NộI Dung
- Hội chứng truyền máu song thai là gì?
- Các yếu tố nguy cơ của Hội chứng truyền máu song thai là gì?
- Chẩn đoán Hội chứng Truyền máu Song sinh
Hội chứng truyền máu song thai là gì?
Hội chứng truyền máu song thai (TTTS) là một tình trạng thai kỳ hiếm gặp, ảnh hưởng đến các cặp song sinh giống hệt nhau hoặc khác bội. TTTS xảy ra trong các thai kỳ mà các cặp song sinh có chung một bánh nhau (sau khi sinh) và một mạng lưới mạch máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho sự phát triển trong bụng mẹ. Những trường hợp mang thai này được gọi là monochorionic.
Đôi khi các kết nối mạch máu trong nhau thai không được phân bổ đều và có sự mất cân bằng trong trao đổi máu giữa các cặp song sinh. Một cặp sinh đôi - người hiến tặng sinh đôi - Cho đi nhiều máu hơn lượng máu nhận được và có nguy cơ bị suy dinh dưỡng và suy các cơ quan. Các người nhận sinh đôi nhận quá nhiều máu và dễ bị tim làm việc quá sức và các biến chứng tim khác.
Điều trị hội chứng truyền máu song thai
Trong những trường hợp phức tạp của hội chứng truyền máu song thai (TTTS), phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể mang lại cơ hội sinh hai con khỏe mạnh tốt nhất. Phẫu thuật này, được gọi là cắt bỏ bằng laser nội soi, được thực hiện trong tử cung và có thể điều chỉnh sự mất cân bằng chia sẻ máu do TTTS. Đoạn phim video phẫu thuật này được trình bày bởi Tiến sĩ Ahmet Baschat, giám đốc Trung tâm Điều trị Thai nhi Johns Hopkins.
Người hiến tặng sinh đôi
Cặp song sinh của người hiến tặng bị mất dần lượng máu (giảm thể tích tuần hoàn). Do đó, thận của nó không phải lọc nhiều chất lỏng từ máu, và do đó, việc đi tiểu giảm. Điều này ảnh hưởng đến sự phát triển của bàng quang và dẫn đến lượng nước ối thấp.
Nước ối, bao gồm nước tiểu của thai nhi, cung cấp một lớp đệm trong tử cung. Ngoài ra, khi thai nhi lớn lên, nó sẽ nuốt chất lỏng này. Điều này hỗ trợ sự phát triển của hệ thống hô hấp, tiết niệu và tiêu hóa. Lượng nước ối giảm bất thường được gọi là oligohydramnios. Nếu nước ối không còn tồn tại, điều này được gọi là anhydramnios.
Nếu lượng máu trong hệ thống tuần hoàn của người hiến tặng không đến cơ thể một cách hiệu quả, thì rối loạn chức năng tim mạch có thể xảy ra. Điều này khiến người hiến tặng có nguy cơ tử vong.
Người nhận sinh đôi
Người song sinh có nguy cơ tăng lượng máu liên tục (tăng thể tích máu). Tăng thể tích máu dẫn đến đi tiểu nhiều hơn, làm đầy bàng quang thường xuyên hơn và sản xuất một lượng lớn nước tiểu mỗi khi bàng quang làm trống. Kết quả này trong polyhydramnios - sự gia tăng bất thường của nước ối.
Tình trạng tăng thể tích máu kéo dài cuối cùng ảnh hưởng đến chức năng của cơ tim ở người nhận, cơ tim đang làm việc chăm chỉ để bơm lượng máu tăng lên. Tăng thể tích máu có thể vượt quá khả năng của hệ thống tim mạch (tim và hệ tuần hoàn của các mạch máu) và sau đó có thể dẫn đến rối loạn chức năng tim mạch, thậm chí suy tim và tử vong.
Các yếu tố nguy cơ của Hội chứng truyền máu song thai là gì?
Mang song thai hoặc sinh đôi giống hệt nhau sẽ khiến người phụ nữ có nguy cơ mang thai phức tạp do TTTS. Tuy nhiên, TTTS là một tình trạng bừa bãi, xảy ra một cách ngẫu nhiên ở các thai nhi đơn âm đạo.
Chẩn đoán Hội chứng Truyền máu Song sinh
Bác sĩ có thể nghi ngờ hội chứng truyền máu song thai dựa trên kết quả siêu âm tiền sản định kỳ. Một chuyên gia y học về bà mẹ và thai nhi có thể xác nhận chẩn đoán bằng cách tiến hành xét nghiệm chi tiết hơn để đo thể tích nước ối, làm đầy bàng quang và lưu lượng máu ở cặp song sinh nhận và cho.
Khi lượng nước ối tăng nhanh, khoang tử cung cũng mở rộng với tốc độ ngày càng nhanh, khiến mẹ có nguy cơ sinh non và cổ tử cung bị rút ngắn. Điều này có thể dẫn đến chuyển dạ sinh non hoặc vỡ ối non sau khi sinh. Vì lý do này, đánh giá của bà mẹ về chiều dài cổ tử cung và hoạt động của tử cung là điều cần thiết ở tất cả phụ nữ có biểu hiện nghi ngờ TTTS.
Yếu tố quan trọng quyết định tiên lượng TTTS là tình trạng rối loạn chức năng tim mạch ở cặp song sinh. Đây là lý do tại sao chẩn đoán TTTS sẽ bao gồm một cuộc kiểm tra chi tiết về tim thai (siêu âm tim thai) ở cả người nhận và người cho.
Hệ thống dàn dựng Quintero
Các bác sĩ có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của từng trường hợp TTTS bằng cách sử dụng Quintero dàn dựng hệ thống. Giai đoạn Quintero I và II đại diện cho các giai đoạn tiến triển của sự mất cân bằng thể tích máu, trong khi giai đoạn III và IV biểu thị các giai đoạn tiến triển của rối loạn chức năng tim mạch. Giai đoạn V đề cập đến cái chết của một hoặc cả hai cặp song sinh. Giai đoạn Quintero rất quan trọng vì nó cung cấp một ước tính chuẩn hóa trước khi sinh về mức độ nghiêm trọng của bệnh và khả năng tình trạng sẽ trở nên tồi tệ hơn.