NộI Dung
- Tê liệt tự chủ cấp tính
- Tụt huyết áp thế đứng vô căn
- Hạ huyết áp thế đứng thứ phát
- Hội chứng Riley-Day
- Chấn thương và hệ thần kinh tự chủ
- Rối loạn chuyển hóa máu do thuốc và độc tố
- Dysautonomias khác
Tê liệt tự chủ cấp tính
Liệt tự chủ cấp tính, được mô tả lần đầu tiên vào năm 1975, vẫn còn cực kỳ hiếm gặp nhưng là một ví dụ điển hình về những gì xảy ra khi tất cả các chức năng thần kinh tự chủ bị tổn hại. Các triệu chứng xảy ra trong hơn một tuần hoặc vài tuần với việc mất hoàn toàn hầu hết các chức năng tự chủ và bao gồm khô mắt, hạ huyết áp thế đứng, thiếu tiết nước bọt, bất lực, suy giảm chức năng bàng quang và ruột, đau bụng và nôn mửa.
Cả hai sợi phó giao cảm và giao cảm đều bị tác động, mặc dù các dây thần kinh khác không bị ảnh hưởng. Chọc thủng thắt lưng có thể cho thấy protein tăng cao trong dịch não tủy. Nguyên nhân hiếm khi được tìm thấy, mặc dù nó có thể là một bệnh tự miễn dịch tương tự như hội chứng Guillain-Barre. Phương pháp điều trị tốt nhất vẫn chưa rõ ràng, mặc dù một số người đã đề nghị cải thiện sau khi thay huyết tương hoặc dùng IVIG.
Tụt huyết áp thế đứng vô căn
Một bệnh thoái hóa hiếm gặp, hạ huyết áp thế đứng vô căn xuất hiện từ giữa đến cuối đời và liên quan đến các tổn thương ở các tế bào thần kinh giao cảm sau hạch, khiến tim không thể tăng tốc khi cần thiết.
Điều này là rất hiếm; một rối loạn chức năng thần kinh trung ương phổ biến hơn liên quan đến sự thoái hóa của một phần tủy sống, qua đó các sợi thần kinh tự động di chuyển ở sừng bên. Trong cả hai trường hợp, điều trị bắt đầu bằng những thay đổi lối sống không xâm lấn, bao gồm đeo tất áp lực và từ từ chuyển từ tư thế ngồi sang tư thế đứng. Nếu không đủ, có thể cần dùng đến các loại thuốc như midodrine hoặc Florinef.
Hạ huyết áp thế đứng thứ phát
Trong dạng rối loạn chuyển hóa máu rất phổ biến này, một bệnh thần kinh ngoại vi, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, cũng ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh tự chủ ngoại vi. Có nhiều nguyên nhân khác, bao gồm sử dụng rượu nặng, thiếu hụt dinh dưỡng hoặc tiếp xúc với chất độc.
Rối loạn chuyển hóa máu kèm theo bệnh lý thần kinh do tiểu đường đặc biệt phổ biến và có thể xuất hiện kèm theo bất lực, tiêu chảy và táo bón, ngoài ra còn có hạ huyết áp thế đứng. Các triệu chứng này có thể nghiêm trọng hoặc không bằng những thay đổi cảm giác kèm theo do bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường gây ra.
Điều quan trọng cần lưu ý là những bệnh lý thần kinh ngoại vi này đôi khi xác định trước chẩn đoán bệnh tiểu đường và một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường, chẳng hạn như mức hemoglobin A1c, có thể vẫn nằm trong giới hạn bình thường. Nói cách khác, các dây thần kinh ngoại biên có thể nhạy cảm hơn các xét nghiệm chẩn đoán mà bác sĩ sử dụng để phát hiện bệnh tiểu đường.
Các dạng bệnh thần kinh ngoại vi khác, chẳng hạn như bệnh do amyloidosis, thậm chí còn có rối loạn chức năng thần kinh mạnh hơn. Bệnh thần kinh di truyền do bệnh Fabry (thiếu men alpha-galactosidase) cũng có thể gây ra rối loạn chuyển hóa máu rõ rệt.
Hội chứng Riley-Day
Trong khi khoảng một phần tư số người trên 65 tuổi mắc một số loại rối loạn chuyển hóa máu như được chỉ định bởi hạ huyết áp thế đứng, rối loạn chuyển hóa máu ít gặp hơn ở những người rất trẻ. Một ngoại lệ là chứng rối loạn chuyển hóa máu di truyền được gọi là hội chứng Riley-Day.
Hội chứng Riley-Day di truyền theo kiểu lặn trên NST thường, có nghĩa là cha mẹ có thể không bị ảnh hưởng mặc dù con mắc bệnh. Các triệu chứng bao gồm hạ huyết áp tư thế, huyết áp không ổn định, điều hòa nhiệt độ kém, tăng hydro hóa, nôn theo chu kỳ, cảm xúc không ổn định và giảm nhạy cảm với cơn đau. Những triệu chứng này có thể do sự di chuyển tế bào bình thường trong quá trình phát triển không thành công.
Chấn thương và hệ thần kinh tự chủ
Các dây thần kinh giao cảm chạy qua tủy sống trong cái được gọi là cột tế bào trung gian. Nếu các cột này bị gián đoạn do chấn thương kèm theo tụt huyết áp, có thể mất mồ hôi, liệt bàng quang và bất động đường tiêu hóa; điều này được gọi là sốc cột sống.
Sử dụng naloxone dường như làm giảm một số triệu chứng: các chức năng giao cảm và phó giao cảm sẽ trở lại sau một thời gian, nhưng chúng sẽ không còn nằm dưới sự kiểm soát của các cấu trúc cao hơn.
Ví dụ, nếu huyết áp giảm, các mạch máu ngoại vi sẽ không co lại, vì điều này phụ thuộc vào sự liên lạc giữa tủy trong thân não và phần còn lại của cơ thể thông qua tủy sống. Các phản xạ khác, tuy nhiên, sẽ vẫn còn nguyên vẹn. Ví dụ, nếu da bị chèn ép trên cánh tay, các mạch máu ở cánh tay đó sẽ co lại, dẫn đến tăng áp lực ở chi đó.
Những người bị liệt tứ chi do hậu quả của chấn thương tủy sống cũng có thể bị chứng rối loạn phản xạ tự động. Huyết áp tăng, nhịp tim chậm lại và các bộ phận bên dưới tổn thương có thể bị đỏ bừng và đổ mồ hôi quá mức, ngoài ra còn có hiện tượng co thắt chân và bàng quang rỗng không tự chủ. Chứng khó đọc tự chủ có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị ngay lập tức.
Chấn thương nặng ở đầu hoặc xuất huyết não cũng có thể giải phóng catecholamine tuyến thượng thận và tăng trương lực giao cảm. Đôi khi khối lượng có thể đè lên thân não, dẫn đến tăng huyết áp dữ dội, thở không đều và tim đập chậm lại được gọi là phản ứng Cushing, một dấu hiệu nghiệt ngã về tăng áp lực nội sọ.
Rối loạn chuyển hóa máu do thuốc và độc tố
Sốc cột sống tương tự như các cơn khủng hoảng tự trị khác được gọi là "cơn bão giao cảm", có thể do sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như cocaine. Nhiều loại thuốc được kê đơn hoạt động bằng cách tác động lên hệ thần kinh tự chủ, và điều này không may cũng đúng với nhiều chất độc. Ví dụ, thuốc diệt côn trùng organophosphate và sarin gây ra hoạt động quá mức đối với phó giao cảm.
Dysautonomias khác
Hyperhidrosis là một chứng rối loạn chuyển hóa máu ít đe dọa đến tính mạng nhưng vẫn có khả năng gây khó chịu, dẫn đến đổ mồ hôi nhiều. Ngược lại, anhydrosis dẫn đến quá ít mồ hôi, điều này có thể gây nguy hiểm nếu nó dẫn đến quá nóng. Hiện tượng Raynaud gây giảm lưu lượng máu đến các ngón tay khi trời lạnh và thường liên quan đến bệnh thần kinh ngoại vi hoặc bệnh mô liên kết như xơ cứng bì.
Rối loạn chức năng bàng quang là phổ biến và có thể là kết quả của nhiều loại vấn đề khác nhau, bao gồm rối loạn chức năng bàng quang. Sự hoạt động của bàng quang rất phức tạp và hành động đi tiểu có vẻ đơn giản thực sự dựa trên sự hợp tác chặt chẽ giữa các chức năng thần kinh tự nguyện, giao cảm và phó giao cảm. Có lẽ vì chức năng chính xác của bàng quang phụ thuộc vào rất nhiều thành phần khác nhau, nên không có gì ngạc nhiên khi các vấn đề thường gặp và có thể bao gồm tiểu không kiểm soát hoặc giữ nước tiểu.
Không thể đề cập tất cả các khía cạnh của chứng rối loạn chuyển hóa máu trong một bài báo. Ngoài những gì chúng tôi đã đề cập, đôi khi chỉ các bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như mắt (như trong hội chứng Horner) hoặc chân tay (như trong chứng loạn dưỡng giao cảm phản xạ) có thể bị ảnh hưởng. Bài viết này có thể đóng vai trò như một phần giới thiệu chung và thúc đẩy đọc thêm cho những ai muốn biết thêm thông tin.