NộI Dung
Ung thư vú âm tính ba âm tính là một dạng ung thư vú tích cực, chiếm khoảng 10% đến 15% các trường hợp chẩn đoán ung thư vú. Loại ung thư vú này có nghĩa là ba loại thụ thể phổ biến nhất chịu trách nhiệm cho sự phát triển của khối u ở vú ( Thiếu thụ thể estrogen, thụ thể progesterone và HER2), vì vậy các lộ trình điều trị tiêu chuẩn nhắm vào các thụ thể này sẽ không hiệu quả. Điều này có thể làm cho tiên lượng ung thư vú âm tính ba âm tính hơn so với ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen trong năm năm đầu tiên sau khi chẩn đoán. Một khi bệnh nhân được chẩn đoán ung thư vú thể ba âm tính đã thuyên giảm trong hơn năm năm, sự khác biệt về tiên lượng giảm.Chẩn đoán ung thư vú ba âm tính không mất thêm thời gian do thiếu các thụ thể này so với các dạng ung thư vú khác. Điều gì có thể gây ra sự chậm trễ trong việc chẩn đoán là sự thiếu sót trong nhận thức, cho dù đó là việc bỏ qua việc tự kiểm tra, khám sức khỏe hay chụp quang tuyến vú thường xuyên, tùy thuộc vào độ tuổi của bạn.
Tự kiểm tra
Một trong những cách hiệu quả nhất để phát hiện sớm ung thư vú thể ba âm tính là tập thói quen tự khám vú thường xuyên tại nhà. Mặc dù nghiên cứu đã mâu thuẫn trong những năm qua về việc liệu tự kiểm tra có đủ hiệu quả để trở thành một phần của lịch trình tầm soát ung thư vú hay không (và vì lý do này, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ không khuyến nghị tự kiểm tra vú thường xuyên) thì điều quan trọng là để làm quen với hình dạng và cảm giác của bộ ngực để bạn có thể báo cáo bất kỳ thay đổi nào cho bác sĩ.
Vú có thể nổi cục một cách tự nhiên do sự tích tụ mô, tình trạng lành tính hoặc sự dao động của hormone (đặc biệt là trong tuần của chu kỳ kinh nguyệt) và việc tự kiểm tra bản thân ít nhất mỗi tháng một lần sẽ giúp bạn phân biệt đâu là cảm giác bình thường đối với vú và Cái gì không. Khi được thực hiện kết hợp với các công cụ sàng lọc khác (như chụp quang tuyến vú), việc tự kiểm tra có thể khiến bạn đề cập đến bất kỳ mối lo ngại nào với bác sĩ, điều này có thể dẫn đến chẩn đoán ung thư vú ba âm tính sớm hơn.
Khi thực hiện tự kiểm tra, điều quan trọng cần lưu ý là:
- Thời gian trong tháng bạn đang làm bài kiểm tra. Nếu bạn vẫn còn chu kỳ kinh nguyệt, hãy khám vài ngày sau khi chu kỳ kinh nguyệt kết thúc, khi các hormone của bạn đã cân bằng.
- Một số cục có thể là bình thường. Các vùng khác nhau của vú và nách có thể có cục u hoặc mụn nhỏ lành tính. Nếu bạn lo lắng, điều này luôn đáng được đề cập với bác sĩ của bạn nhưng hãy nhớ rằng không phải tất cả các khối u đều có thể liên quan trực tiếp đến ung thư vú thể ba âm tính.
- Đừng quên kiểm tra núm vú của bạn. Lưu ý nếu có bất kỳ vết lõm, vết lồi hoặc chảy dịch nào.
Kiểm tra thể chất
Trong khi Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ xếp các bài kiểm tra lâm sàng và tự kiểm tra vào cùng một hạng mục, không còn khuyến nghị chúng cho các quy trình tầm soát ung thư vú, điều này không có nghĩa là không nên thực hiện các xét nghiệm này. Trên thực tế, hầu hết các bác sĩ vẫn sẽ cho bạn khám vú lâm sàng, đặc biệt nếu bạn ở độ tuổi 20 hoặc 30. Bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ phụ khoa của bạn có thể thực hiện khám lâm sàng trong lần khám tiếp theo và về cơ bản đây là các bước bạn sẽ thực hiện nếu bạn tự khám tại nhà. Nếu họ không làm điều đó và bạn muốn họ làm vậy, điều quan trọng là phải cho họ biết điều đó trong chuyến thăm của bạn cũng như hỏi họ về bất kỳ mối quan tâm nào mà bạn có thể có về sức khỏe vú của mình.
Hình ảnh
Cho dù bạn đã đặt lịch hẹn với bác sĩ vì lo lắng về khối u mà bạn có thể tìm thấy trong quá trình tự kiểm tra hoặc bác sĩ của bạn đã đề nghị xét nghiệm bổ sung sau khi khám lâm sàng, có một số phòng thí nghiệm và xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán tất cả các bệnh ung thư vú, bao gồm cả ung thư vú âm tính.
Thứ tự thông thường của các phòng thí nghiệm và xét nghiệm để chẩn đoán ung thư vú ba âm tính là:
- Chụp X-quang chẩn đoán: Khác với chụp X-quang tầm soát, thường được thực hiện cho phụ nữ ở độ tuổi 40, chụp X-quang chẩn đoán sẽ cho hình ảnh X-quang chi tiết hơn về những gì đang xảy ra trong vú, cho thấy nhiều góc nhìn cũng như khả năng phóng to khu vực vú được đề cập để xem có bất thường nào không và chúng chính xác là gì.
- Siêu âm: Nếu bạn dưới 30 tuổi, đang mang thai hoặc cho con bú, bác sĩ có thể đề nghị siêu âm để kiểm tra bất kỳ khối u nào ở vú, kết quả này sẽ cho biết có khối u nào trong vú hay không và chúng có dạng rắn hay chứa đầy chất lỏng hay không. Siêu âm cũng được thực hiện sau khi chụp X-quang tuyến vú cho thấy các khối ở vú.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Bác sĩ có thể đề nghị chụp MRI để biết mức độ của tình trạng bệnh. Thử nghiệm này sẽ cho thấy một cái nhìn chi tiết về mô vú, giúp bác sĩ của bạn biết được những vùng mô bị bệnh (nếu có).
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Tùy thuộc vào kết quả từ hình ảnh của bệnh nhân, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết vùng vú như một bước tiếp theo. Sinh thiết là xét nghiệm duy nhất có thể xác định chắc chắn xem khu vực bất thường ở vú có phải là ung thư hay không và có phải là ung thư vú âm tính 3 lần hay không.
Để làm sinh thiết, các mô hoặc chất lỏng được lấy ra khỏi vùng vú và kiểm tra dưới kính hiển vi. Việc loại bỏ được thực hiện bằng ba thủ tục phổ biến tùy thuộc vào kích thước, mật độ và vị trí khối lượng vú của bệnh nhân: chọc hút bằng kim nhỏ, sinh thiết kim lõi và sinh thiết phẫu thuật. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chọn làm sinh thiết kim nhỏ hoặc lõi và sau đó sinh thiết phẫu thuật trong trường hợp tế bào ung thư được tìm thấy để xác định loại và giai đoạn của ung thư vú.
Nếu sinh thiết của bệnh nhân cho kết quả dương tính, bước tiếp theo là kiểm tra các thụ thể hormone. Xét nghiệm được thực hiện trên mô từ sinh thiết bằng cách sử dụng quy trình gọi là nhuộm hóa mô miễn dịch và điều này sẽ cho biết ung thư vú của bệnh nhân có dương tính với thụ thể progesterone, dương tính với thụ thể estrogen hay không. Xét nghiệm thứ hai sẽ là xét nghiệm HER2 / neu sẽ xem xét mô vú, hoặc có thể lấy máu để xác định xem mẫu có dương tính với HER2 hay không, có nghĩa là ung thư có thể có một lượng lớn gen protein làm cho ung thư phát triển và lan nhanh hơn.
Nếu cả xét nghiệm thụ thể hormone và xét nghiệm HER2 / neu đều âm tính, thì đây là trường hợp được chẩn đoán là ung thư vú ba âm tính, điều này sẽ ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị mà bệnh nhân và bác sĩ sẽ thảo luận.
Chẩn đoán phân biệt
Có nhiều tình trạng vú lành tính không chuyển thành ung thư vú thể ba âm tính. Bao gồm các:
- U nang vú
- Nang dầu
- U sợi tuyến
- Adenosis
- Viêm vú
- Hoại tử mỡ
- Hamartomas
- Hematomas
Mặc dù những tình trạng này có thể không làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú thể ba âm tính (hoặc bất kỳ) nào, nhưng chúng không làm giảm nguy cơ phát triển ung thư vú tổng thể của bạn (1/8 phụ nữ ở Hoa Kỳ), vì vậy điều quan trọng là phải luôn đề phòng lịch kiểm tra vú của bạn ngay cả sau khi phát hiện ra tình trạng ung thư vú lành tính. Các bác sĩ cho biết:
Một lời từ rất tốt
Cảm thấy một khối u trong vú của bạn có thể khiến bạn lo lắng, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là 80% phụ nữ làm sinh thiết vú không bị ung thư vú. Và mặc dù không thể xác định bạn có bị ung thư vú âm tính ba âm tính hay không. làm các xét nghiệm thích hợp, đảm bảo rằng bạn nhận được hình ảnh cần thiết trước tiên để giúp xác định những xét nghiệm nào thích hợp để chẩn đoán có thể tạo ra tất cả sự khác biệt khi chẩn đoán và điều trị. Hãy yên tâm khi biết rằng cục u ở vú có thể là một phần bình thường của mô trang điểm nhưng hãy đủ cảnh giác để nhận ra bất kỳ sự khác biệt nào ở vú cũng như đi khám và kiểm tra thích hợp để giữ cho vú của bạn khỏe mạnh.
Phương pháp điều trị nào đối với ung thư vú ba âm tính