khuyến nghị tiêm axit hyaluronic nội khớp cho bệnh thoái hóa khớp gối.
Châm cứu
Có bằng chứng chắc chắn rằng châm cứu không làm giảm cơn đau liên quan đến thoái hóa khớp gối.
Nội soi khớp với Debridement hoặc Lavage
Đây là một thủ thuật trong đó các mô bị hư hỏng được loại bỏ giữa các khớp một cách không xâm lấn. AAOS tin rằng nó không có hiệu quả đối với các triệu chứng thoái hóa khớp gối.
Unispacer
Đây là một thiết bị nổi tự do để bù đắp cho phần sụn bị mất, mà AAOS cho biết không nên cấy ghép cho những người bị thoái hóa khớp gối đơn ngăn có triệu chứng.
- Chia sẻ
- Lật