NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Hạn chế
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước kỳ kiểm tra
- Mang theo cai gi
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
- Theo sát
Kết quả của những vấn đề này, nó được sử dụng chủ yếu như một công cụ nghiên cứu. Xét nghiệm cũng có giới hạn như một xét nghiệm chẩn đoán bệnh tuyến giáp bên ngoài Hoa Kỳ.
Mục đích kiểm tra
Quá trình sản xuất hormone tuyến giáp đòi hỏi nhiều bước. Vùng dưới đồi của bạn, nằm trong não, theo dõi các điều kiện của cơ thể và tiết ra hormone giải phóng thyrotropin (TRH) khi bạn cần thêm hormone tuyến giáp. TRH thúc đẩy tuyến yên trong não tiết ra hormone kích thích tuyến giáp (TSH).
TSH kích thích tuyến giáp tự tạo ra các hormone tuyến giáp, T4 và T3, giúp tăng sự trao đổi chất của cơ thể để cung cấp năng lượng cho bạn.
Mặc dù các triệu chứng có thể phát sinh khi có vấn đề gì đó nói chung là do tuyến giáp hoạt động kém hoặc hoạt động quá mức, nhưng có một loạt nguyên nhân có thể xảy ra và cách điều trị phù hợp tùy thuộc vào nguyên nhân nào áp dụng cho bạn.
Mức độ thấp của T3 và T4 có thể do:
- Một vấn đề với tuyến giáp của bạn (suy giáp nguyên phát)
- Tuyến yên của bạn (suy giáp thứ phát)
- Vùng dưới đồi của bạn (suy giáp cấp ba)
(Suy giáp thứ cấp và thứ ba đều được xem xét suy giáp trung ương.)
Xét nghiệm kích thích TRH chủ yếu được coi là một công cụ để phân biệt suy giáp thứ phát với suy giáp cấp ba khi nồng độ T3 và T4 không đủ để đưa ra kết luận chắc chắn.
Hạn chế
Xét nghiệm kích thích TRH thường gây ra sự gia tăng TSH và mức độ thay đổi có thể giúp xác định suy giáp thứ phát và cấp ba. Tuy nhiên, phản ứng TSH đối với xét nghiệm kích thích TRH không đáng tin cậy và kết quả thường không cung cấp thêm thông tin chi tiết thành nguyên nhân của bệnh tuyến giáp hơn mức TSH, T4, và T3.
Kiểm tra chức năng tuyến giáp và phạm vi bình thường
Rủi ro và Chống chỉ định
Nồng độ hormone tuyến giáp tăng nhanh là mối quan tâm lớn nhất đối với xét nghiệm kích thích TRH, vì điều này có thể gây tăng hoặc giảm huyết áp hoặc mạch, làm tăng nguy cơ đông máu, đột quỵ, cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) hoặc động kinh. Các bác sĩ cho biết:
Các tác dụng phụ tiềm ẩn đáng chú ý khác của thử nghiệm bao gồm:
- Nhức đầu
- Lâng lâng
- Chóng mặt
- Đổ quá nhiều mồ hôi
- Khó chịu ở bụng
- Buồn nôn ói mửa
- Phụ nữ: Nở vú hoặc rỉ sữa / chất lỏng từ vú trong vài ngày
Chống chỉ định
Phụ nữ đang mang thai có thể bị dao động hormone quá mức cũng như huyết áp thay đổi nhanh chóng có thể gây nguy hiểm cho thai nhi đang phát triển.
Nếu bạn có một khối u tuyến yên, kích thích bằng TRH có thể gây ra apxe tuyến yên, đây là hiện tượng chảy máu nguy hiểm của tuyến yên và có thể phải can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.
Xét nghiệm này cũng có thể gây trở ngại cho thuốc điều trị tuyến giáp và các tác dụng phụ có thể nghiêm trọng hơn nếu bạn dùng thuốc điều trị bệnh tuyến thượng thận.
Việc sử dụng steroid, aspirin (axit acetylsalicylic), hoặc các loại thuốc dùng cho bệnh Parkinson có thể làm thay đổi kết quả, khiến việc giải thích không đáng tin cậy.
Trước kỳ kiểm tra
Nếu bạn chuẩn bị thực hiện xét nghiệm kích thích TRH, điều này có nghĩa là bạn có khả năng là một phần của nghiên cứu hoặc kết quả hormone tuyến giáp của bạn đủ bất thường để bác sĩ yêu cầu bạn làm xét nghiệm này.
Bác sĩ sẽ thảo luận về các hướng dẫn cụ thể, chẳng hạn như liệu bạn có nên tiếp tục dùng các loại thuốc thông thường trước, trong và sau khi xét nghiệm hay không. Điều này phụ thuộc vào việc huyết áp của bạn có xu hướng dao động hoặc chạy quá cao hoặc quá thấp.
Thời gian
Bạn nên dành một vài giờ cho bài kiểm tra này. Bạn sẽ được xét nghiệm máu sau 30 và 60 phút sau khi tiêm. Ngoài ra, nhóm y tế của bạn có thể muốn quan sát bạn trong vài giờ sau khi xét nghiệm để theo dõi bất kỳ biến chứng y tế nào. Nếu bạn gặp bất kỳ biến chứng nào, bạn có thể mong đợi thời gian hồi phục của mình mất vài giờ hoặc thậm chí vài ngày, khi đội ngũ y tế ổn định sức khỏe cho bạn.
Vị trí
Thử nghiệm của bạn có thể diễn ra trong bệnh viện hoặc tại phòng khám của bác sĩ.
Xét nghiệm kích thích TRH được thực hiện tại cơ sở y tế nơi có thể theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn (huyết áp, nhịp tim, nhịp thở) của bạn.
Những gì để mặc
Bạn có thể làm bài kiểm tra này khi đang mặc quần áo bình thường, hoặc bạn có thể được yêu cầu thay áo choàng kiểm tra. Vết tiêm của bạn rất có thể sẽ đến trong mạch máu ở cánh tay và máu của bạn cũng có thể sẽ được rút ra từ cánh tay của bạn, vì vậy tốt nhất bạn nên mặc quần áo có tay áo dễ xắn để từ dưới đến giữa. -arm có thể dễ dàng tiếp xúc.
Đồ ăn thức uống
Thử nghiệm này được thực hiện vào buổi sáng sau khi nhịn ăn và uống qua đêm.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Thử nghiệm kích thích TRH không được chấp thuận để sử dụng trong y tế tiêu chuẩn. Với điều này, và nó không được thực hiện phổ biến, chi phí không dễ dự đoán. Nếu bác sĩ yêu cầu bạn làm xét nghiệm này vì những trường hợp đặc biệt, hãy liên hệ với nhà cung cấp bảo hiểm sức khỏe của bạn để xác nhận chi tiết thanh toán, liệu bạn có phải trả một phần chi phí hay không và phần đó là bao nhiêu.
Nếu bạn đang thực hiện bài kiểm tra này như một phần của nghiên cứu, nó có thể được đề cập như một phần của đề cương nghiên cứu. Kiểm tra với nhóm y tế của bạn để xác minh.
Ưu và nhược điểm của Thử nghiệm Lâm sàngMang theo cai gi
Khi đến làm bài kiểm tra, bạn nên mang theo đơn đặt hàng, biểu mẫu nhận dạng và tài liệu về bất kỳ quy trình nghiên cứu nào mà bạn tham gia. Nếu công ty bảo hiểm của bạn đã chấp thuận thử nghiệm, bạn nên mang theo tài liệu về sự chấp thuận, cũng như thẻ bảo hiểm của bạn.
Tốt nhất là nên đưa người có thể chở bạn về nhà sau khi kiểm tra.
Trong quá trình kiểm tra
Khi xét nghiệm, bạn có thể gặp bác sĩ của mình hoặc một bác sĩ khác, và bạn cũng sẽ gặp y tá hoặc bác sĩ phlebotomist (chuyên gia lấy máu).
Kiểm tra trước
Bạn sẽ cần phải đăng ký, ký vào biểu mẫu đồng ý và có thể đồng ý thanh toán. Trước khi thử nghiệm bắt đầu, bạn có thể được nối với máy đo huyết áp và mạch để có thể được theo dõi liên tục hoặc cách nhau 15 phút.
Trong suốt bài kiểm tra
Trong quá trình xét nghiệm này, bạn sẽ được tiêm một lần IV và máu của bạn sẽ được lấy ba lần. Bạn sẽ bắt đầu xét nghiệm bằng cách lấy mẫu máu để tìm TSH ban đầu.
Lấy máu thường sẽ được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay của bạn và có thể từ tay của bạn. Vì bạn sẽ được lấy máu nhiều lần nên y tá hoặc bác sĩ phlebotomist có thể sử dụng cả cánh tay phải và tay trái của bạn.
Đối với mỗi lần lấy máu, bác sĩ sẽ tìm tĩnh mạch, quấn một sợi dây thun phía trên khu vực lấy máu của bạn, làm sạch khu vực đó, đưa kim vào và lấy máu. Bạn có thể cảm thấy đau nhói, thoáng qua khi kim đâm vào cánh tay và bạn có thể cảm thấy khó chịu nhẹ khi kim ở vị trí.
Quá trình này sẽ mất khoảng 30 giây mỗi lần, sau đó dây thun và kim được rút ra và vùng da được băng hoặc gạc.
Ngoài ra, bạn có thể có cảng tạm thời được đặt, được giữ cố định trong suốt thời gian thử nghiệm để bạn không cần nhiều que kim. Đối với điều này, bạn sẽ được đưa một cây kim vào tĩnh mạch, giống như lấy máu tiêu chuẩn. Kim này được gắn vào một ống, tạo ra một "điểm vào" có thể được sử dụng bất cứ khi nào học viên cần tiếp cận tĩnh mạch của bạn. Bạn có thể cảm thấy khó chịu giống như khi lấy máu thông thường.
Sau khi mẫu máu đầu tiên của bạn được thu thập để xác định TSH cơ bản của bạn, y tá hoặc bác sĩ phlebotomist của bạn sẽ tiêm TRH trong khoảng thời gian vài phút. Người lớn được cho một lượng tiêu chuẩn, trong khi liều cho trẻ em được tính theo trọng lượng.
Bạn có thể cảm thấy đau nhói, ngắn và / hoặc khó chịu nhẹ trong suốt quá trình tiêm. Khi thực hiện xong, vết tiêm sẽ được băng lại.
Việc tiêm TRH có thể gây ra các phản ứng phụ, có thể bắt đầu ngay lập tức hoặc bất kỳ lúc nào trong vài ngày đầu sau khi thử nghiệm. Nếu bạn bị chóng mặt, nhức đầu, đánh trống ngực, khó thở hoặc thay đổi thị lực, bạn nên báo ngay cho đội ngũ y tế.
Hai mẫu máu nữa sẽ được lấy để đo mức TSH của bạn 30 phút sau khi tiêm TRH và một lần nữa 60 phút sau khi tiêm.
Hậu kiểm
Bạn có thể được bác sĩ hoặc y tá kiểm tra sau khi xét nghiệm được thực hiện, và nếu chưa kiểm tra, bạn nên báo cáo bất kỳ triệu chứng nào mà bạn đã phát triển bất kỳ lúc nào trong suốt quá trình xét nghiệm trước khi rời đi. Nếu bạn đang làm bài kiểm tra như một phần của nghiên cứu, có thể có một quy trình nghiên cứu cụ thể liên quan đến việc kiểm tra sức khỏe của bạn sau khi kiểm tra.
Sau bài kiểm tra
Bạn có thể cảm thấy một số tác dụng phụ sau khi thử nghiệm. Phản ứng của bài kiểm tra này không dễ dự đoán một cách chắc chắn.
Bạn có thể bị chậm tác dụng kích thích hormone tuyến giáp kéo dài trong nhiều ngày. Và, sau khi bị tăng phản ứng tuyến giáp, bạn có thể thực sự bị ức chế hormone tuyến giáp của mình. Những hiệu ứng này có thể bắt đầu vài ngày sau khi thử nghiệm và có thể kéo dài thêm một vài ngày nữa.
Nếu bạn bị mất ngủ, quá tỉnh táo, đói bất thường, thiếu năng lượng hoặc khô miệng, bạn có thể mong đợi chúng dần dần cải thiện và sau đó giải quyết trong vòng một tuần.
Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp
Nếu bạn bị chóng mặt, đánh trống ngực, thay đổi thị lực, đau ngực, nôn mửa, đau đầu dữ dội hoặc co giật, hãy đến cơ sở y tế khẩn cấp ngay lập tức.
Diễn giải kết quả
Kết quả xét nghiệm máu có thể có trong vòng vài giờ sau khi bạn xét nghiệm, hoặc có thể mất vài ngày để được trả lại nếu mẫu máu của bạn cần được gửi đến phòng thí nghiệm khác.
Đặc điểm chính của xét nghiệm kích thích TRH là sự thay đổi mức TSH sau khi tiêm TRH.
- Chức năng tuyến giáp bình thường: TSH tăng từ 2,0 μU / mL trở lên trong vòng 60 phút.
- Cường giáp: TSH tăng dưới 2,0 μU / mL trong vòng 60 phút.
- Suy giáp nguyên phát: TSH tăng hơn 2,0 μU / mL đối với hầu hết những người bị suy giáp nguyên phát.
- Suy giáp thứ phát: TSH tăng ít hơn 2,0 μU / mL cho khoảng một nửa số người bị suy giáp thứ phát.
- Suy giáp cấp ba: TSH tăng ít hơn 2,0 μU / mL cho khoảng 10 phần trăm những người bị suy giáp cấp ba.
TSH thấp với T4 và T3 thấp gợi ý suy giáp trung tâm, trong khi TSH cao với T4 và T3 thấp gợi ý suy giáp nguyên phát.
Điều quan trọng là phải xem xét các giá trị xét nghiệm tuyến giáp tiêu chuẩn khi giải thích các kết quả này. Bởi vì mức TSH, T4 và T3 có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc đầy đủ về nguyên nhân của suy giáp trong phần lớn các trường hợp, xét nghiệm kích thích TRH thường không bổ sung nhiều thông tin hữu ích.
Theo sát
Nếu bạn cần làm lại xét nghiệm, bạn nên đợi ít nhất một tuần để tác dụng của thuốc tiêm hết. Nói chung, việc lặp lại xét nghiệm hiếm khi được chỉ định và chỉ nên lặp lại nếu chẩn đoán của bạn vẫn chưa rõ ràng.
Nếu bạn đang tham gia một nghiên cứu, quy trình có thể yêu cầu lặp lại bài kiểm tra. Hãy cân nhắc trước điều này trước khi cam kết trở thành người tham gia.
Một lời từ rất tốt
Do không có sẵn xét nghiệm kích thích TRH, giá trị hạn chế của nó và thực tế là nó không được FDA chấp thuận, nên không chắc bạn sẽ cần phải làm xét nghiệm này. Tuy nhiên, nếu bạn đang sử dụng, tốt nhất là bạn nên tự làm quen với tất cả các rủi ro và tác dụng phụ để có thể đưa ra quyết định sáng suốt nhất.